案例式教學(xué)法在《中醫(yī)診斷學(xué)》辨證內(nèi)容中的應(yīng)用

案例式教學(xué)法在?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證內(nèi)容中的應(yīng)用〔〕:

摘要：本文通過(guò)選取我院2022級(jí)中醫(yī)類(lèi)189名本科生作為研究對(duì)象，在試驗(yàn)組?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證局部采取案例式教學(xué)法，對(duì)照組施行傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)期完畢后對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)展比照分析與研究，討論案例式教學(xué)法應(yīng)用于?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證內(nèi)容后的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；案例式教學(xué)法；辨證內(nèi)容；教學(xué)改革

本文引用格式：高占華,等.案例式教學(xué)法在?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證內(nèi)容中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化,2022,6(41):129-130,132.

?中醫(yī)診斷學(xué)?是一門(mén)既強(qiáng)調(diào)理論與理論并重的中醫(yī)主干課程，又是連接根底與臨床各科的橋梁課程，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生建立中醫(yī)辨證思維形式的關(guān)鍵性入門(mén)課程。?中醫(yī)診斷學(xué)?的教學(xué)程度直接影響著學(xué)生中醫(yī)思維才能和中醫(yī)臨床辨證才能的培養(yǎng)，影響著學(xué)生的臨床診療程度。辨證局部是?中醫(yī)診斷學(xué)?教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,如何使學(xué)生結(jié)實(shí)地掌握、靈敏地運(yùn)用是?中醫(yī)診斷學(xué)?教學(xué)過(guò)程中一直在探究的一個(gè)難題[1,2]。為理解決上述問(wèn)題，更好地開(kāi)展教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維才能和中醫(yī)臨床辨證才能，盡早到達(dá)效勞于臨床的教學(xué)目的，筆者將案例式教學(xué)法引入到?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)辨證局部的授課方式改革進(jìn)展了嘗試和探究。

一對(duì)象與方法

〔一〕研究對(duì)象

選取我院2022級(jí)中醫(yī)類(lèi)5個(gè)自然班189名本科生作為研究對(duì)象，采取整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1班+針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)1、2班，3個(gè)自然班共113名學(xué)生作為試驗(yàn)組，施行案例式教學(xué)，隨機(jī)抽取中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)1、2班，2個(gè)自然班共76名學(xué)生作為對(duì)照組，施行傳統(tǒng)教學(xué)；兩組學(xué)生在根本情況、高考入學(xué)平均分等方面進(jìn)展比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p>0.05〕；兩組均采用國(guó)家"十二五";規(guī)劃教材?中醫(yī)診斷學(xué)?(中國(guó)中醫(yī)藥出版社，李燦東、吳承玉主編)，按照同一教學(xué)大綱要求，統(tǒng)一課表授課，教師根本固定，均統(tǒng)一備課。

〔二〕研究?jī)?nèi)容

主要在?中醫(yī)診斷學(xué)?八綱辨證、病性辨證和病位辨證三大辨證局部施行案例式教學(xué)。

〔三〕案例選擇

案例式教學(xué)法是指在?中醫(yī)診斷學(xué)?教學(xué)的詳細(xì)環(huán)節(jié)中，適時(shí)地穿插醫(yī)案進(jìn)展教學(xué)，以幫助學(xué)生理解和掌握?中醫(yī)診斷學(xué)?的根底理論、根本知識(shí)的教學(xué)方法【3】。案例的選擇遵循兩個(gè)根本原那么，一是適用性原那么，即根據(jù)不同辨證內(nèi)容選擇適宜的案例；二是精準(zhǔn)性原那么，即案例選擇要具有代表性，被大家公認(rèn)，沒(méi)有任何質(zhì)疑。本研究中案例的選擇根據(jù)不同的辨證內(nèi)容，選取?古今名醫(yī)醫(yī)案賞析?里的典型醫(yī)案。

〔四〕施行方法

案例式教學(xué)法在試驗(yàn)組施行包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1.教師精選案例：課前，教師精心備課，認(rèn)真分析教材、教學(xué)大綱和教學(xué)目的，根據(jù)辨證內(nèi)容精選?古今名醫(yī)醫(yī)案賞析?中的典型醫(yī)案，經(jīng)過(guò)教研室集體討論審核確定。2.學(xué)生課前準(zhǔn)備：教師將選好的案例，提早一周發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)案例自設(shè)1-2個(gè)考慮題，并以案例和考慮題為重點(diǎn)，查閱文獻(xiàn)，進(jìn)展自主學(xué)習(xí)。3.教師引入案例：課上，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容引入案例，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組選定1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本小組成員的案例學(xué)習(xí)和討論。4.開(kāi)展醫(yī)案討論：討論中，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞主訴提取，證候判斷、證候分析及辨證思路等方面展開(kāi)討論，學(xué)生自由發(fā)言，通過(guò)啟發(fā)學(xué)生思維，質(zhì)疑問(wèn)難，最后得出辨證結(jié)論。5.總結(jié)點(diǎn)評(píng)：討論完畢，教師對(duì)辨證分析結(jié)果進(jìn)展總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加深對(duì)辨證的理解，強(qiáng)調(diào)醫(yī)案中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，梳理辨證思路，著力培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思辨才能。

〔五〕評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法有三種，一是期末成績(jī)?cè)u(píng)定，兩組學(xué)生統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考題、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；二是教學(xué)滿意度評(píng)定，期末完畢向每位學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果等方面的滿意程度〔分為滿意、根本滿意與不滿意，滿意度=〔滿意例數(shù)+根本滿意例數(shù)〕÷總例數(shù)x100%〕〕；三是同行教師評(píng)定。

二結(jié)果

〔一〕期末成績(jī)?cè)u(píng)定

兩組學(xué)生期末考試成績(jī)〔總分值100分〕和案例分析成績(jī)〔占期末考試成績(jī)的10%〕比照結(jié)果如下〔見(jiàn)表1〕。

兩組學(xué)生期末考試成績(jī)和案例分析成績(jī)比擬，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p

〔三〕同行教師評(píng)定

參與案例式教學(xué)的教師進(jìn)展了討論，大家認(rèn)為?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證局部采用案例式教學(xué)法，適宜教學(xué)大綱的根本要求，教學(xué)效果良好，學(xué)生上課積極性進(jìn)步，課堂氣氛活潑，通過(guò)質(zhì)疑問(wèn)難，課堂討論等多個(gè)環(huán)節(jié)起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

三討論

近年來(lái)，教學(xué)改革一直是我國(guó)教育行業(yè)的研究熱點(diǎn)。在2022年到2022年這十年間，中國(guó)高等教育在教學(xué)上具有影響力的改變主要表達(dá)在教學(xué)方式、教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變【4】。案例式教學(xué)法作為一種教學(xué)方式轉(zhuǎn)變的探究，目前在國(guó)內(nèi)逐漸被推廣。案例式教學(xué)法是以病案為先導(dǎo)，以問(wèn)題為根底，充分發(fā)揮教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體的雙向作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，是培養(yǎng)學(xué)生思維才能的一種創(chuàng)新型教學(xué)方法。許碧夏【5】認(rèn)為案例教學(xué)不注重對(duì)錯(cuò)，重在分析、決策；不注重經(jīng)歷，重在知識(shí)框架的應(yīng)用；不重傳授，重在教師與學(xué)生互動(dòng)。趙厚睿【6】認(rèn)為案例教學(xué)法能有效地彌補(bǔ)學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的早期階段臨床經(jīng)歷缺乏的缺憾，可讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的根本思維方式有形象的理解和認(rèn)識(shí)，能吸引其注意力而進(jìn)入醫(yī)者的角色。

?中醫(yī)診斷學(xué)?辨證局部采用案例教學(xué)，以名家案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，與傳統(tǒng)教學(xué)中"以教師為中心";的教學(xué)形式相比，更能使學(xué)生充分運(yùn)用知識(shí)儲(chǔ)藏來(lái)搜集資料，變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)步了學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練了學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，縮短了中醫(yī)理論與臨床理論的間隔，較早培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床辨證才能，進(jìn)步了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的才能，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，并且一定程度上起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

參考文獻(xiàn)

【1】楊?lèi)?ài)萍,杜堅(jiān).案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)辨證課程中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2022,12(12):100.

【2】王曉冰.案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化,2022,5(47):198-199.

【3】趙厚睿.中醫(yī)診斷學(xué)案例式教學(xué)法運(yùn)用體會(huì)[J].中醫(yī)教育,2022,28(2):48.

【4】趙丹.師生角色互換教學(xué)方式對(duì)大學(xué)