高血壓腦出血患者肺部感染因素及護理對策分析

高血壓腦出血患者肺部感染因素及護理對策分析〔〕:

摘要：目的分析高血壓腦出血患者肺部感染的高危因素及護理對策。方法選取我科收治的100例HICH患者發(fā)生肺部感染的患者作為研究對象，分析其危險因素及護理對策。結(jié)果入院后予以相關(guān)綜合治療及護理后，患者全部康復(fù)出院。結(jié)論對于引起感染的高危因素針對性及個體化護理可減少肺部感染的發(fā)生，值得在臨床中予以推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；肺部感染；護理對策

本文引用格式：張久靜.高血壓腦出血患者肺部感染因素及護理對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(86):299-300.

0引言

伴隨經(jīng)濟的高速開展及快節(jié)奏的生活方式，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)年年增加的態(tài)勢；而長期的高血壓加速了動脈粥樣硬化的發(fā)生開展，對心腦血管系統(tǒng)構(gòu)成了極大的威脅【1】。高血壓腦出血〔HICH〕約占腦卒中疾病的1/5-1/3,嚴重影響患者的生活質(zhì)量，可導(dǎo)致偏癱、失語嚴重者導(dǎo)致死亡。高血壓腦出血患者通常通過絕對臥床休息度過急性期，但對于昏迷或無法吞咽及排痰患者來說最容易罹患肺部感染，肺部感染是高血壓腦出血的重要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的罪魁禍首【2】。對HICH患者肺部感染因素及護理對策的分析，有助于推動護理措施的改良，對促進患者康復(fù)，降低病死率的發(fā)生具有重要意義【3】。本文就我科收治的高血壓腦出血患者中合并肺部感染的護理進展回憶性分析，對獲得的良好效果做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年1月我科收治的100例HICH患者〔排除轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室43例，突發(fā)死亡12例，治療過程中家屬因各種原因放棄治療或轉(zhuǎn)院治療的55例，以及合并顱內(nèi)其他血管性疾病20例〕作為研究對象，男女患者例數(shù)為62:38。年齡30~86歲，平均年齡〔61.32.2〕歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT確診為腦出血，既往明確高血壓病史，排除既往腦出血病史。腦出血部位：殼核、基底節(jié)區(qū)出血42，小腦出血8，腦皮質(zhì)下出血6，丘腦出血20，腦葉出血10，腦室出血14。入院后予以止血、脫水，改善循環(huán)及控制血壓等常規(guī)處理。肺部感染的診斷按照原衛(wèi)生部制定的?醫(yī)院感染診斷標準?予以診斷。

1.2方法

對研究的100患者的臨床資料進展采集分析，對其中肺部感染的患者易感因素進展分析并對相應(yīng)予以針對性護理并予以總結(jié)經(jīng)歷。

1.3觀察指標

采集HICH患者的既往根底病史，入院時GCS評分情況，有無抽煙等不良嗜好，腦出血部位；觀察男女性別及年齡段分布情況，記錄患者住院時間長短及期間有無氣管插管及氣切情況。

2結(jié)果

2.1肺部感染的危險因素分析

對所觀察的100例高血壓腦出血患者采集資料，肺部感染人數(shù)約28人，患者情況如下表1。

2.2患者肺部感染護理對策

〔1〕保持病房干凈，良好的通風，盡量控制患者家屬的探訪時間及人數(shù)，合理控制室內(nèi)溫度為20~24℃，濕度適宜，并定期予以消毒【4】。及時清理病房中患者嘔吐物、分泌物等，在此操作過程中醫(yī)護人員嚴格按照無菌操作〔七步洗手法〕，并不定期對醫(yī)護人員進展抽查，杜絕穿插感染?！?〕嚴密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常予以及時處理告知醫(yī)生并記錄?！?〕呼吸道護理：鼓勵并指導(dǎo)意識清楚的患者自主咳嗽排痰并深呼吸，并遵醫(yī)囑予以化痰藥物應(yīng)用，同時予以氣道濕化以減少肺部感染發(fā)生【5】，每天定時予以更換添加蒸餾水并將患者濕化器具定期下毒以杜絕治療引起的感染播散；昏迷患者要及時去除口鼻分泌物及嘔吐物，取平臥位，假設(shè)患者發(fā)生惡心嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時去除嘔吐物必要時予以一次性吸痰管吸出誤吸物；常規(guī)入院后三天予以留置胃管，保持患者頭高腳低位〔頭部抬高15°~30°〕進食，既可預(yù)防誤吸發(fā)生又可減少肺部感染的發(fā)生【6】。氣切患者常規(guī)一側(cè)臥位頭部偏向一致，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬間隔2~4小時翻身拍背，從肺底部由下向上，由內(nèi)向外叩背，促進痰液排出，減少肺部感染發(fā)生【7】?！?〕囑患者經(jīng)口或家屬通過留置的胃管進食富含蛋白質(zhì)、高纖維及高熱量易消化的食物，可明顯緩解異常的代謝增強患者免疫力從而顯著的降低感染的發(fā)生[8]，鼻飼進食時取半臥位并抬高床頭至45°，防止誤吸及反流情況發(fā)生，進食后半小時左右予以復(fù)位；指導(dǎo)并培養(yǎng)患者良好排便習(xí)慣，必要時予以緩瀉劑及軟化大便藥物?！?〕正確采集患者合格痰液并配合醫(yī)師根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果合理運用抗生素，純熟并全面掌握抗感染藥物使用相關(guān)知識。準確執(zhí)行醫(yī)囑并排除醫(yī)囑藥物禁忌，嚴密觀察輸液及抗生素過程中不良反響及時發(fā)現(xiàn)及時匯報處理并記錄[9]。

2.3結(jié)果

入院后予以相關(guān)綜合治療及護理后，患者全部康復(fù)出院，護理獲得較好效果。

3討論

高血壓腦出血為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，患者常伴有不同程度的意識障礙以及吞咽功能失調(diào)[10]，因此易導(dǎo)致肺部感染，因此針對性護理往往可獲得較好療效。本組研究過程中發(fā)現(xiàn)，年齡超過50歲以上、男性、昏迷、合并根底病、氣管切開及住院時間長的患者肺部感染較高。老年及合并根底病患者免疫力降低，抵抗力變差易發(fā)生肺部感染；男性患者發(fā)生肺部感染高于女性，可能與男性患者由長期吸煙不良嗜好有關(guān)，與侯燁【6】報道一致。對于此類高?；颊咦≡褐委熯^程中予以加強護理：嚴密觀察病情變化，采取合理體位，加強翻身拍背力度或機械振動排痰及濕化痰液，促進痰液排除并積極協(xié)同相關(guān)科室處理并治療根底病，合理飲食并加強營養(yǎng)；出院后指導(dǎo)康復(fù)治療，囑患者減少抽煙甚至勸導(dǎo)戒煙。長期住院及行氣管插管及氣切患者，一方面因體質(zhì)差，另一方面由于臥床血流速度變慢且導(dǎo)致鼻咽防御功能喪失，故細菌侵襲及定植致肺部感染的幾率大大增加[11]，所以有必要對其進展護理干預(yù)措施[12]以減少甚至杜絕感染的發(fā)生，對于病情平穩(wěn)患催促其早日出院，插管及氣切者早日予以脫機脫管并幫助其自主排痰。劉慧[13]研究也說明腦出血部位及出血量可致視丘腦下部功能紊亂誘發(fā)一系列激素分泌過度從而導(dǎo)致機體功能嚴重失調(diào)而致肺部易發(fā)生感染。因此，對于此類患者予以個體化護理。

綜上所述，高血壓腦出血患者肺部感染是多種綜合因素引起的，因此，對于引起感染的高危因素針對性及個體化護理可減少肺部感染的發(fā)生，值得在臨床中予以推廣。

參考文獻

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