高原地區(qū)急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床效果

高原地區(qū)急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床效果〔〕:

摘要：目的研究分析高原地區(qū)急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床效果。方法選取醫(yī)院急診內(nèi)科2022年6月至2022年5月收治昏迷患者28例，其中患者多為老年患者。高原反響出現(xiàn)昏迷的患者18例，其他原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)昏迷10例〔顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例〕。觀察分析導(dǎo)致患者在高原區(qū)出現(xiàn)昏迷的主要病因、昏迷程度以及患者出現(xiàn)死亡的概率。結(jié)果通過(guò)觀察分析導(dǎo)致28例患者致病的原因、患者出現(xiàn)死亡概率以及患者昏迷程度，其中顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例；患者昏迷程度根據(jù)GCS〔格拉斯哥昏迷評(píng)分量表〕進(jìn)展評(píng)估，分為正?；杳?0例，深度昏迷6例，植物人2例，高原反響出現(xiàn)死亡患者6例，其他病因死亡患者4例。結(jié)論根據(jù)急診內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷的病因，對(duì)其進(jìn)展分析確診并采取有效的臨床治療方案結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)展綜合搶救，其臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：高原地區(qū)；急診內(nèi)科；昏迷患者；病因分析；臨床效果

本文引用格式：貢覺(jué)次旦.高原地區(qū)急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):17-18.

EtiologyAnalysisandClinicalEffectofEmergencyInternalMedicineDepartmentaPatientsinPlateauArea

Gongjuecidan

(EmergencyInternalMedicineDepartment,TibetAutonomousRegionPeople'sHospital,Lasa,Tibet,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudyandanalyzetheetiologyandclinicaleffectofapatientsinemergencyinternalmedicinedepartmentinPlateauarea.MethodsTwenty-eightatosepatientswereadmittedtotheemergencydepartmentofinternalmedicinefromJune2022toMay2022.Mostofthemwereelderlypatients.Therewere18casesofainhighaltitudereactionand10casesofacausedbyothercauses(1caseofcraniocerebraldisease,3casesofacutepoisoning,2casesofcardiovasculardisease,3casesofmetabolicdiseaseand1caseofinfectiousdisease).Toobserveandanalyzethemaincausesofa,thedegreeofaandtheprobabilityofdeath.ResultsByobservingandanalyzingthecausesofdisease,mortalityandadegreeof28patients,including1caseofcraniocerebraldisease,3casesofacutepoisoning,2casesofcardiovasculardisease,3casesofmetabolicdiseaseand1caseofinfectiousdisease;ThedegreeofawasassessedbyGCS(GlasgowaScale).Thepatientsweredividedinto20casesofnormala,6casesofdeepa,2casesofvegetativea,6casesofdeathduetoaltitudereactionand4casesofdeathduetoothercauses.ConclusionAccordingtothecausesofainemergencyinternalmedicinepatients,itwasanalyzedanddiagnosed,andeffectiveclinicaltreatmentandnursinginterventionwereadoptedtocarryoutprehensiverescue.Theclinicaleffectwasremarkable.

KEYWORDS:Plateauarea;Emergencyinternalmedicinedepartment;apatients;Etiologyanalysis;Clinicaleffect

0引言

在臨床急診內(nèi)科中比擬常見(jiàn)的危重癥為昏迷，處于昏迷狀態(tài)下的患者其機(jī)體與外界的所有刺激都失去反響，就算采用強(qiáng)烈的痛感也無(wú)法刺激喚醒患者，完全不能意識(shí)到自己所處的環(huán)境以及周?chē)闆r，屬于嚴(yán)重的意識(shí)障礙[1-3]。此類(lèi)患者主要的臨床表現(xiàn)為軀體運(yùn)動(dòng)完全喪失、意識(shí)內(nèi)容完全喪失以及覺(jué)悟狀態(tài)的喪失。昏迷患者的病因多種多樣，并且極為復(fù)雜，患者自身又處于意識(shí)喪失狀態(tài)，無(wú)法與醫(yī)生進(jìn)展配合治療，使得整個(gè)治療過(guò)程變得異常困難。并且此病患者出現(xiàn)誤診的概率極高，假設(shè)不采取針對(duì)性的治療方案，直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。在高原地區(qū)，由于地勢(shì)海拔以及人文因素等影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧，一定程度上加速了患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，使得病情更加嚴(yán)重，患者無(wú)法得到有效的救治【4】。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院急診內(nèi)科收治的昏迷患者的病因進(jìn)展分析，采用針對(duì)性且有效的救治方案進(jìn)展臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院急診內(nèi)科2022年6月至2022年5月收治的昏迷患者28例，其中患者多為老年患者。采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)展分配，高原反響導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷18例〔64.29%〕，青年4例〔22.22%〕，老年14例〔77.78%〕，年齡28~77歲，平均〔48.54.1〕歲，其他原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)昏迷10例〔35.71%〕，其中顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例，青年3例〔30.00%〕，老年7例〔70.00%〕，年齡27~79歲，平均〔59.24.6〕歲。通過(guò)觀察比照患者年齡數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

①根據(jù)患者昏迷狀態(tài)以及環(huán)境因素等對(duì)患者病情進(jìn)展分析，假設(shè)患者屬于正常昏迷，根據(jù)患者昏迷前的表現(xiàn)進(jìn)展病因推斷，假設(shè)患者出現(xiàn)嘔吐、劇烈性頭痛、意識(shí)模糊以及嗜睡等現(xiàn)象，那么斷定以下三種致病原因，分別為漸進(jìn)型、急發(fā)型和爆發(fā)型。漸進(jìn)型的主要表現(xiàn)特征為>32h患者出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡以及昏迷[5-7]；急發(fā)型的主要表現(xiàn)特征為3分且

3討論

由于高原地勢(shì)海拔較高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧現(xiàn)象，醫(yī)院急診內(nèi)科收治的患者中有18例都是由高原反響而導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷，并且病情受到海拔影響病情更為嚴(yán)重，28例患者中老年人占多數(shù)，因此影響了整體臨床治療效果[15]。想要緩解患者的病情，提升臨床治療效果唯有采取有效的治療措施，詳細(xì)措施包括：①為患者給予高原昏迷以及急性高原病的常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)展協(xié)助治療，并為患者進(jìn)展長(zhǎng)時(shí)間的氧氣供應(yīng)，保證患者氧氣充足，每分鐘4~6L，假設(shè)患者在供氧過(guò)程中逐漸恢復(fù)意識(shí)那么根據(jù)患者自身情況調(diào)整氧氣量的供應(yīng)，改為連續(xù)性的供氧，直到患者完全處于清醒狀態(tài)后可停頓氧氣的供應(yīng)[16]；②觀察患者的顱內(nèi)壓情況，對(duì)患者進(jìn)展降壓治療。假設(shè)患者屬于輕度腦水腫，那么為患者進(jìn)展靜脈注射60mL的葡萄糖液，每間隔6小時(shí)注射1次50%葡萄糖液；假設(shè)患者屬于比擬嚴(yán)重的腦水腫，那么立即為患者進(jìn)展每間隔6小時(shí)1次的25%山梨醇〔250mL〕，靜脈滴注時(shí)間最好控制在半小時(shí)以?xún)?nèi)快速滴完，也可以為患者靜脈注射20mg的呋塞米。同時(shí)可以利用20mg的地塞米松首劑進(jìn)展靜脈滴注，并參加60mL的葡萄糖液，每6小時(shí)進(jìn)展1次滴注。在為患者進(jìn)展藥物治療過(guò)程中，時(shí)刻根據(jù)患者的瞳孔變化、意識(shí)情況、脈搏變化以及血壓情況來(lái)對(duì)藥劑進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整[17]；③為昏迷患者給予細(xì)胞色素C、ATP以及輔酶A等藥物來(lái)對(duì)患者的腦細(xì)胞功能進(jìn)展促進(jìn)恢復(fù)作用，當(dāng)患者的昏迷程度明顯改善以后，可以為患者使用胞二磷膽堿、克腦迷以及氯脂醒等催醒劑。治療中盡量防止為患者使用甲苯酸鈉咖啡因以及山梗菜堿等中樞興奮劑，因?yàn)榇祟?lèi)藥品容易阻礙患者腦細(xì)胞的安康恢復(fù)，而催醒劑的利用也是要根據(jù)患者自身情況來(lái)決定的；④為患者進(jìn)展適量的電解質(zhì)以及水的補(bǔ)充，同時(shí)根據(jù)患者尿量來(lái)適量調(diào)整氯化鉀的補(bǔ)充；⑤觀察患者是否出現(xiàn)心功能不全，如假設(shè)是，那么立即為患者注射強(qiáng)心劑。假設(shè)患者伴有肺水腫那么為其給予呋塞米和氨茶堿，為了可以有效地預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及合并癥，可以為患者提早給予適量的抗生素[18]；⑥假設(shè)患者昏迷狀況極其嚴(yán)重，那么對(duì)其病情進(jìn)展根本穩(wěn)定，再將患者移至低海拔處進(jìn)展急救，同時(shí)保證在對(duì)患者進(jìn)展轉(zhuǎn)移的過(guò)程中保持繼續(xù)治療。

綜上所述，針對(duì)患者的致病原因以及患病特征進(jìn)展深化分析診斷，并制定有效的治療方案，不僅可以緩解患者的病情，同時(shí)還能防止患者出現(xiàn)死亡，從而提升整體的臨床治療效果。

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