個體化護理在 2 型糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果

個體化護理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察個體化護理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果。方法：選取64例2型糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組各32例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組根底上給予個體化護理，比擬兩組依從率、護理前后腎功能指標程度和護理后生命質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組依從率為96.88%〔31/32〕，高于對照組的68.75%〔22/32〕，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年8月至2022年12月于本院承受血液透析治療的64例2型糖尿病腎病患者為研究對象。納入標準：符合透析指征并規(guī)律透析；意識正常且具備認知和判斷才能；空腹血糖ge;7.0mmol/L，餐后2h血糖ge;11.1mmol/L，尿蛋白定量>0.5g/24h。排除標準：合并糖尿病酮癥酸中毒或其他急性并發(fā)癥者；合并腦、肺、心等重要臟器功能障礙者；伴有重度貧血者?；颊呒凹覍倬楸狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準〔批號：20220716〕。按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各32例。對照組：男18例，女14例；年齡35~72歲，平均〔60.415.74〕歲；病程2~11年，平均〔7.271.43〕年。研究組：男17例，女15例；年齡33~71歲，平均〔60.255.69〕歲；病程2~12年，平均〔7.411.32〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均施行常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，透析液流量500mL/min，血流量250mL/min，4h/次，3次/周。對照組給予常規(guī)護理，包括心理支持、口頭安康宣教、病情觀察等。

研究組在對照組根底上給予個體化護理。〔1〕個體化安康教育。按照患者詳細病情及疾病認知度，選擇面對面宣教、發(fā)放疾病知識宣傳手冊、播放音視頻及組織講座等形式進展宣教?！?〕個體化心理護理。積極與患者溝通并評估其心理狀態(tài)，理解患者出現(xiàn)不良情緒的原因。對因疾病預后不良而失去治療信心者，可通過向患者介紹治療成功案例、邀請預后良好的患者現(xiàn)身分享經(jīng)歷、組織病友交流會等方式增強患者的治療信心；對因疾病相關(guān)知識匱乏而產(chǎn)生抵觸心理者，可通過加強疾病知識宣教力度以進步患者對疾病認知；對因經(jīng)濟壓力和對家人的愧疚而情緒不佳者，可通過語言鼓勵和撫慰、播放輕音樂、培養(yǎng)興趣愛好等形式分散患者的注意力并指導家屬多陪伴鼓勵患者?！?〕個體化透析護理。透析前，補充蛋白質(zhì)，合理控制飲水量，做好置管處皮膚、外露導管的消毒處理工作。透析期間，親密觀察患者體溫、面色、血壓、脈搏等體征變化，假設(shè)患者血糖控制不理想那么需實時監(jiān)測血糖，以便及時給予針對性處理；假設(shè)患者出現(xiàn)低血壓，需及時補充血容量，降低血流量和血液流量，甚至停頓超濾?！?〕個體化鍛煉指導。體質(zhì)較弱者，以室內(nèi)放松鍛煉為主，偶爾可在家屬或護理人員陪護下進展戶外漫步；體質(zhì)較強者，可進展慢走、打太極拳等有氧運動，運動強度以患者可耐受為宜。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組依從率。完全依從：完全遵醫(yī)囑用藥、配合護理并積極鍛煉；局部依從：大局部時間遵醫(yī)囑用藥、配合護理，在家屬及護理人員的干預下可完全配合醫(yī)護工作；不依從：多數(shù)時間不配合醫(yī)護工作，在家屬的干預下配合度仍然不高。依從率=〔完全依從+局部依從〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組護理前后腎功能指標程度，包括血肌酐和尿素氮?！?〕比擬兩組護理后的生命質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕評估，包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能和軀體功能4個維度，各維度總分值均為100分，評分與生命質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組血肌酐和尿素氮程度均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管病變，2型糖尿病病情控制不佳可極大地損害患者的腎功能[4-5]。血液透析可有效緩解2型糖尿病腎病患者的臨床病癥，但易使患者產(chǎn)生負性情緒，依從性降低，進而影響最終療效[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組依從率高于對照組；護理后，研究組血肌酐和尿素氮程度均低于對照組，研究組物質(zhì)生活、社會功能、心理功能和軀體功能評分均高于對照組。分析原因為個體化安康教育可糾正患者的錯誤認知，進步患者對疾病、治療方法及預后的理解，使患者認識到積極配合治療有助于改善預后，而個體化心理護理可使患者保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)護工作，從而進步依從率；個體化透析護理在保證透析順利進展的同時，可以積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合個體化運動鍛煉有助于機體功能的恢復，并因此改善患者的腎功能和生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用個體化護理可進步2型糖尿病腎病血液透析患者依從率和生命質(zhì)量評分，以及降低腎功能指標程度，效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

【1】楊淑琴.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2022，7〔17〕：106-107.

【2】李美華.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者臨床效果及依從性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，36〔16〕：171.

【3】王曉一.個體化護理在糖尿病腎病血液透析中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2022，2〔26〕：5480.

【4】中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥學組.糖尿病腎病防治專家共識〔2022年版〕[J].中華糖尿病雜志，2022，6〔11〕：792-801.

【5】張艷蘋.2型糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，4〔14〕：169-171.

【6】陳靜.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，/