個(gè)體化護(hù)理在 2 型糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果

個(gè)體化護(hù)理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察個(gè)體化護(hù)理在2型糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選取64例2型糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組根底上給予個(gè)體化護(hù)理，比擬兩組依從率、護(hù)理前后腎功能指標(biāo)程度和護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組依從率為96.88%〔31/32〕，高于對(duì)照組的68.75%〔22/32〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年8月至2022年12月于本院承受血液透析治療的64例2型糖尿病腎病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合透析指征并規(guī)律透析；意識(shí)正常且具備認(rèn)知和判斷才能；空腹血糖ge;7.0mmol/L，餐后2h血糖ge;11.1mmol/L，尿蛋白定量>0.5g/24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病酮癥酸中毒或其他急性并發(fā)癥者；合并腦、肺、心等重要臟器功能障礙者；伴有重度貧血者。患者及家屬均知情本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批號(hào)：20220716〕。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各32例。對(duì)照組：男18例，女14例；年齡35~72歲，平均〔60.415.74〕歲；病程2~11年，平均〔7.271.43〕年。研究組：男17例，女15例；年齡33~71歲，平均〔60.255.69〕歲；病程2~12年，平均〔7.411.32〕年。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均施行常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，透析液流量500mL/min，血流量250mL/min，4h/次，3次/周。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理支持、口頭安康宣教、病情觀察等。

研究組在對(duì)照組根底上給予個(gè)體化護(hù)理?！?〕個(gè)體化安康教育。按照患者詳細(xì)病情及疾病認(rèn)知度，選擇面對(duì)面宣教、發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)、播放音視頻及組織講座等形式進(jìn)展宣教?！?〕個(gè)體化心理護(hù)理。積極與患者溝通并評(píng)估其心理狀態(tài)，理解患者出現(xiàn)不良情緒的原因。對(duì)因疾病預(yù)后不良而失去治療信心者，可通過(guò)向患者介紹治療成功案例、邀請(qǐng)預(yù)后良好的患者現(xiàn)身分享經(jīng)歷、組織病友交流會(huì)等方式增強(qiáng)患者的治療信心；對(duì)因疾病相關(guān)知識(shí)匱乏而產(chǎn)生抵觸心理者，可通過(guò)加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教力度以進(jìn)步患者對(duì)疾病認(rèn)知；對(duì)因經(jīng)濟(jì)壓力和對(duì)家人的愧疚而情緒不佳者，可通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)和撫慰、播放輕音樂(lè)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等形式分散患者的注意力并指導(dǎo)家屬多陪伴鼓勵(lì)患者?！?〕個(gè)體化透析護(hù)理。透析前，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，合理控制飲水量，做好置管處皮膚、外露導(dǎo)管的消毒處理工作。透析期間，親密觀察患者體溫、面色、血壓、脈搏等體征變化，假設(shè)患者血糖控制不理想那么需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)給予針對(duì)性處理；假設(shè)患者出現(xiàn)低血壓，需及時(shí)補(bǔ)充血容量，降低血流量和血液流量，甚至停頓超濾?！?〕個(gè)體化鍛煉指導(dǎo)。體質(zhì)較弱者，以室內(nèi)放松鍛煉為主，偶爾可在家屬或護(hù)理人員陪護(hù)下進(jìn)展戶外漫步；體質(zhì)較強(qiáng)者，可進(jìn)展慢走、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者可耐受為宜。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組依從率。完全依從：完全遵醫(yī)囑用藥、配合護(hù)理并積極鍛煉；局部依從：大局部時(shí)間遵醫(yī)囑用藥、配合護(hù)理，在家屬及護(hù)理人員的干預(yù)下可完全配合醫(yī)護(hù)工作；不依從：多數(shù)時(shí)間不配合醫(yī)護(hù)工作，在家屬的干預(yù)下配合度仍然不高。依從率=〔完全依從+局部依從〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組護(hù)理前后腎功能指標(biāo)程度，包括血肌酐和尿素氮?！?〕比擬兩組護(hù)理后的生命質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷〔GQOLI-74〕評(píng)估，包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能4個(gè)維度，各維度總分值均為100分，評(píng)分與生命質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組血肌酐和尿素氮程度均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管病變，2型糖尿病病情控制不佳可極大地?fù)p害患者的腎功能[4-5]。血液透析可有效緩解2型糖尿病腎病患者的臨床病癥，但易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，依從性降低，進(jìn)而影響最終療效[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組依從率高于對(duì)照組；護(hù)理后，研究組血肌酐和尿素氮程度均低于對(duì)照組，研究組物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)閭€(gè)體化安康教育可糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)步患者對(duì)疾病、治療方法及預(yù)后的理解，使患者認(rèn)識(shí)到積極配合治療有助于改善預(yù)后，而個(gè)體化心理護(hù)理可使患者保持樂(lè)觀情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作，從而進(jìn)步依從率；個(gè)體化透析護(hù)理在保證透析順利進(jìn)展的同時(shí)，可以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于機(jī)體功能的恢復(fù)，并因此改善患者的腎功能和生命質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用個(gè)體化護(hù)理可進(jìn)步2型糖尿病腎病血液透析患者依從率和生命質(zhì)量評(píng)分，以及降低腎功能指標(biāo)程度，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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【6】陳靜.個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，/