一對一責(zé)任制助產(chǎn)在妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

一對一責(zé)任制助產(chǎn)在妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察一對一責(zé)任制助產(chǎn)在妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取80例妊娠期高血壓產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)，觀察組給予一對一責(zé)任制助產(chǎn)，比擬兩組各產(chǎn)程時(shí)長、護(hù)理前后負(fù)性情緒評分和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年9月本院收治的80例妊娠期高血壓產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?婦產(chǎn)科學(xué)?中妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；收縮壓ge;140mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕且舒張壓ge;90mmHg，存在明顯水腫；單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性糖尿病或高血壓者；患有嚴(yán)重精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；有語言溝通障礙或文字溝通障礙者；伴有心、肝等重要臟器功能不全者；合并傳染病或免疫系統(tǒng)疾病者?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過〔批準(zhǔn)文號：2022-KY-04-12〕。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組：年齡24~37歲，平均〔27.292.17〕歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周37~40周，平均〔39.240.68〕周。觀察組：年齡23~37歲，平均〔27.792.04〕歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周37~40周，平均〔39.010.37〕周。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)，即2名助產(chǎn)人員同時(shí)負(fù)責(zé)多例產(chǎn)婦。理解產(chǎn)婦根底信息和用藥情況，檢查胎位和胎心；產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，檢查產(chǎn)婦宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩；分娩后，檢查產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血、損傷和疼痛情況。

觀察組采用一對一責(zé)任制助產(chǎn)，即1名助產(chǎn)人員負(fù)責(zé)一例產(chǎn)婦?！?〕入院時(shí)責(zé)任護(hù)士介紹住院環(huán)境、分娩相關(guān)知識；對產(chǎn)婦進(jìn)展全面產(chǎn)前檢查，評估其根本情況，進(jìn)入分娩室后，每隔5~10min監(jiān)測和記錄1次胎心音，并觀察產(chǎn)婦的宮口收縮情況。〔2〕第一產(chǎn)程護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需全程陪護(hù)，多與產(chǎn)婦交流，重點(diǎn)講解分娩的生理過程，告知產(chǎn)婦宮縮疼痛是正常的生理現(xiàn)象；對心理狀況不佳、疼痛耐受性較差的產(chǎn)婦可幫助其按摩腹部，以減輕疼痛程度，或播放輕松愉悅的音樂，以分散其對分娩恐懼和疼痛的注意力；對疼痛耐受性較好的產(chǎn)婦，那么可鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)展自由活動，以加快產(chǎn)程；在腹痛間歇，鼓勵產(chǎn)婦多攝入高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以保證其分娩期間的體力充足?！?〕第二產(chǎn)程護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握保持肌肉松弛和宮縮的配合方法，待宮口完全擴(kuò)張后，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣加壓促進(jìn)胎頭下降、娩出；責(zé)任護(hù)士可握住產(chǎn)婦雙手，以柔和的語言鼓勵安撫產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心?！?〕第三產(chǎn)程護(hù)理：娩出胎兒后，責(zé)任護(hù)士需及時(shí)將臍帶剪斷，并肯定產(chǎn)婦的努力，采用贊賞性的語描繪新生兒；快速評估母嬰安康狀況，定時(shí)觀察產(chǎn)婦的陰道流血量、膀胱充盈度、子宮收縮、會陰部有無血腫等情況，觀察新生兒的呼吸、面色等情況，發(fā)生異常及時(shí)處理；胎兒娩出半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早進(jìn)展母嬰接觸，告知產(chǎn)婦哺乳技巧和本卷須知。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕記錄并比擬兩組各產(chǎn)程時(shí)長?！?〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分。采用抑郁自評量表〔SDS〕與焦慮自評量表〔SAS〕評估入院時(shí)及胎兒娩出后產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，兩個量表得分均與抑郁、焦慮程度呈正相關(guān)【4】?！?〕比擬兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比擬護(hù)理前，兩組SDS和SAS評分比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組SDS和SAS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

妊娠期高血壓的發(fā)活力制可能與年齡、遺傳、心理壓力過大等因素有關(guān)【5】。產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼、對胎兒分娩時(shí)出現(xiàn)意外的擔(dān)憂等均會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張延遲和宮縮乏力，延長產(chǎn)婦產(chǎn)程【6】。常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)通常為幾位產(chǎn)婦配置一名助產(chǎn)護(hù)士，容易無視細(xì)微情況，助產(chǎn)效果不理想【7】。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組；SDS評分、SAS評分和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組。這一結(jié)果與文獻(xiàn)相吻合[8-9]。分析原因?yàn)橐粚σ回?zé)任制助產(chǎn)主張一例妊娠期高血壓產(chǎn)婦配置一名助產(chǎn)人員[10]，全程陪護(hù)，有利于助產(chǎn)護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其提供有針對性、全方位的分娩配合指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)，保障產(chǎn)婦分娩更具有完好性和連續(xù)性，進(jìn)步順產(chǎn)率[11]；且一對一責(zé)任制助產(chǎn)更關(guān)注產(chǎn)婦的情緒、心理狀態(tài)變化，及時(shí)與產(chǎn)婦交流并解決分娩過程中遇到的問題，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依托感和平安感，減輕其對分娩的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，改善不良應(yīng)激反響，進(jìn)而有效進(jìn)步產(chǎn)婦配合度，縮短產(chǎn)程，減少新生兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。

綜上所述，一對一責(zé)任制助產(chǎn)應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦可縮短各產(chǎn)程時(shí)間，降低負(fù)性情緒評分和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)。

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