黃芪注射液聯(lián)合尼卡地平對妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響

黃芪注射液結(jié)合尼卡地平對妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響〔〕:

摘要：目的討論黃芪注射液結(jié)合尼卡地平對妊娠期高血壓疾病患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2022年4月至2022年11月我院116例妊娠期高血壓疾病患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組〔n=58〕和觀察組〔n=58〕。對照組采取尼卡地平治療，觀察組采取黃芪注射液結(jié)合尼卡地平治療，均治療2周。比照兩組母嬰結(jié)局及治療前、治療2周后的24h尿蛋白定量及平均動脈壓程度。結(jié)果治療前兩組24h尿蛋白定量及平均動脈壓程度間無顯著差異〔P>0.05〕，觀察組治療2周后24h尿蛋白定量及平均動脈壓程度低于對照組〔PEffectsOfAstragalusInjectionbinedWithNicardipineOnBloodPressureControlAndPregnancyOuteInHypertensivePatientsDuringPregnancy

RANYun-xia

(TaiyuanTaigangGeneralHospital,Taiyuan,Shanxi,030003)

ABSTRACT：Objectivetoexploretheeffectofastragalusinjectionbinedwithnicardipineonbloodpressurecontrolandpregnancyouteinhypertensivepatientsduringpregnancy.Methods116patientswithgestationalhypertensioninourhospitalfromApril2022toNovember2022wereselectedanddividedintocontrolgroup(n=58)andobservationgroup(n=58)byrandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithnicardipineandtheobservationgroupwastreatedwithastragalusinjectionandnicardipinefor2weeks.Theresultsofthetwogroupswereparedwiththatofthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ControlgroupwastreatedwithNicardipineandtheobservationgroupwastreatedwithAstragalusinjectionbinedwithNicardipinefor2weeks.Thequantitativeandaveragearterialpressurelevelsof24h-urinaryproteinwereparedbetweenthetwogroupsafter2weeksoftreatmentandmaternalandneonataloutes.Resultstherewasnosignificantdifferenceinurinaryproteinquantificationandmeanarterialpressurebetweenthetwogroupsat24hurinaryproteinbeforetreatment(P>0.05),andthequantitativeandaveragearterialpressurelevelsat24hurinaryproteinafter2weeksoftreatmentintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05〕，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2方法。兩組均予以吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙、擴容等常規(guī)治療。

對照組：采取尼卡地平治療：將10mg尼卡地平注射液〔日本：AstellasPharmaTechCo.,Ltd.YaizuTechnologyCenter，批準文號J20220229〕+250mL生理鹽水中，初始劑量為0.2g/〔kg-min〕靜滴，每5min測定1次血壓，視血壓程度調(diào)節(jié)給藥劑量，最高劑量可至4g/〔kg-min〕，一直到降至目的血壓值〔140-150/90-100mmHg〕，在保持血壓穩(wěn)定達24h后改成口服尼卡地平緩釋膠囊〔安斯泰來制藥(中國)，國藥準字H20220233〕，40mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組：

采取黃芪注射液〔正大青春寶藥業(yè)，國藥準字Z33020229〕結(jié)合尼卡地平治療：予以30mL黃芪注射液+500mL生理鹽水靜滴，1次/d；尼卡地平治療方法及劑量同對照組。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標。

①兩組治療前、治療2周后的24h尿蛋白定量及平均動脈壓程度，平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。②隨訪至分娩，統(tǒng)計兩組母嬰結(jié)局情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。

以SPSS19.0處理，計數(shù)資料用n〔%〕表示、chi;2檢驗，計量資料用〔s〕表示、t檢驗，P0.05〕，觀察組治療2周后24h尿蛋白定量及平均動脈壓程度低于對照組〔P

2.2母嬰結(jié)局。

隨訪至分娩，無脫落病例。觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組〔P

3討論

妊娠期高血壓疾病主要病理特點是全身小動脈痙攣，會致使有效血容量降低與動脈壓增高，造成各臟器系統(tǒng)血流灌注缺乏，引發(fā)母嬰各臟器缺血缺氧性損害，嚴重威脅母嬰生命安康。目前，臨床尚無治療妊娠期高血壓疾病的特效藥物，尼卡地平屬雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑之一，能選擇性阻斷外周血管平滑肌細胞的鈣離子通道，阻止鈣離子內(nèi)流，以此阻斷平滑肌細胞的興奮收縮藕聯(lián)，促進外周血管擴張，并降低其阻力，進而發(fā)揮降壓作用，且其還具有利鈉、擴張腎小動脈等作用，利于減輕患者臨床病癥【3】。崔芳等【4】研究指出，對重度妊娠期高血壓疾病采用尼卡地平可明顯降低患者血壓，縮短血壓達標時間。為進一步提升臨床效果，本研究嘗試應(yīng)用黃芪注射液結(jié)合尼卡地平治療妊娠期高血壓疾病患者，結(jié)果顯示，觀察組治療后24h尿蛋白定量、平均動脈壓程度及早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組〔P<0.05〕。說明采取黃芪注射液結(jié)合尼卡地平治療可顯著降低患者蛋白尿及血壓程度，改善患者妊娠結(jié)局。黃芪注射液主要從中藥黃芪提制而成，主要有效藥理成分包括黃芪總黃酮、黃芪總皂苷，前者能起到抗炎、保肝、調(diào)節(jié)免疫、促進氧自由基去除、改善腎血流量等作用；后者能減輕局部炎癥反響，減少中性粒細胞數(shù)量，改善機體免疫力及血液微循環(huán)；同時，有研究指出，黃芪注射液中還包含多種氨基酸、葡萄糖醛酸及膽堿，能降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，進步腎臟血流量，促進血管擴張，降低血壓程度，進步紅細胞攜氧才能，促進妊娠期高血壓疾病病情轉(zhuǎn)歸【5】。由于其治療妊娠期高血壓疾病的詳細機制和尼卡地平不同，結(jié)合使用可起到協(xié)同增效作用，提升臨床效果，更有效地降低患者血壓及蛋白尿程度。

綜上，結(jié)合采用黃芪注射液與尼卡地平治療妊娠期高血壓疾病患者可顯著降低患者蛋白尿及血壓程度，改善患者妊娠結(jié)局。

參考文獻：

【1】王麗麗,袁從英.硝苯地平結(jié)合黃芪注射液對妊娠期高血壓疾病患者同型半胱氨酸和胱抑素程度的影響[J].中國婦幼保健,2022,31(18):3698-3700.

【2】謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:64-72.

【3】王曉君,王健,李建鄂.川芎嗪結(jié)合尼卡地平對妊娠期高血壓患者血壓和胎盤血流的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,37(6):671-675.

【4】崔芳,徐珊,劉佳,等.比擬尼卡地平與拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的差異[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),/r