洗手穿衣戴手套 劉琳課件

劉琳

外科手消毒、穿脫手術(shù)衣及無菌手套一外科手消毒手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語和定義手衛(wèi)生（hand

hygiene)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手指征直接接觸不同患者前后，或從一個(gè)患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手方法濕手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）沖洗干燥護(hù)膚洗手+衛(wèi)生手消毒指征接觸顧客的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病顧客進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染顧客污物之后。外科手消毒定義：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂、皂液或洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。外科手消毒的目的

清除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生。進(jìn)行外科手術(shù)或其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。

洗手之前應(yīng)當(dāng)先戴好帽子、口罩、剪短指甲、摘除手部飾物，挽起衣袖。

第一步清潔洗手1流動(dòng)水濕潤雙手、前臂、上臂下1/3

2、取適量洗手液，按照七步洗手法掌心相對(duì)，手指合攏，相互揉搓。掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。

掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉

⑤握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、前臂向肘部流下，不可倒流

擦干手、手臂：取無菌毛巾→擦干雙手→將毛巾對(duì)折成三角形搭在一側(cè)手臂上→另一只手握住兩角順勢(shì)向上至肘部擦干。取另一塊無菌毛巾，同法擦干另一側(cè)。

2、另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉

3、將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至手背、手腕4、將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至前臂、上臂下1/36、重復(fù)手消毒法2、3、4步驟7、取適量手消毒液，重復(fù)七步洗手法雙手掌心相對(duì)揉搓掌心對(duì)手背沿指縫相互搓揉，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉

④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行。⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓﹙雙手交替﹚指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓﹙雙手交替﹚⑦揉搓手腕﹙雙手交替﹚雙手懸空置胸前1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用無菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒。4.沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。5.沖洗時(shí)水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看時(shí)間，每步驟不得少于15秒。7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。外科手消毒的注意事項(xiàng)：二穿手術(shù)衣、戴無菌手套

手臂消毒后,只能清除皮膚表面的細(xì)菌,任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌,在手術(shù)過程中,這些細(xì)菌會(huì)逐漸移到皮膚表面并迅速繁殖生長。因而，在手臂消毒后,必須穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套,方可進(jìn)行手術(shù),以減少傷口污染。若連續(xù)進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí),應(yīng)更換手套和手術(shù)衣,并再次用消毒液消毒手及前臂。穿無菌手術(shù)衣的目的1、防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人2、建立無菌屏障。手臂消毒后,取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣),雙手提起衣領(lǐng)兩端,遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺(tái)和其它人員,認(rèn)清手術(shù)衣無菌面,抖開手術(shù)衣,反面朝向自己。后開襟式手術(shù)衣的穿法將手術(shù)衣向空中輕拋，兩手臂順勢(shì)插入袖內(nèi)，并略向前伸。由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶,穿衣者將手向前伸出衣袖。穿上手術(shù)衣后,稍彎腰,使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣),兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。穿手術(shù)衣時(shí),不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處,以免污染全遮蓋式手術(shù)衣穿法:穿衣方法基本與后開襟式手術(shù)衣相同，不同之處在于當(dāng)穿上手術(shù)衣、戴好手套后，由巡回護(hù)士用無菌持物鉗或由器械護(hù)士將腰帶自術(shù)者身后繞到前面?zhèn)鬟f給術(shù)者，術(shù)者自己將腰帶系扎于腰部前方。無菌手術(shù)衣可遮蓋手術(shù)者背部使其成為無菌區(qū)。穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)1、穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)，以免手術(shù)衣抖開過程中被污染。2、雙手提起衣領(lǐng)兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術(shù)衣有無破洞。3、手術(shù)衣不能觸及地面、周圍的人或物，否則應(yīng)立即更換。4、巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手不可觸及手術(shù)衣外面；5、穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開始前，應(yīng)將手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前，雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。6、未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位戴無菌手套目的：防止手術(shù)過程中皮膚深部的常居菌隨汗液帶到手的表面。戴無菌手套的方法1、掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（注意：沒有戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面）2、顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。

3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好（已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚），將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。4、雙手調(diào)整手套的位置——將手套翻轉(zhuǎn)處套在手術(shù)衣袖口（發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換）在手術(shù)開始前，雙手應(yīng)放于胸前，注意雙手上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線。脫無菌手術(shù)衣及無菌手套手術(shù)完畢，如有接臺(tái)手術(shù)，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由護(hù)士解開腰帶后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)于