中藥配合宮縮抑制劑治療先兆早產的案例1則

中藥配合宮縮抑制劑治療前兆早產的案例1那么〔〕:

摘要：前兆早產是指發(fā)生在妊娠28至37周出現規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴張，而經陰道超聲測量宮頸長度〔CL〕le;2cm。前兆早產的病因尚不明確，臨床上主要使用宮縮抑制劑，預防早產的發(fā)生。本文介紹王東梅教授辨證治療前兆早產成功保胎的案例一那么。

關鍵詞：中藥；前兆早產；病案

本文引用格式：張玉瓊,王東梅.中藥配合宮縮抑制劑治療前兆早產的案例1那么[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(82):302.

0引言

前兆早產是指發(fā)生在妊娠28至37周出現規(guī)律宮縮〔指每20分鐘4次或每60分鐘內8次〕，但宮頸尚未擴張，而經陰道超聲測量宮頸長度〔CL〕le;2cm。假設治療不及時，可開展為早產，早產兒并發(fā)癥多且存活率低，因此必須積極治療，預防早產的發(fā)生?，F介紹王東梅教授中藥配合宮縮抑制劑治療前兆早產的案例一那么。

1病案資料

患者李某，女，29歲，企業(yè)職工，初診時間2022年8月28號。

主訴：妊娠29+6周，宮縮2個月。病史：患者初次妊娠，末次月經為2022年2月1號，2個月前無明顯誘因出現規(guī)律宮縮，逐漸加重，遂于外院住院，予硫酸鎂、硝苯地平、利托君治療，查體宮頸未擴張，宮頸長2.3cm，8月26號復查彩超、血尿常規(guī)均未見異?！，F癥見：宮縮每10-15分鐘一次，伴惡心、腹墜、腰酸、心慌〔心率曾到達130次/分〕，無嘔吐、腹痛及陰道流血，納可眠差，小便調，大便干伴便血，舌紅苔黃，脈細數。西醫(yī)診斷為前兆早產，中醫(yī)診斷為胎動不安，證屬陰虛血熱證，治以滋陰清熱，涼血安胎。方藥：黃芩9g、白芍18g、連翹15g、升麻9g、香附12g、炙黃芪30g、太子參15g、炙甘草9g、續(xù)斷15g、炒杜仲12g、桑寄生9g、菟絲子9g、竹茹9g、陳皮9g、珍珠母9g、生牡蠣30g、炒棗仁30g、生地9g、玄參24g。7劑，水煎服，日一劑。

2022年9月3號二診，家屬代述宮縮稍緩，20分鐘一次，心慌、睡眠改善，仍伴腹墜，便干。藥用上方加火麻仁9g、柏子仁12g。

2022年9月10號三診，家屬代述宮縮明顯抑制，納眠可，二便調。遂改上方柏子仁9g、玄參21g。

后屢次復診，宮縮不明顯，孕婦身體狀況良好，遂均按9月10號方取藥。于11月12號足月順產一子。

2討論

前兆早產屬于祖國醫(yī)學"胎動不安";范疇，指妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血等病癥。中醫(yī)認為胎動不安的主要病機為沖任受損，胎元不固，常見的病因有腎虛、血熱、氣血虧虛、血瘀等。治療原那么以胎元是否平安為首要，假設胎元正常，安胎與治病同行；假設胎元有損，那么應及時下胎，保證母體安康。

王師辨證本例患者證屬陰虛血熱，考慮到檢查結果未見異常，治療上涼血與安胎并行以預防早產發(fā)生。方中黃芩、生地、白芍、連翹清熱涼血，養(yǎng)陰安胎，續(xù)斷、炒杜仲、桑寄生、菟絲子合用補腎安胎，炙黃芪、太子參、升麻合用補氣升陽，珍珠母、生牡蠣、炒棗仁合用鎮(zhèn)心安神，玄參歸大腸經，清熱燥濕，與生地同用治療便血，陳皮、竹茹清熱理氣除煩止嘔，香附為婦科常用藥，被譽為"女科之主帥";，研究說明香附中的成分alpha;-香附酮可以抑制由于縮宮素引發(fā)的子宮肌的收縮【1】，炙甘草益氣復脈，調和諸藥，以上諸藥合用共奏清熱安胎之效。復診時便干未見明顯緩解后加用火麻仁、柏子仁以助潤腸通便之力。

目前造成前兆早產的原因尚不明確，有研究發(fā)現宮內感染是前兆早產的主要因素【2】；也有研究認為前兆早產的發(fā)生與血清鎂的降低有親密關系【3】。前兆早產與情緒也有一定關系，孕婦常因宮縮等病癥精神緊張，情緒不穩(wěn)定，因此此時期對心理安康的關注尤為重要。有研究說明給予孕婦心理輔導以及相應的護理措施，增加孕婦對保胎的信心可以保證正常的胎齡，亦對母嬰的平安有著重要意義【4】。臨床上按照?早產臨床診斷及治療指南(2022)?提出方案進展治療，使用宮縮抑制劑，糖皮質激素促肺成熟，應用硫酸鎂保護胎兒神經系統(tǒng)。常用的藥物是硫酸鎂、利托君、阿托西班、硝苯地平【6】。使用宮縮抑制劑可延長妊娠時間，為促進胎兒肺成熟提供時間，預防早產且利于新生兒的存活。

本例患者使用了宮縮抑制劑，病情雖未進展，也未出現宮頸擴張，但宮縮仍規(guī)律出現，配合服用中藥后效果改善，說明中醫(yī)辨證論治配合宮縮抑制劑治療此病療效顯著，對于預防早產意義重大。

參考文獻

【1】溫東婷,張蕊,陳世忠.香附化學成分的別離及對未孕大鼠離體子宮肌收縮的影響[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2022(1):110-111.

【2】張慧杰.117例自發(fā)性早產臨床分析[D].吉林大學,2022.

【3】于長青,劉靜,張紅芝.血鎂濃度與前兆早產的關系及硫酸鎂加中藥治療前兆早產的療效[J].中國婦幼保健,2022,25(5):686-687.

【4】魏海容.心理護理及相應的護理措施在前兆早產孕婦保胎期間的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2022,26(9):235