頭孢他啶鈉和哌拉西林他唑巴坦鈉單用與聯(lián)用治療新生兒吸入性肺炎的成本 醫(yī)學(xué)

頭孢他啶鈉和哌拉西林他唑巴坦鈉單用與聯(lián)用治療新生兒吸入性肺炎的本錢醫(yī)學(xué)〔〕:

摘要：目的比擬頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶結(jié)合哌拉西林他唑巴坦治療新生兒吸入性肺炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法回憶性研究108例吸入性肺炎患兒，按治療方案分為頭孢他啶組〔A組〕、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉組〔B組〕、頭孢他啶和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉結(jié)合治療組〔C組〕，比照分析三組療效、費(fèi)用支出、不良反響、本錢-效果的差異。結(jié)果C組的治療總有效率高于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)意義〔P0.05〕；A、B、C組的C/E值分別為83.50、90.25、79.61，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮，三種方案中C組治療方案最經(jīng)濟(jì)。結(jié)論頭孢他啶結(jié)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療新生兒吸入性肺炎經(jīng)濟(jì)有效、平安性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒吸入性肺炎；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；本錢－效果分析

本文引用格式：黃星堯，李金成.頭孢他啶鈉和哌拉西林他唑巴坦鈉單用與聯(lián)用治療新生兒吸入性肺炎的本錢-效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(99):15-16.

binationofCeftazidimeSodiumAndPiperacillinTazobactamSodiumfortheTreatmentofNeonatalAspirationPneumoniaCost-EffectivenessAnalysis

HUANGXing-yao,LIJin-cheng*

(FangchenggangFirstPeople'sHospitalPharmacyDepartment,Fangchenggang,Guangxi,538021)

ABSTRACT：ObjectiveToparetheeconomiceffectsofceftazidime,piperacillintazobactam,ceftazidimeandpiperacillintazobactaminthetreatmentofneonatalaspirationpneumonia.MethodsAretrospectivestudyof108childrenwithaspirationpneumoniawasdividedintoceftazidimegroup(groupA),piperacillinsodiumtazobactamsodiumgroup(groupB),ceftazidimeandpiperacillinsodiumtazobactamsodiumaccordingtothetreatmentplan.Thebinationtreatmentgroup(groupC),parativeanalysisofthethreegroupsofefficacy,cost,adversereactions,cost-effectivedifferences.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentingroupCwashigherthanthatingroupAandgroupB.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).GroupA,BandC.TheC/Evalueswere83.50,90.25,and79.61,respectively.Fromtheeconomicpointofview,theCgrouptreatmentplanwasthemosteconomicalamongthethreeprograms.ConclusionCeftazidimebinedwithpiperacillinsodiumandtazobactamiseffective,safeandsafeforthetreatmentofneonatalaspirationpneumonia.Itisworthyofclinicalapplication.

KEYWORDS：Neonatalaspirationpneumonia;Pharmacoeconomics;Cost-effectivenessanalysis

0引言

新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入異物引起的肺部炎癥反響，臨床上較為常見且死亡率高。常需要選擇廣譜抗生素治療，同時(shí)尋找致病菌以對癥治療。新生兒器官尚未完全發(fā)育成熟，臨床上更多采用beta;－內(nèi)酰胺類抗生素治療【1】。研究發(fā)現(xiàn)一些的青霉素結(jié)合蛋白和某些抗菌藥的結(jié)合靶位是有差異的【2】，兩種beta;-內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)用是否可生協(xié)同作目前仍存在爭議。今選取我院新生兒科常用的頭孢他啶鈉和哌拉西林他唑巴坦鈉進(jìn)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中本錢－效果評價(jià)，從中找出最優(yōu)的治療方案，為新生兒合理使用抗生素提供指導(dǎo)。

１資料與方法

1.1一般資料。回憶性分析于2022年1月至2022年12月兒科診斷為新生兒吸入性肺炎108例的臨床資料，根據(jù)抗生素使用情況分為Ａ、B、C三組，其中A組為頭孢他啶組35例，其中男18例，女17例；平均〔4.66.4〕d；平均〔3.20.6〕kg。B組為哌拉西林他唑巴坦組37例，其中男17例，女20例；平均〔4.45.8〕d；平均〔3.10.6〕kg；C組為頭孢他啶結(jié)合哌拉西林鈉他唑巴坦組36例，其中男19例，女17例；平均〔4.86.3〕d；平均〔3.20.5〕kg。三組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療方法。A組：給予頭孢他啶抗感染治療〔規(guī)格：1.0g/支，價(jià)格：55.3元/支，葛蘭素史克〕抗感染治療，用法用量：靜脈滴注；日齡2kg，日齡le;7d，50mg/kg，t.i.d；日齡>7d，50mg/kg，q.6h。C組：頭孢他啶結(jié)合哌拉西林鈉他唑巴坦組〔頭孢他啶按A組用法用量，哌拉西林鈉他唑巴坦按B組用法用量〕。

1.3觀察指標(biāo)。①療效評價(jià)：治療3d后病癥、體征等指標(biāo)均恢復(fù)正常為治愈；治療3d后病情明顯好轉(zhuǎn)，但有些指標(biāo)未完全恢復(fù)正常為改善；用藥治療3d后病情無改善或加重為無效。②不良反響：確定與本研究使用藥物相關(guān)的不良反響。③治療費(fèi)用：包括藥費(fèi)、處置費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)，護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)和治療費(fèi)。④本錢-效果：采用本錢-效果比〔C/E〕表示單位效果所花費(fèi)的本錢或每一貨幣單位所產(chǎn)生的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，P2結(jié)果與分析

2.1三組不良反響比照分析。三組患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反響。

2.2三組臨床療效比照。A、B、C組治療總有效率分別為94.44%〔34/44〕、82.85%〔29/35〕、83.78〔30/37〕，其中C組治療總有效率高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)意義〔P0.05〕。

２.3三組治療本錢比照。C組的抗菌藥物藥費(fèi)明顯高于A組和B組，且差異有統(tǒng)計(jì)意義〔P0.05〕，詳見表1。

2.4三組的本錢－效果分析。A、B、C組的C/E值分別為83.50、90.25、79.61。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮，C組治療方案最經(jīng)濟(jì)，詳見表2。

2.5三組敏感度分析。假設(shè)藥物的價(jià)格下降15%，診療費(fèi)、治療效勞費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用上升15%，其他費(fèi)用保持不變進(jìn)展敏感度分析，以本錢／效果最低的Ａ組為參照計(jì)算增長效果比，詳見表3。

3討論

beta;-內(nèi)酰胺類抗生素是一類最常用的抗菌藥物，臨床為了擴(kuò)大抗菌譜來到達(dá)控制不明感染或者混合感染的目的【3】，一方面降低藥物的毒副作用、減少耐藥性的產(chǎn)生、另一方面獲得協(xié)同作用。其可能的原因是聯(lián)用到達(dá)增加用藥頻次，增加用藥劑量，增加局部抗菌譜、甚至可能起到了中和耐藥酶的作用，到達(dá)更好的臨床獲益。本研究發(fā)現(xiàn)C組的治療總有效率高于A組、B組兩組，也進(jìn)一步佐證了這一觀點(diǎn)【4】。

研究發(fā)現(xiàn)結(jié)合治療組的抗菌藥物的費(fèi)用高于單藥使用，我們不能只是簡單看抗菌藥物的所產(chǎn)生的費(fèi)用，更多是需要考慮治療過程所產(chǎn)生的總費(fèi)用，研究發(fā)現(xiàn)結(jié)合使用并不增加患者的總醫(yī)療費(fèi)用的支出，三組比照差異無統(tǒng)計(jì)意義

〔P>0.05〕。

本錢-效果比〔C/E〕表示單位效果所花費(fèi)的本錢或每一貨幣單位所產(chǎn)生的效果。當(dāng)本錢增加而效果增加時(shí)，那么需考慮每增加1個(gè)效果單位所花費(fèi)的本錢，即增效本錢-效果比〔△C/△E〕。A、B、C組的C/E值分別為83.50、90.25、79.61。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮，C組治療方案最經(jīng)濟(jì)。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)用中的數(shù)據(jù)具有潛在的偏倚不和確定性【5】，由于本研究只計(jì)算直接本錢，且隨著國家醫(yī)療制度改革的趨勢，藥費(fèi)會(huì)逐漸降低，診療費(fèi)會(huì)，治療效勞費(fèi)逐漸升高，為了很好的證明研究結(jié)論，在此做一假設(shè)，假設(shè)藥物的價(jià)格下降15%，診療費(fèi)、治療效勞費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用上升15%，其他費(fèi)用保持不變進(jìn)展敏感度分析，以本錢/效果最低的Ａ組為參照計(jì)算增長效果比，結(jié)果同樣證實(shí)了C組為最正確治療方案。

綜上所述，頭孢他啶結(jié)合哌拉西林鈉他唑巴坦治療新生兒吸入性肺炎經(jīng)濟(jì)有效、平安性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【2】王欣慧,蔣燕群.青霉素結(jié)合蛋白與革蘭陰性細(xì)菌耐藥性的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)

【3】高健,張鈺欣,王桂芝,等.兩種beta;-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用的合理性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2022,12(6):465-466.

【4】王秀云,余金十.注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉與注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療重度醫(yī)院獲得性肺炎的本錢-效果分析[J].世界臨床藥物,2022(12):835-839.

【5】張榮,楊曉燕.注射用他唑巴坦鈉/哌拉西林鈉治療新生兒感染的療效觀察[J]