探討急性心肌梗死患者接受心臟介入手術(shù)治療的手術(shù)配合與護(hù)理方法

討論急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的手術(shù)配合與護(hù)理方法〔〕:

摘要：目的分析急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的手術(shù)配合與護(hù)理方法。方法本次研究應(yīng)用回憶性研究方式，在2022年1月到2022年12月選取我院承受診治的急性心肌梗死患者280例作為案例進(jìn)展比照研究，總結(jié)280例患者的治療結(jié)局。結(jié)果280例患者通過相應(yīng)的手術(shù)與護(hù)理干預(yù)后最終順利出院，其中有23例患者出現(xiàn)心率下降，在針對性干預(yù)后心率恢復(fù)正常。結(jié)論在急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的同時提供優(yōu)質(zhì)手術(shù)配合與護(hù)理，可以顯著提升患者的整體康復(fù)程度，對于患者的生活質(zhì)量保障作用明顯，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心臟介入手術(shù)；手術(shù)配合；護(hù)理方法

本文引用格式：段霞.討論急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的手術(shù)配合與護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):332,334.

0引言

急性心肌梗死屬于臨床中危重癥，患者的病情普遍危急，臨床病死率較高【1】。急性心肌梗死之后的心律失常屬于比擬常見的一種病癥，有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)約有75%的急性心肌梗死患者在梗死急性期會合并心律失常，臨床危害性較高，稍有不慎便會形成危害性結(jié)局【2】。臨床中關(guān)于急性心肌梗死的主要治療方式是以心臟介入治療為主，其本質(zhì)上借助PCI實現(xiàn)對梗死血管進(jìn)展擴(kuò)張，并實現(xiàn)血運(yùn)重建的目的，從而到達(dá)挽救梗死的心肌【3】。隨著近些年醫(yī)護(hù)理念的持續(xù)性開展，關(guān)于心臟介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)操作技術(shù)要求也在隨之提升。對此，為了有效進(jìn)步臨床干預(yù)程度，本文以回憶性方式總結(jié)急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的手術(shù)配合與護(hù)理方法，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究應(yīng)用回憶性研究方式。在2022年1月到2022年12月選取我院承受診治的急性心肌梗死患者280例作為案例進(jìn)展比照研究。所有患者均對本次研究知情且同時參與。280例患者中男性167例，女性113例，年齡最小35歲，最大79歲，平均61.2歲。280例患者中有161例患者存在1支血管病變、84例患者存在2支血管病變、28例患者存在3支血管病變，7例患者并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯。

1.2方法

手術(shù)配合與護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前

術(shù)前及時為患者講解介入手術(shù)治療的流程、方法以及目的，并講解手術(shù)前中后的本卷須知，借助醫(yī)院走廊的宣傳板、裝備宣傳小手冊等途徑，促使患者可以更加全面且及時理解相關(guān)醫(yī)護(hù)信息，并準(zhǔn)確認(rèn)識到疾病的相關(guān)治療措施，構(gòu)建正確的治療信心。和患者及其家屬溝通交流時應(yīng)當(dāng)做好家屬工作，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。按照患者的詳細(xì)病情提供介入治療的最正確效果，在患者治療期望值較差時應(yīng)當(dāng)提供近期相關(guān)病例強(qiáng)化患者的治療信心，協(xié)助患者做好心理方面的疏導(dǎo)工作，促使患者可以以更加積極正面的心態(tài)面對治療。普遍而言，介入手術(shù)的治療最正確時間在胸痛發(fā)作的4~6h，一旦出現(xiàn)病癥并滿足手術(shù)條件時，應(yīng)當(dāng)及時組織患者承受手術(shù)治療。在手術(shù)之前做好皮膚備皮準(zhǔn)備，并做好抗生素過敏試驗，及時建立靜脈通道并提供心電檢查與監(jiān)護(hù)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)展吸氣、咳嗽以及呼氣等動作，以便于手術(shù)過程中配合咳嗽動作，盡可能快速排空造影劑，恢復(fù)心肌功能。

在導(dǎo)管室方面，需要在術(shù)前做好相關(guān)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好導(dǎo)管、球囊以及支架的型號選擇，檢查注射器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的工作性能，掌握導(dǎo)管尺寸的性能以及適應(yīng)證，以便于更加及時地傳遞導(dǎo)管和相關(guān)附件。做好常用藥物和急救藥物的準(zhǔn)備工作，并做好血管造影劑和肝素鹽水的配置，及時懸掛于輸液架上以便意外發(fā)生時及時搶救。

1.2.2術(shù)中

術(shù)中保持靜脈通道通暢，保障急救藥物的及時應(yīng)用。連接心電監(jiān)護(hù)的同時連接中心吸氧，并提供流量吸氧，幫助患者控制心率，對于根底心率較低的患者術(shù)前準(zhǔn)備靜脈注射阿托品，并備用起搏器。假設(shè)患者存在過敏史，那么應(yīng)當(dāng)在術(shù)前備好地塞米松，同時協(xié)助患者調(diào)整起搏器，保障其可以隨時使用。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，在出現(xiàn)任何異常時及時處理，例如在導(dǎo)管機(jī)械刺激性發(fā)生時應(yīng)防止引起導(dǎo)管性冠狀動脈閉塞。術(shù)中親密觀察冠狀動脈，在壓力下降或曲線異常時應(yīng)當(dāng)及時提示醫(yī)師，并按照醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物，維持壓力。術(shù)中親密觀察心前區(qū)的疼痛變化，提供吸氧量，舌下含服硝酸甘油。在介入治療的同時提供肝素，促使肝素化狀態(tài)的穩(wěn)定性，肝素的首次使用劑量為3000IU，持續(xù)1h后追加1000IU，記錄肝素注射的劑量和時間。

1.2.3術(shù)后

術(shù)后提供常規(guī)體征監(jiān)護(hù)，親密觀察患者的體溫、呼吸以及血壓脈搏等指標(biāo)，觀察皮膚顏色和傷口狀況，并對血管穿刺處進(jìn)展親密觀察，拔管同時需要做好心律失常藥物的準(zhǔn)備工作，拔管之后實行部分加壓20min，在無出血病癥后再提供彈性繃帶加壓固定，部分加壓6h，預(yù)防血管迷走神經(jīng)的反射風(fēng)險。觀察患者傷口是否存在滲血、牙齦出血以及血尿等病癥，囑咐患者術(shù)后靜臥，維持充足睡眠，維持手術(shù)側(cè)肢體的伸直，預(yù)防血腫和穿刺點出血病癥的發(fā)生。囑其多飲水以利造影劑的排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)280例患者的治療結(jié)局。

2結(jié)果

280例患者通過相應(yīng)的手術(shù)與護(hù)理干預(yù)后最終順利出院，其中有23例患者出現(xiàn)心率下降，在針對性干預(yù)后心率恢復(fù)正常。

3討論

手術(shù)配合不僅可以有效的提升手術(shù)的效率以及質(zhì)量，同時還可以更好地減少不良反響的發(fā)生風(fēng)險，是提升患者康復(fù)治療效果的重要因素【4】。在本次研究中，急性心肌梗死患者承受介入手術(shù)治療的同時，做好手術(shù)配合以及護(hù)理效勞工作非常重要，護(hù)理人員需要保持較高的責(zé)任心以及較成熟的應(yīng)急處理才能才可以維持手術(shù)配合質(zhì)量，并減少各種風(fēng)險問題【5】。與此同時，在做到導(dǎo)管室儀器設(shè)備藥品的相關(guān)準(zhǔn)備工作同時，需要純熟掌握手術(shù)治療中各種器械設(shè)備的功能，掌握手術(shù)的根底流程以及術(shù)者的手術(shù)操作習(xí)慣，以"三查七對";作為根底工作要求，提升和醫(yī)生的配合默契度，盡可能減少手術(shù)的時間，這對于減少患者機(jī)體損傷有著顯著影響【6】。手術(shù)過程中需要確保注意力的高度集中，親密觀察患者的臨床病癥并為其提供及時性處理，保障手術(shù)的順利施行。另外，護(hù)理人員還需要及時掌握各種手術(shù)風(fēng)險問題以及并發(fā)癥引發(fā)因素，做到預(yù)見性控制護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)異常時及時對癥處理。

本研究結(jié)果顯示，280例患者通過相應(yīng)的手術(shù)與護(hù)理干預(yù)后最終順利出院，其中有23例患者出現(xiàn)心率下降，在針對性干預(yù)后心率恢復(fù)正常。這一結(jié)果充分證明護(hù)理效勞的重要性，嚴(yán)密的手術(shù)配合與護(hù)理效勞是保障患者順利康復(fù)的重要指標(biāo)，同時也是進(jìn)步患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素之一。

綜上所述，在急性心肌梗死患者承受心臟介入手術(shù)治療的同時提供優(yōu)質(zhì)手術(shù)配合與護(hù)理，可以顯著提升患者的整體康復(fù)效益，對于患者的生活質(zhì)量保障作用明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】劉靜,王蓓,梁春,等.太極運(yùn)動方案對急性心肌梗死介入治療病人心臟康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究,2022,11(9):14-15.

【2】顧淑芳,于艷艷,張麗敏.急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術(shù)后即刻康復(fù)訓(xùn)練的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2022,31(14):105-106.

【3】蔡澤坤,徐琳,馬駿,等.早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2022,15(4):22-24.

【4】陳桂鈴,冀麗帆,胡俊英.Ⅰ期心臟康復(fù)運(yùn)動三步法對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后下床活動跌倒風(fēng)險的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2022,31(8):39-42.

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