再生障礙貧血50例臨床分析

再生障礙貧血50例臨床分析〔〕:

摘要：目的對(duì)50例再生障礙貧血患者進(jìn)展分析，討論再生障礙性貧血的病因、臨床特點(diǎn)、治療效果。方法以2022年7月至2022年7月在本院承受治療的50例再生障礙性貧血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果再生障礙性貧血患者在患病之前，藥物接觸史、病毒感染史、油漆和苯接觸史人數(shù)較多，約占84.0%〔42/50〕；再生障礙性貧血患者以15-45歲之間為主要病發(fā)群體，約占72.0%〔36/50〕，其血型以aB型血型較少，約占10.0%；aB血型患者所占比例，顯著低于其他三種血型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；再生障礙性貧血患者施行環(huán)孢素a雄激素結(jié)合糖皮質(zhì)激素，治療效果為70.59%〔12/17〕，單用糖皮質(zhì)激素治療效果為25.0%〔4/16〕，雄激素結(jié)合中成藥治療有效率為41.18%〔7/17〕。結(jié)論再生障礙性貧血患者具有一定的特殊性，環(huán)孢素a是治療再生障礙性貧血的主要藥物，可將其與糖皮質(zhì)激素結(jié)合應(yīng)用，以進(jìn)步患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：再生障礙貧血；發(fā)病原因；環(huán)孢素a；糖皮質(zhì)激素

本文引用格式：毛渭紅.再生障礙貧血50例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(85):80-81.

0引言

再生障礙性貧血〔aplasticanemia,AA〕在臨床上尤為常見，屬于一種骨髓衰竭綜合征。就全世界而言，AA發(fā)病率較低，約為2%，但是其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的差異性，東亞國(guó)家的發(fā)病率高達(dá)8%，且男性發(fā)病率顯著高于女性【1】。臨床上，AA患者常常出現(xiàn)造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞和全血細(xì)胞減少的現(xiàn)象，并出現(xiàn)貧血、出血、感染等臨床病癥。并且急性患者病情危重，患者病情進(jìn)展比擬快，治療效果不甚理想；慢性患者那么具有病情進(jìn)展慢、治療效果顯著等特點(diǎn)。因此，必需要加強(qiáng)AA患者的臨床特點(diǎn)分析，并積極探究有效的治療方案，以不斷進(jìn)步AA患者的臨床治療有效率【2】。為了進(jìn)一步研究再生障礙性貧血的病因、臨床特點(diǎn)、治療效果，以2022年7月至2022年7月在本院承受治療的50例AA患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)展了研究分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2022年7月至2022年7月在本院承受治療的50例AA患者作為本次研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。

50例AA患者中，男性38例，女性12例，患者年齡為4-70歲，平均年齡為〔37.033.0〕歲。其中，慢性AA患者33例，重型AA患者Ⅰ型10例，重型AA患者Ⅱ型7例。

1.2方法

對(duì)50例AA患者的臨床資料進(jìn)展回憶性分析。主要對(duì)患者的病因、年齡特點(diǎn)、血型特點(diǎn)等進(jìn)展分析。

對(duì)50例AA患者的治療效果進(jìn)展分析。50例患者分為三組：第一組患者施行環(huán)孢素A雄激素結(jié)合糖皮質(zhì)激素，第二組患者施行雄激素結(jié)合中成藥治療，第三組患者單用糖皮質(zhì)激素治療。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析AA患者發(fā)病因素、患者年齡特點(diǎn)、血型特點(diǎn)等。對(duì)AA患者治療效果進(jìn)展分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)資料以百分率〔%〕表示，以2進(jìn)展檢驗(yàn)。以P

18例患者在發(fā)病之前存在病毒感染。其中，EB病毒感染6例，巨細(xì)胞病毒感染4例，微小病毒B19感染3例，活動(dòng)性肝炎5例。9例患者在發(fā)病之前存在油漆和苯接觸史。

可以看出，50例AA患者在發(fā)病之前，約有84.0%的患者存在藥物接觸史、病毒感染史和油漆和苯接觸史。

2.2患者年齡特點(diǎn)和血型分析

對(duì)50例患者的年齡特點(diǎn)進(jìn)展分析，結(jié)果顯示50例患者中，4-14歲患者有6例，所占比例為12.0%，15-30歲的患者有19例，所占比例為38.0%，31-45歲的患者有17例，所占比例為34.0%，46-59歲的患者6例，所占比例為12.0%，59歲以上2例，所占比例為4.0%。

在患者血型研究中顯示：50例患者中，A型血15例，所占比例為30.0%，B型血為14例，所占比例28.0%，O型血16例，所占比例32.0%。AB型血5例，所占比例為10.0%。AB血型患者所占比例顯著低于其他三種血型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。

2.3治療效果比照

50例患者分為三組：第一組〔17例〕：施行環(huán)孢素A雄激素結(jié)合糖皮質(zhì)激素，第二組〔17例〕施行雄激素結(jié)合中成藥治療，第三組〔16例〕單用糖皮質(zhì)激素治療。

第一組患者經(jīng)治療后，12例患者治療成功，治療有效率70.59%〔12/17〕；第二組患者經(jīng)治療后，7例患者治療成功，治療有效率41.18%〔7/17〕；第三組患者經(jīng)治療后，4例患者治療成功，治療成功率25.0%〔4/16〕。

3討論

AA是一種異質(zhì)性疾病，細(xì)胞免疫異常是其主要的發(fā)病機(jī)制。在研究中發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、化學(xué)藥物毒性、電離輻射、病毒感染、免疫因素等，均會(huì)在一定程度上誘發(fā)患者出現(xiàn)該疾病，并且在研究中發(fā)現(xiàn)，年少時(shí)期患者發(fā)病的主要因素為遺傳現(xiàn)象，而多數(shù)患者的發(fā)病因素是后天環(huán)境因素所致，尤其是在當(dāng)前，伴隨著工業(yè)化的進(jìn)一步開展，人類所居住的環(huán)境也遭到了一定的破壞，尤其是建筑裝修行業(yè)中所使用的苯和衍生物，以及有機(jī)磷農(nóng)藥的濫用等，也在一定程度上增加了AA的發(fā)病率【3】。

在研究中發(fā)現(xiàn)，AA的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)榛颊叩墓撬璩霈F(xiàn)了衰竭的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者自身反響性細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞對(duì)其免疫介導(dǎo)的造血細(xì)胞區(qū)產(chǎn)生了一定的破壞現(xiàn)象?；谶@一發(fā)病機(jī)制，臨床上均是采用環(huán)孢素A對(duì)患者進(jìn)展治療。環(huán)孢素A進(jìn)入到患者機(jī)體之后，可對(duì)患者T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反響進(jìn)展抑制，進(jìn)而對(duì)患者CD4/CD8比例進(jìn)展調(diào)整；同時(shí)，還可以對(duì)患者的T細(xì)胞所生成的-干擾素、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-Ⅱ?qū)θ梭w造血的負(fù)調(diào)節(jié)進(jìn)展有效的抑制；另外，該藥物進(jìn)入到患者機(jī)體之后，可間接進(jìn)步患者的CFIJ_GM，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)展有效治療【4】。

但是在對(duì)患者進(jìn)展治療中，單純采用環(huán)孢素A治療效果并不非常理想，為了進(jìn)一步進(jìn)步治療效果，臨床上均是采用環(huán)孢素A雄激素結(jié)合糖皮質(zhì)激素的方案對(duì)患者進(jìn)展治療，通過(guò)二者結(jié)合協(xié)同治療，患者臨床治療效果顯著，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床上最為重要的治療方案【5】。

本次研究結(jié)果也充分說(shuō)明：藥物接觸史、病毒感染史和油漆和苯接觸史是誘發(fā)AA的重要因素，可高達(dá)84.0%；AA患者發(fā)病年齡以15-45歲之間為高發(fā)期，約占總體發(fā)病率的72.0%，且患者人群中，以AB血型所占比例較少，其他三種血型所占比例根本一樣。在對(duì)AA患者臨床治療中，施行環(huán)孢素A雄激素結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療有效率高達(dá)70.59%，顯著高于其他治療方案[6，7]。

綜上所述，再生障礙性貧血患者具有特定的發(fā)病機(jī)制，并呈現(xiàn)出顯著的特點(diǎn)。在對(duì)其進(jìn)展治療中，環(huán)孢素A是最為常用藥物，可將其與糖皮質(zhì)激素結(jié)合應(yīng)用，共同協(xié)同發(fā)揮作用，進(jìn)步患者治療效果[8]。

參考文獻(xiàn)

【1】李靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2022(4):301-302.

【2】苗寧寧.661例再生障礙性貧血臨床分析[D].華中科技大學(xué)，2022.

【3】陶曉虹,董紅華.再生障礙性貧血患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022(5):1020-1021.

【4】劉紅霞.慢性再生障礙性貧血辨證分型護(hù)理分析[J].光明中醫(yī),2022,31(12):1806-1807.

【5】馬小斌.再生障礙性貧血臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2022,25(1):40-41.

【6】劉楊，周峰，張連生，等.再生障礙性貧血免疫發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2022，15〔17〕：50-52