低頻脈沖治療儀治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在卒中后偏癱患者中的應(yīng)用效果

低頻脈沖治療儀治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在卒中后偏癱患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察低頻脈沖治療儀治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在卒中后偏癱者中的應(yīng)用效果。方法：選取68例卒中后偏癱患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各34例。對照組施行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對照組根底上結(jié)合低頻脈沖治療儀治療，比擬兩組治療總有效率、治療前后日常生活才能評分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評分、步行才能評分和平衡才能評分。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.06%〔33/34〕，高于對照組的76.47%〔26/34〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年3月本院收治的68例卒中后偏癱患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)磁共振成像、CT檢查確診為卒中；首次發(fā)病，伴一側(cè)肢體癱瘓。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重肝、腎、心、肺等臟器疾病者；既往有腦血管病史者。患者及家屬理解本研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各34例。對照組男21例，女13例；年齡45~76歲，平均〔60.752.21〕歲；病程14~51d，平均〔33.522.15〕d；癱瘓側(cè)：左側(cè)18例，右側(cè)16例。觀察組男20例，女14例；年齡45~76歲，平均〔60.632.23〕歲；病程14~51d，平均〔33.492.14〕d；癱瘓側(cè)：左側(cè)19例，右側(cè)15例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行康復(fù)訓(xùn)練?！?〕坐位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者坐在懸吊架凳子上，隨后將固定帶綁在其腰臀部，將懸吊架逐漸升高直至減輕局部體重，囑咐患者將胸背挺直，保持10min左右，2~3d后逐漸降低體重百分率至患者在體重不減的情況下保持坐位平衡；根據(jù)患者詳細(xì)情況開展上肢活動(dòng)、挪動(dòng)坐位重心等訓(xùn)練，直至能單獨(dú)完成2級平衡訓(xùn)練?！?〕站立訓(xùn)練：懸吊架先減重至患者能伸直雙下肢，髖膝對體重支撐為宜，保持站姿15min，4d后逐漸降低體重百分率至不減輕體重情況下站穩(wěn)?！?〕步行：懸吊架減去患者自身體重的40%，步行速度設(shè)為200m/h，無需輔助步行工具，步行5min后休息，隨后再步行5min，1次/d；1周后將步行時(shí)間延長至7min，隨后休息10min再步行7min，3周后根據(jù)患者恢復(fù)情況和每天步行情況，待減重20%后可適當(dāng)增加步行速度，1次/d。

觀察組在對照組根底上結(jié)合低頻脈沖治療儀治療。低頻脈沖治療儀〔河南省盛昌醫(yī)療器械，型號(hào)：SC-DP-1000〕脈沖寬度0.2ms，輸出電流le;50mA。消毒電極片后固定在癱瘓側(cè)上下肢肌群，電極頻率0.5~5Hz，30min/次，2次/d，根據(jù)患者耐受情況適當(dāng)調(diào)整輸出幅度。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕治療1個(gè)月后，采用徒手肌力測定Lovett分級法評估患者治療總有效率。未觸及肌肉收縮為0級；可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)收縮為1級；解除重力影響，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級；能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但無法對抗阻力為3級；能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為4級；能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級。肌力改善ge;2級為顯效；肌力改善1級為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效【2】?！?〕比擬兩組治療前后日常生活才能和肢體運(yùn)動(dòng)功能評分。治療前、治療后1個(gè)月后采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活才能，包括如廁、穿衣、洗澡和行走等10項(xiàng)，總分0~100分，評分越高說明患者日常生活才能越強(qiáng)【3】；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評估肢體運(yùn)動(dòng)功能，包括上肢〔66分〕和下肢〔34分〕，總分0~100分，評分越高說明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)【4】?！?〕比擬兩組治療前后步行才能和平衡才能評分。采用功能性步行量表評估患者步行功能，采取5級評分法評估，評分與步行功能呈正比【5】；采用Berg平衡量表評估患者平衡才能，共14個(gè)工程，采取5級評分法，即0~4分，總分0~56分，評分與平衡才能呈正比【6】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分比擬治療前，兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組功能性步行量表和Berg平衡量表評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

偏癱是卒中后常見后遺癥，康復(fù)訓(xùn)練可循序漸進(jìn)地進(jìn)步患者行走、站立才能及坐位平衡，增加患側(cè)肌力，激活大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，同時(shí)可活動(dòng)髖、膝和踝關(guān)節(jié)，提升患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加快患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)【7】。低頻脈沖治療儀利用低頻脈沖電流刺激患側(cè)上下肢傳輸感覺和運(yùn)動(dòng)，能有效重建正常反射弧，改善肌群神經(jīng)功能，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)，且通過直接刺激肌肉引起肌肉節(jié)律性收縮，能加快偏癱側(cè)肢體神經(jīng)組織再生和血液循環(huán)，有助于改善肌肉萎縮，加快肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表、功能性步行量表和Berg平衡量表評分均高于對照組。分析原因?yàn)?，低頻脈沖治療儀可根據(jù)患者耐受程度調(diào)整電流強(qiáng)度，經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)反復(fù)刺激大腦運(yùn)動(dòng)中樞，便于正常反射弧的重建及恢復(fù)，確保肢體肌肉協(xié)調(diào)、正常收縮，以加快患肢功能恢復(fù)。而肢體康復(fù)訓(xùn)練能增加關(guān)節(jié)靈敏性，防止肌肉萎縮。二者結(jié)合應(yīng)用能加快患者肌力恢復(fù)，顯著提升患者自理生活才能和肢體功能。

綜上所述，低頻脈沖治療儀治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于卒中后偏癱患者可進(jìn)步治療總有效率、日常生活才能評分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評分、步行才能評分和平衡才能評分，效果優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練。

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