優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告我院自2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作以來，始終貫徹“以病人為中心〃的效勞宗旨，始終貫徹“改模式、重臨床、建機(jī)制〃的原那么，努力為患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞。現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：一、 醫(yī)院根本情況簡介固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)于一體的非營利性公立醫(yī)院，也是固鎮(zhèn)縣內(nèi)唯一的一所國家“二級甲等〃中醫(yī)醫(yī)院，肩負(fù)著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健重任。，屢次被蚌埠市衛(wèi)生局評為“醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝單位〃。醫(yī)院占地面積余畝，編制床位張〔實際開放病床張〕，現(xiàn)有在職干職工人〔含合同制醫(yī)務(wù)人員人〕，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，注冊護(hù)士人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人。二、 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作情況〔一〕醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作1、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作作為“一把手〃工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作以來，每年制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞活動實施方案，實施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。成立了以宋偉院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，另設(shè)以分管副院長李洪湘為組長的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確，屢次召開專題會議討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞有關(guān)工作。2、 多部門、多科室的協(xié)調(diào)配合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作積極有效的開展。為了配合搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作我院成立了以李洪湘副院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作支持小組，為活動提供宣傳、財物、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動開展以來各級各類部門積極配合相關(guān)工作?！捕硨嵤┛茖W(xué)護(hù)理管理1、完善護(hù)理管理體系。積極完善護(hù)理行政管理體系，執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任一護(hù)士長二級行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫，對管理人才庫成員有方案的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊伍建設(shè)的長效機(jī)制。2、強(qiáng)化PDCA管理，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅持采取評估、方案、實施、評價的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。表達(dá)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評價，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。3、 完善了護(hù)士分層級管理工作。按上級要求，在我院實行護(hù)士崗位管理工作試點，對護(hù)士實行分層管理制度，對全院護(hù)士進(jìn)行了分層。施行職、權(quán)、責(zé)、利層級相對應(yīng)，鼓勵護(hù)士的工作積極性。4、 全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實做好“三基三嚴(yán)〃培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，建立?護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)手冊?，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方法，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的根本功。5、 不斷完善各項工作制度及管理制度，修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實?護(hù)士條例？，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。完善護(hù)理不良事件上報與督查制度。根據(jù)?安徽省醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)?的要求并結(jié)合醫(yī)院實際情況，護(hù)理部修編了?護(hù)理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)?、?臨床護(hù)理常規(guī)?、？護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、風(fēng)險預(yù)案、關(guān)鍵流程?等?！踩掣纳婆R床護(hù)理效勞1、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞開展覆蓋率達(dá)100%。護(hù)理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作，查資料、查現(xiàn)場、查病人、查標(biāo)準(zhǔn)全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作開展情況。2、 加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。全年持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞之星〃評選活動，通過開展各種禮儀活動促進(jìn)效勞水平的提高。3、 改善效勞態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程。護(hù)理部每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，要求患者對護(hù)理效勞滿意度＞95%。對表現(xiàn)好的予以表彰，對作得欠缺的進(jìn)行批評，并限期整改。4、 開展護(hù)理延伸效勞，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞意識。成立志愿者效勞隊進(jìn)行志愿者效勞活動，屢次開展送醫(yī)藥到敬老院、院外急救知識培訓(xùn)、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護(hù)等義工活動。這一舉措取得初步成效，社會滿意度提高。5、 作好對口支援工作。我院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對口支援醫(yī)院有1個，接收他們的護(hù)士免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)，根據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課，并且深入基層現(xiàn)場進(jìn)行工作指導(dǎo)?！菜摹吵掷m(xù)改良護(hù)理質(zhì)量1、護(hù)理部繼續(xù)實行院、科二級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每周不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查兩次，質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控績效考核一次，每季度一次護(hù)理部參與的全面質(zhì)控檢查。各病區(qū)建立督查反應(yīng)本及時反應(yīng)督查及整改情況，強(qiáng)調(diào)PDCA管理模式，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理平安，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改良。2、 護(hù)士長堅持一日五查，督查日常護(hù)理工作。按照護(hù)理部2015年新修訂的?護(hù)理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)?抓好根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點?？剖页浞职l(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識和平安意識，提高護(hù)理質(zhì)量。3、 護(hù)理部加強(qiáng)督導(dǎo)，針對根底護(hù)理、危重病人護(hù)理、查對制度，交接班制度，急救技能、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文書等護(hù)理工作不定期進(jìn)行重點督查，專項督查和持續(xù)督查。4、 通過采取護(hù)士長自查自糾、科室護(hù)理平安分析會、護(hù)理部現(xiàn)場工作督查、護(hù)理平安專項督查、護(hù)理會診及查房、護(hù)士長夜查房、護(hù)士長例會等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對反復(fù)存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長效機(jī)制。5、 認(rèn)真落實護(hù)理不良事件上報制度，及護(hù)理平安每月報告制度。鼓勵非懲罰性護(hù)理不良事件上報，并且每月組織討論分析和整改。6、 完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，將需要改良的內(nèi)容以制度、流程或標(biāo)準(zhǔn)形式進(jìn)行固化。標(biāo)準(zhǔn)了？常見護(hù)理工作關(guān)鍵流程?、？責(zé)任護(hù)士十知道流程?、？入院患者護(hù)理評估工作流程?。三、存在的問題及整改方案（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題1、 缺乏對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞〃的正確認(rèn)識〔1〕患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯誤解讀護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理界開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞受歧視的為難境地?！?〕醫(yī)護(hù)人員國內(nèi)多家醫(yī)院競相開展無陪護(hù)病房，在現(xiàn)有的條件下，護(hù)理開展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞就是無陪護(hù)病房，這便影響了當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的開展，加之患者及社會人群的不理解，導(dǎo)致了護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞〃的不正確認(rèn)識。2、 人力資源仍然短缺?！?〕護(hù)理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間缺乏。實行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還缺乏，影響了優(yōu)質(zhì)效勞的開展?！?〕護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。護(hù)理人員的流動性增大，臨床護(hù)理人數(shù)缺乏導(dǎo)致在崗人員長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。3、 臨床護(hù)士趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時面臨戀愛、結(jié)婚、生育頂峰，個人事物繁多，人員缺編程度加重。同時，護(hù)理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗積累的學(xué)科，過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)開展后勁缺乏。4、 后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。藥房不能送藥到病房，護(hù)士需到藥房領(lǐng)藥；外勤效勞系統(tǒng)不健全，無患者配餐、送餐效勞。5、 護(hù)理收費(fèi)太低，護(hù)士價值得不到表達(dá)〔1〕級別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2002年的醫(yī)療效勞收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級、二級、三級護(hù)理每日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為元、元和元。完成一級護(hù)理的工作量，醫(yī)院收取的費(fèi)用與目前患者自聘護(hù)工所付報酬相差10倍左右。一級護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士價值得不到表達(dá)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性?！?〕護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理本錢嚴(yán)重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作的推廣，護(hù)理費(fèi)用過低再次成為醫(yī)院管理者和護(hù)理界討論的焦點。例我院靜脈輸液治療費(fèi)元、小兒頭皮靜脈輸液治療費(fèi)元，而本錢包含了輸液器、注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護(hù)士穿刺技術(shù)及工時等，本錢與價格嚴(yán)重倒置，而藥品價格卻虛高，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題?！捕痴姆桨?、 持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的必要性和必然性，端正效勞思想。2、 合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的落實。隨著臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，細(xì)致、周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理只有護(hù)士人力充足才能得到保障。但我院正在開展建設(shè)中，目前大量增加人力有困難。合理配置人力，實行護(hù)士分層分級管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)及?？崎_展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。3、 發(fā)揮績效杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作激情。按分層崗位實行績效分配，實現(xiàn)績效分配向高風(fēng)險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士傾斜。對特殊護(hù)理崗位及重大搶救、護(hù)理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時鼓勵科室通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補(bǔ)助等方法，提高護(hù)理人員的績效工資。對編外聘用護(hù)士實行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護(hù)士隊伍。4、 通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊伍。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊伍。去年我院通過調(diào)入及編制考試增加編制護(hù)士50人，今年我院又申請了48個護(hù)士編制進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)士隊伍。5、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護(hù)理隊伍建設(shè)〔1〕切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理平安教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富?！?〕重點加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房、晨會知識點學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。重點加強(qiáng)了各科室對護(hù)理核心制度、護(hù)理關(guān)鍵工作流程、責(zé)任護(hù)士十知道流程的培訓(xùn)和考核，特別是N1、N2級護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)年輕護(hù)士健康快速成長?！?