主任及副主任醫(yī)師-10試題

主任及副主任醫(yī)師-1090分鐘）（總分：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：42，分?jǐn)?shù)：100.00）下列擇期手術(shù)者，不需延遲手術(shù)日期的是?A.高血壓者，血壓＞180/100mmHg9?B.脾亢擬行脾切除術(shù)，血小板50X10/L?C.女性月經(jīng)來潮?D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmoL/L，尿酮體什+）?E.哮喘急性發(fā)作者（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：下列符合“山/乙”切口愈合的是（分?jǐn)?shù)：2.00）甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫膽囊切除術(shù)切口化膿胃大部切除術(shù)切口血腫化膿性闌尾切除術(shù)切口積液 V腸切除術(shù)切口裂開解析：圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備 V無菌技術(shù)麻醉保障重要器官功能的監(jiān)護(hù)術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識和防治解析：下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是（分?jǐn)?shù)：2.00）非發(fā)紺型先天性心臟病高血壓心臟病風(fēng)濕性心臟病急性心肌炎 V冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病解析：腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）清潔傷口 V可能污染傷口污染傷口感染傷口輕度污染傷口解析：糖尿病患者大手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在（分?jǐn)?shù)：2.00）4.5?6.0mmoL/L5.6?6.1mmol/L5.6?11.2mmoL/LV10.0?15.2mmot/L4.5?10.5mmoL/L解析：預(yù)測圍手術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)中，不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）年齡80歲急性心肌梗死1月內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛充血性心力衰竭失代償嚴(yán)重瓣膜疾病V解析：呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）術(shù)前呼吸功能及血?dú)夥治鰴z查停止吸煙2周哮喘者口服地塞米松肺部感染者，用藥3?5天可手術(shù) V麻醉前給藥量要少解析：下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）提高營養(yǎng)狀況良好麻醉肌肉松弛下縫合切口必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合患者咳嗽時(shí)最好是半臥位V適當(dāng)腹部加壓包扎解析：關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間圍手術(shù)期包括手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后3個(gè)階段圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理 V重視圍手術(shù)期處理對保證患者安全，提高治療效果有重要意義解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口（分?jǐn)?shù)：2.50）5cm10cm15cmV20cm30cm解析：在消毒皮膚的操作中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.50）由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦消毒感染傷口或肛門，涂擦方向與A項(xiàng)相反已接觸污染部位的紗布，禁忌返擦清潔處消毒范圍至切口周圍10cm區(qū)域V手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)大于切口周圍15cm解析：有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.50）戴無菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣V解析：鎖骨骨折復(fù)位固定后拆除外固定的時(shí)間一般為（分?jǐn)?shù)：2.50）TOC\o"1-5"\h\z3?5天1?2周3?4周V6?8周8周以上解析：由于各種原因，病人未同意手術(shù)，哪項(xiàng)非手術(shù)治療是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.50）高壓氧療血管擴(kuò)張藥中藥治療足部熱療VBuerger運(yùn)動(dòng)解析：16.有關(guān)術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.50）預(yù)防肺部并發(fā)癥預(yù)防下肢靜脈血栓形成減輕腹脹和尿潴留提前拔除引流管V促進(jìn)切口愈合解析：導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是（分?jǐn)?shù)：2.50）咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存V腸粘連低鉀血癥食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣術(shù)后缺少活動(dòng)解析：關(guān)于胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.50）術(shù)前12小時(shí)禁水術(shù)前12小時(shí)禁食 V術(shù)前3天開始進(jìn)流食幽門梗阻病人不必洗胃直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素解析：傷口裂開的最佳處理為（分?jǐn)?shù)：2.50）用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)麻醉下迅速按層關(guān)閉麻醉下迅速用鋼絲全層縫合V立即回納內(nèi)臟，以后行擇期修復(fù)用抗生素覆蓋創(chuàng)面解析：無并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)后，病人的體重比術(shù)前減輕（分?jǐn)?shù)：2.50）3kg2kg4kg5kg5kg以上V解析：預(yù)防切口感染的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.50）縫線要細(xì)，縫合不留死腔愛護(hù)組織，嚴(yán)格止血嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則術(shù)前糾正貧血，低血漿蛋白術(shù)后常規(guī)注射抗生素V解析：預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是（分?jǐn)?shù)：2.50）徹底清創(chuàng)V應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清高壓氧應(yīng)用青霉素全身支持療法解析：胃腸道手術(shù)后感染的常見致病菌是（分?jǐn)?shù)：2.50）類桿菌變形桿菌銅綠假單胞菌V大腸埃希菌腸桿菌解析：胃癌患者手術(shù)完畢，關(guān)腹前以溫?zé)犭p蒸餾水灌洗腹腔，主要目的可能是為了（分?jǐn)?shù)：2.50）清洗腹腔，以利于吻合口愈合防止血行轉(zhuǎn)移防止種植轉(zhuǎn)移V防止淋巴轉(zhuǎn)移防止直接浸潤解析：導(dǎo)致切口感染長時(shí)間不愈合的原因不包括下列哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.50）膿腫引流不徹底傷口清創(chuàng)不充分傷口內(nèi)有異物傷口內(nèi)抗生素用量不足 V局部死腔形成解析：外科切口感染時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.50）敞開切口并充分引流常規(guī)以抗生素鹽水沖洗傷口 V清除積血及積液采取措施防止切口裂開去除異物組織解析：擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.50）6小時(shí)8小時(shí)10小時(shí)12小時(shí)V14小時(shí)解析：圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為（分?jǐn)?shù)：2.50）手術(shù)前2天開始手術(shù)開始前1小時(shí)V手術(shù)開始時(shí)手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)手術(shù)結(jié)束時(shí)解析：術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（分?jǐn)?shù)：2.50）避免胃膨脹而妨礙手術(shù)防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸V防止術(shù)后腹脹防止術(shù)后腸麻痹防止術(shù)后便秘解析：傷口裂開的最佳處理為（分?jǐn)?shù)：2.50）立即回納內(nèi)臟，以后行擇期修復(fù)麻醉下迅速按層關(guān)閉麻醉下迅速用鋼絲全層縫合 V用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)用抗生素覆蓋創(chuàng)面解析：I級手術(shù)切口若發(fā)生術(shù)后感染，致病菌最可能為（分?jǐn)?shù)：2.50）革蘭染色陽性球菌V革蘭染色陰性桿菌真菌厭氧菌革蘭染色陰性球菌解析：關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.50）預(yù)防肺部并發(fā)癥預(yù)防下肢靜脈血栓形成減輕腹脹和尿潴留有助于提前拔除引流管V促進(jìn)切口愈合解析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征不包括（分?jǐn)?shù)：2.50）涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)操作時(shí)間長的手術(shù)患者年齡超過60歲V腸道手術(shù)嚴(yán)重糖尿病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人解析：上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是（分?jǐn)?shù)：2.50）手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢膈下感染V粘連引起胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生食管裂孔疝解析：糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：2.50）糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒改善營養(yǎng)狀況施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前時(shí)間應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平V解析：對偶發(fā)的室性期外收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（分?jǐn)?shù)：2.50）西地蘭（毛花苷C）0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)菩牡脤帲ㄆ绽鍫枺?5mg,每日3次口服阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射地高辛0.25mg，每日1?2次口服TOC\o"1-5"\h\z一般不需特殊處理 V解析：近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長時(shí)間后進(jìn)行（分?jǐn)?shù)：2.50）2周6周6個(gè)月V12個(gè)月18個(gè)月解析：術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是（分?jǐn)?shù)：2.50）避免胃膨脹而妨礙手術(shù)防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸V防止術(shù)后腹脹防止術(shù)后腸麻痹防止術(shù)后便秘解析：成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.50）禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí)禁食6小時(shí)，禁水12小時(shí)禁食8小時(shí)，禁水8小時(shí)禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí)禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)V解析：以下哪項(xiàng)處理不利于預(yù)防術(shù)后肺不張（分?jǐn)?shù)：2.50）增加術(shù)后運(yùn)動(dòng)與咳嗽術(shù)前呼吸鍛煉術(shù)后腹部切口捆扎