最新心內(nèi)科試題及答案

精品文檔一、單項(xiàng)選擇題.下述不屬于急性冠脈綜合征的是A.初發(fā)勞累心絞痛B.變異型心絞痛C.急性非ST段抬高心梗D.急性ST段抬高心梗E.穩(wěn)定勞累性心絞痛.除下述哪些情況均可見(jiàn)ST段抬高A.早復(fù)極綜合征B.不穩(wěn)定型心絞痛C,心力衰竭D,心臟室壁瘤E.心肌炎3.有關(guān)急性冠脈綜合征錯(cuò)誤的是A.血小板在局部激活聚集B.斑塊內(nèi)出血C.紅色血栓D.血管破裂E,血管痙攣4,下述哪項(xiàng)不是心梗的全身癥狀A(yù),心動(dòng)過(guò)速B.發(fā)熱C.血沉加快D.白細(xì)胞增高E,呼吸困難5.除下述哪項(xiàng)均可見(jiàn)ST段抬高早復(fù)極綜合征不穩(wěn)定型心絞痛C.心包積液心臟室壁瘤心肌炎6.急性心肌梗死24小時(shí)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.室性心律失常B.心臟破裂C.乳頭肌斷裂D.室間隔穿孔E.心肌梗死后綜合征.心梗導(dǎo)致心源性休克，梗死面積應(yīng)大于10%大于20%大于25%大于30%大于40%.ST段抬高心梗，心電圖表現(xiàn)不包括精品文檔.精品文檔T波導(dǎo)致.寬而深的Q波C.ST弓背向上型抬高D.肺性P波E.背向心梗區(qū)域出現(xiàn)R波增高.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是A.廣泛前壁心梗B.下壁心梗C.右室心梗D.側(cè)壁心梗E.后壁心梗.急性非ST段抬高心梗，處理不正確的是A.低分子肝素抗凝B.氯比格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E.有三度房室傳到阻滯的安置臨時(shí).有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性心?；颊卟荒茉谌朐?0分鐘內(nèi)實(shí)行PCI，應(yīng)該盡早溶栓一般來(lái)講急診介入治療血管開(kāi)通率高于溶栓治療C.梗死早期1-3小時(shí)兩種措施效果相似，隨診時(shí)間延長(zhǎng)介入效果更明顯D.對(duì)于溶栓未通的患者，如果梗死時(shí)間小于12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)救PCIE.在急診PCI時(shí)，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%的其他血管一并開(kāi)通12.下列哪項(xiàng)藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物ACEI類(lèi)抗血小板藥物C.他汀類(lèi)藥物D.硝酸脂類(lèi)藥物E.B受體阻滯劑.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項(xiàng)藥物作為首選A.毛花背CB.嗎啡C.呋塞米D.硝酸甘油E.硝普鈉.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時(shí)入院，首選治療A.阿替普酶B.替羅非斑硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐盧定15.男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120精品文檔.精品文檔次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭16.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A.硝酸酯類(lèi)B.B受體阻滯劑C鈣離子拮抗劑D.洋地黃類(lèi)E.乙胺碘呋酮17.男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛。.心內(nèi)膜下心肌梗死D.中間綜合癥E.變異型心絞痛18.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.1X109/L,中性粒細(xì)胞55%,可能是A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤19.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是LDHGOTCPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶.男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)III級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200UA.急性心包炎，肺部感染

B.急性前側(cè)壁心肌梗死C擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄精品文檔.精品文檔.穩(wěn)定型心絞痛A.近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高。?心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1?3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變D.既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1?2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛.下列哪項(xiàng)是前降支的供血范圍A.前間隔B.高側(cè)壁。.右室D.下壁E.竇房結(jié)、房室結(jié)23.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性心肌梗死最具有特異性CK-MBcTnlC.CKD.肌紅蛋白E.LDH24.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌癥A.主動(dòng)脈夾層B.近期的活動(dòng)性出血1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性卒中1年前的頭部外傷史E.小于3周的外科大手術(shù)25.下列哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊逜.48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作心絞痛，發(fā)作時(shí)ST段下移大于1mm,持續(xù)時(shí)間大于20分鐘B.新發(fā)或惡化型心絞痛。.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段下移小于1mm,持續(xù)時(shí)間小于20分鐘D.就診前1個(gè)月發(fā)作1次或數(shù)次，但48小時(shí)內(nèi)未發(fā)作E.肌鈣蛋白正常、填空題1.不穩(wěn)定型心絞痛包括.1.不穩(wěn)定型心絞痛包括.、、、、.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括、、、、、。.冠心病在臨床上有不同表現(xiàn)，一般臨床分為—、—、—、—、—五個(gè)類(lèi)型。三、判斷題.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。.急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。.心絞痛一定是冠心病，冠心病一定有心絞痛。.PCI一定優(yōu)于溶栓。.所有心肌梗死，只要發(fā)病在12小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有禁忌癥就可以溶栓。.AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫。精品文檔.精品文檔四、問(wèn)答題1.典型心絞痛的臨床表現(xiàn)2.胸痛的鑒別診斷ST抬高型心肌梗死的危險(xiǎn)分層3.急性非4.最新的急性心肌梗死的定義及臨床分型答案單項(xiàng)選擇題一、 11-15EDBAEAEDBC ECCEC 6-101-5CABDA21-25 16-20CBCDB填空題二、梗死后心絞痛靜息心絞痛變異心絞痛1、初發(fā)心絞痛惡化心絞痛心肌梗死后綜合癥栓塞室壁瘤2、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂猝死缺血性心肌病無(wú)癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死3、判斷題三、XVXXXV1-6問(wèn)答題四、1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)。疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。疼痛性質(zhì)：心絞痛常以鈍痛和悶痛多見(jiàn)，可描述為壓榨性疼痛，疼痛程度不等。疼痛放射：常常放射到肩、上肢、頸部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無(wú)名指這一范圍較為多見(jiàn)。疼痛持續(xù)時(shí)間：典型心絞痛發(fā)作時(shí)間常為3-5分鐘，很少超過(guò)10?15分鐘。疼痛的誘因：勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣等為常見(jiàn)的誘因。疼痛緩解方式：由體力活動(dòng)引起心絞痛者，在停止活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛多可緩解，這是一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。2、心絞痛：勞累或情緒激動(dòng)所誘發(fā)的胸前區(qū)疼痛，壓榨性，持續(xù)約5-15分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)半小時(shí)，休息或含服硝酸甘油可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖有ST段壓低或T波倒置，緩解后心電圖恢復(fù)正常，心肌酶正常，冠脈造影可明確。心肌梗死：與心絞痛的發(fā)作部位一致，可無(wú)誘因，但程度更加劇烈，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間半小時(shí)以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標(biāo)志物升高及動(dòng)態(tài)的心電圖變化（包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波導(dǎo)致），冠脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，撕裂樣，有早期發(fā)熱及心包摩擦音，心電圖除avR導(dǎo)聯(lián)外均有ST弓背向下抬高，無(wú)異常Q波。急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈厥。右心負(fù)荷增加，心電圖可見(jiàn)SIQIIITIILD-D二聚體升高，肺動(dòng)脈強(qiáng)化CT可鑒別。主動(dòng)脈夾層：胸痛劇烈，成持續(xù)性，兩側(cè)上肢血壓可又明顯差別，多有高血壓病史，多無(wú)心肌酶升高，主動(dòng)脈強(qiáng)化CT可鑒別。急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、反流性食管炎等，可有上腹部甚至胸部疼痛，查心電圖、心肌酶、生化及腹部B超或CT可鑒別精品文檔.精品文檔3、低危：無(wú)合并癥，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不伴有反復(fù)缺血性發(fā)作的患者中危：伴有持續(xù)性胸痛或反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者，發(fā)作時(shí)