肺腫瘤病理影像學初探

肺腫瘤病理影像學初探

1從病理角度分析肺腫瘤影像深入的影像學討論總是回歸到病理學。要知道影像表現(xiàn)所含的生物學意義，必須從病理角度分析。要深入了解肺腫瘤影像特征的病理意義，先要知道肺腫瘤類型分布，以及類似肺癌病變的病理類型。2肺癌常見組織病理類型2007.1-2015.4舟山醫(yī)院肺癌組織病理資料，P值代表男女差異3本地區(qū)良性肺腫塊的常見類型肺結(jié)核結(jié)節(jié)炎性假瘤普通炎癥結(jié)節(jié)肉芽腫性炎隱球菌性結(jié)節(jié)曲霉菌性肺炎肺膿腫錯構瘤硬化性肺細胞瘤血管球瘤孤立性纖維性腫瘤

肺內(nèi)淋巴結(jié)4

抓住常見肺癌類型發(fā)生發(fā)展過程規(guī)律，就可以抓住肺癌診斷的主線

肺癌各期有各自特點1.肺腺癌從AISMIA/LPAIAC形態(tài)的變化，與CT從純GGO混合GGO實性結(jié)節(jié)的過程相對應。2.肺鱗癌從早期支氣管壁增厚到形成腫塊、阻塞支氣管形態(tài)表現(xiàn)不同，周圍型也一樣。因腫瘤細胞巢團大而擁擠容易壞死。

3.小細胞癌可能是從周圍氣道開始，形成腫塊后侵襲到中央氣道。5附壁生長區(qū)6塌陷區(qū)78塌陷和空泡的形成對整體形態(tài)影像較小。9周圍型鱗癌也同樣有顯著的壞死10鱗狀細胞癌大片紅染的腫瘤性壞死阻塞性肺炎空洞11思路--建立病理影像對應關系附壁生長-----------較均勻、邊界清楚的GGO，空氣含量與CT值相對應IAC區(qū)、塌陷、粘液、淋巴組織堆-------不同形態(tài)的高密度區(qū)結(jié)核壞死、膿腫、癌壞死-------不同形態(tài)密度的無增強區(qū)膨脹性生長、炎癥吸收殘留、侵襲生長-----不同表面形態(tài)血液灌流面積------增強幅度12TB壞死時間長，壞死區(qū)內(nèi)水分少，容易出現(xiàn)鈣化，或呈密度增高點。大片的壞死與球形外形相對應13曲霉菌14曲霉菌15硬化性肺細胞瘤許多較大的灌流腔隙并非真正的血管，但只要血液流過，就會有明顯的增強。16硬化性肺細胞瘤大核桃(胡桃）狀的表面外形和趴在腫塊上的血管是其VR特征。17大細胞癌大細胞癌內(nèi)的纖維組織較少，整體呈類圓形分葉與胸膜凹陷牽拉常不明顯。18大細胞癌19小細胞癌雖然為中央型，阻塞性改變很不明顯20小細胞癌伴有大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌一條肺血管伸入腫瘤內(nèi)這個突起伸向支氣管根部21小細胞癌纖維增生不明顯，常有小片的壞死，整體比較均勻，阻塞支氣管發(fā)生較晚。22AIS中的淋巴細胞堆大小常在0.4-0.9mm，在靶掃描中顯示為小點狀增強影。23這些年來病理影像學在

肺腫瘤診斷中的進展與體會心系民眾，從有病治療轉(zhuǎn)向早期干預，找準方向，長期堅持。從大量病例出發(fā)，把握關鍵規(guī)律，打牢基礎。