藥理實驗一 處方開寫課件

處方開寫與案例分析3-1：不規(guī)范處方（15個項目）1-1處方內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或字跡難辨1-2新生兒、嬰幼兒未寫明日、月齡1-3未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全1-4未使用藥品規(guī)范名稱1-5藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清1-6用法、用量使用“遵醫(yī)囑”等含糊不清字句1-7醫(yī)師簽章不規(guī)范或與簽章留樣不一致1-8修改處未簽名或注明日期，超劑量未注原因和再次簽名不規(guī)范處方1-9藥師未審核處方適宜性1-10麻、精、毒、放等特殊藥品未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定1-11抗菌藥物未按照臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具1-12西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具1-13中藥飲片未按要求開具酒精中毒的相關(guān)知識①酒精主要在肝臟，經(jīng)乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶、CYP（細(xì)胞色素P450）2E1酶氧化分解代謝。酒精有抑制抗利尿激素(ADH)的垂體分泌而產(chǎn)生利尿作用。②酒精中毒的表現(xiàn)：興奮期（欣快，粗魯，眩暈等）→共濟(jì)失調(diào)期（神志錯亂，語無倫次，動作笨拙，吐詞不清）→昏迷期（皮冷唇紫，多汗，昏迷，血壓下降，心跳加快，嘔吐，大小便失禁，呼吸麻痹，死亡）。本例用藥分析

①使用呋塞米不適宜：因僅3-5%的乙醇經(jīng)腎消除，且乙醇本身有利尿作用，用本藥易致電解質(zhì)紊亂。②使用奧美拉唑不適宜：酒精能刺激胃酸分泌，但一般不會引起胃

粘膜損壞，且酒精在2-3h后已基本吸收完畢，胃刺激作用消失，

沒有用藥必要。2h內(nèi)應(yīng)洗胃，以阻斷吸收。③使用奧拉西坦無適應(yīng)癥：本藥抗腦損傷，而急性酒精中毒主要表現(xiàn)出強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，不會導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。④復(fù)方二氯醋酸二異丙胺無適應(yīng)癥：本藥用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝腫大、早期肝硬化，而急性酒精中毒不會導(dǎo)致肝臟的上述改變?！秶一舅幬锱R床應(yīng)用指南》

對急性酒精中毒的藥物治療①適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖，防止酒精中毒引起低血糖。②靜脈注射50%葡萄糖60-100ml，肌內(nèi)注射B族維

生素，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化。③納洛酮是阿片受體拮抗劑，能逆轉(zhuǎn)酒精中毒所

致的內(nèi)源性阿片樣毒性作用。首次劑量為0.4-0.8mg,靜脈注射,必要時每小時重復(fù)0.4-0.8mg,直至病情穩(wěn)定。病例：阿拉斯加犬主人：小芳；

年齡：3歲；雄性犬；50kg；主要癥狀：嘔吐、腹瀉主訴：腹瀉前表現(xiàn)發(fā)熱，精神沉郁，不吃東西，嘔吐，初期的嘔吐物為食物，隨后嘔