版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
血栓閉塞性脈管炎崔培培(蚌埠醫(yī)學院)指導(dǎo)老師鄔敏敏2014-2-281內(nèi)容提要護理診斷及措施治療方法輔助檢查臨床表現(xiàn)定義及病因病歷2血栓閉塞性脈管炎(TAO)又稱Buerger病,是一種主要累及四肢遠端中動脈、小動脈、靜脈的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變,好發(fā)于男性青壯年。3臨床表現(xiàn):病程分為三期。1、局部缺血期
表現(xiàn)為患肢蒼白、發(fā)涼、酸脹乏力和感覺異常,包括麻木刺痛和灼燒感等?;贾珓用}搏動減弱或消失?;颊叱霈F(xiàn)間歇性跛行,還可能出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎。病理:動脈局限性狹窄。52、營養(yǎng)障礙期
患肢出現(xiàn)靜息痛,皮溫明顯下降,肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺,可伴有營養(yǎng)障礙的表現(xiàn),如皮膚干燥、脫屑、脫毛及肌萎縮等?;贾珓用}搏動消失,但尚未出現(xiàn)肢端潰爛或壞疽。病理:動脈完全閉塞,側(cè)肢循環(huán)代償。63、組織壞死期
患肢肢端發(fā)黑、干癟、潰爛或壞疽。大多為干性壞疽,若并發(fā)感染,壞疽即轉(zhuǎn)為濕性。嚴重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。病理:動脈完全閉塞,側(cè)肢循環(huán)失代償。7輔助檢查:1.多普勒超聲檢查可以評價缺血程度,檢查動靜脈是否狹窄或閉塞,還能確定血流方向、流速或阻力。2.CTA能在整體上顯示患肢靜脈、動脈的病變節(jié)段及狹窄程度,但對四肢末梢血管的顯像常出現(xiàn)假陰性。3.DSA可以顯示閉塞血管周圍有無側(cè)肢循環(huán),能與動脈血栓鑒別。8病歷患者曹洪才,男,因右下肢疼痛伴發(fā)涼3天余就醫(yī)入院。病例特點:1.半年前患者無明顯誘因感覺右下肢疼痛伴發(fā)涼,無疼痛麻木無活動障礙。診斷為右下肢脈管炎,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。3天前再次出現(xiàn)右下肢疼痛伴發(fā)涼,呈持續(xù)性疼痛,伴活動性障礙。
2.查體:右下肢足趾觸痛明顯,皮溫略低及動脈搏動減弱。鑒別診斷:閉塞性脈管炎10二、手術(shù)治療
1、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)適用于早期發(fā)病的病人,近期內(nèi)可解除皮膚血管痙攣,緩解疼痛,但遠期療效不確切。2、自體大隱靜脈或人工血管旁路術(shù)適用于動脈節(jié)段性閉塞,遠端存在流出道者。3、動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)此法可緩解靜息痛,但
12常見護理診斷:1.慢性疼痛與患肢缺血、組織壞死有關(guān)。2.組織完整性受損與肢端壞疽、脫落有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥出血、栓塞。14護理措施:一、非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理
1.疼痛護理安靜舒適的環(huán)境,選擇合適的體位;早期輕癥病人可使用血管擴張劑,中晚期病人可遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛藥。2.患肢護理(1)保暖,但避免熱療。(2)保持足部清潔。如有潰瘍或壞死,保持潰瘍部清潔,遵醫(yī)應(yīng)用抗生素。3.心理護理關(guān)心體貼病人,給予心理支持。
154.
體位告知病人睡覺或休息時取頭高足低位,坐位時避免雙膝交叉。5.功能鍛煉指導(dǎo)病人進行Buerger運動,6.飲食護理以低熱量、低糖、低脂食物為主;如吸煙囑其戒煙。16二、術(shù)后護理
1.體位
靜脈手術(shù)后抬高患肢30度,制動一周;動脈手術(shù)后患肢平放,制動二周。患者臥床制動期間應(yīng)做足背伸屈運動。2.病情觀察觀察生命體征傷口滲血情況;觀察患肢遠端皮溫、色澤、感覺和脈搏強度。3.預(yù)防感染遵醫(yī)合理使用抗生素;觀察切口有無紅腫等征象,并及時處理。
174.并發(fā)癥的觀察及護理若切口處、穿刺點出現(xiàn)滲血或水腫,提示切口處出血;若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- JJF(陜) 067-2021 硬質(zhì)金屬容器校準規(guī)范
- JJF(陜) 019-2019 混凝土氯離子電通量測定儀校準規(guī)范
- 《讓安全伴你我同行》課件
- 增強市場競爭力的行動計劃
- 研究員工激勵機制效果計劃
- 專業(yè)發(fā)展與教研活動的關(guān)系計劃
- 精細化管理在倉庫中的體現(xiàn)計劃
- 消防安全責任落實機制培訓(xùn)
- 小班情景劇表演項目的設(shè)計計劃
- 家用美容、保健電器具相關(guān)項目投資計劃書范本
- 女生穿搭技巧智慧樹知到期末考試答案2024年
- 宏觀經(jīng)濟學(山東聯(lián)盟-山東財經(jīng)大學)智慧樹知到期末考試答案2024年
- GB/T 19964-2024光伏發(fā)電站接入電力系統(tǒng)技術(shù)規(guī)定
- 2022-2023學年北京市朝陽區(qū)初一(上)期末考試英語試卷(含詳細答案解析)
- 《初中班會課件:如何正確對待網(wǎng)絡(luò)暴力》
- 保險金信托培訓(xùn)課件
- 腫瘤科化療患者護理PDCA循環(huán)案例
- 國家學生體質(zhì)健康標準評分表
- 燒傷科普講座課件
- 2024年中國鐵路南寧局集團有限公司招聘筆試參考題庫附帶答案詳解
- 心外科疾病知識講座
評論
0/150
提交評論