第一節(jié)妊娠期.哺乳期營(yíng)養(yǎng)與膳食課件

蘭州科技職業(yè)學(xué)院茍紅妍營(yíng)養(yǎng)與膳食

第四章

不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)和膳食一.妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（一）妊娠期的生理特點(diǎn)

1.孕期內(nèi)激素分泌增強(qiáng)（催乳素.雌激素.促性腺激素.甲狀腺激素）有利于促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素代謝，胎兒生長(zhǎng)，母體子宮.胎盤(pán).乳房的生長(zhǎng)發(fā)育，適應(yīng)妊娠生理變化。2.代謝增強(qiáng)

A.蛋白質(zhì)：

①胎兒：構(gòu)成胎兒體組織.胎盤(pán)和羊水的成分；②母體：參與分娩失血消耗.產(chǎn)后泌乳；

B.脂肪：腸道吸收率增強(qiáng)，提供哺乳期能量的需要；

C.糖：保證胎兒所需的葡萄糖。

3.消化功能的改變

①孕激素

?胃腸道平滑肌張力降低，腸蠕動(dòng)減弱，排空時(shí)間延長(zhǎng)

?飽脹感.便秘②早孕反應(yīng)：惡心.嘔吐.食欲缺乏

4.腎負(fù)荷增加

①蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物：尿酸.尿素.肌酐排泄增多②營(yíng)養(yǎng)素：氨基酸.水溶性維生素.葡萄糖（10倍）經(jīng)尿排泄增加

③葉酸（1倍）排出較多，鈣的排出量較少一.妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（一）妊娠期的生理特點(diǎn)5.血容量和血液成分的變化

①血漿容積逐漸增加；②紅細(xì)胞和血紅蛋白的量增加，至分娩時(shí)最高③血容量的增加，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向胎兒的運(yùn)送，廢物的排出，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腎臟的重吸收【孕期生理性貧血】：血漿容積與紅細(xì)胞增加程度不一致時(shí)，血液會(huì)相對(duì)稀釋導(dǎo)致出現(xiàn)。

6.體重改變：

孕早期：1--2kg

中.后期：各5kg①體重增加過(guò)低：延緩胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，增加早產(chǎn)兒的發(fā)生率②體重增加過(guò)高：巨大兒.增加難產(chǎn).誘發(fā)妊娠并發(fā)癥一.妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（二）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要

4.碳水化合物

（1）葡萄糖是胎兒唯一的能源（2）母體攝入過(guò)少?脂肪氧化?產(chǎn)生酮體，影響胎兒發(fā)育

5.礦物質(zhì)

（1）易缺乏的礦物質(zhì)：鈣.鐵.鋅.碘（2）主要用途，參見(jiàn)P77--表4-2

口訣：鈣骨鐵血，鋅畸碘丁6.維生素

（1）易缺乏的維生素：VA.VD.VC.ＶＢ族（2）主要用途，參見(jiàn)P77--表4-３一.妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（三）膳食原則（１）清淡．易消化，增進(jìn)食欲的食物，不偏食；（２）少食多餐（３）攝入足量的碳水化合物，早餐：含量豐富，不油膩，含水分少的面包．蘇打餅干為主，（４）攝入富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟．深色蔬菜．豆類，口服葉酸補(bǔ)充劑４００μｇ/日（５）戒煙禁酒１．孕早期膳食原則（１）增加魚(yú)．禽．蛋．瘦肉．海產(chǎn)品（碘．鋅）的攝入量；（２）增加奶類的攝入：２５０ｍｌ/日（３）攝入含鐵豐富的飲食：動(dòng)物全血．肝臟．瘦肉，

同時(shí)攝入富含ＶＣ的膳食，促進(jìn)鐵的吸收；（４）攝入富含膳食纖維的蔬菜．水果，防止便秘；（５）少吃刺激性食物，控制鹽．糖的攝入。２．孕中．晚期膳食原則二.哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（一）哺乳期的生理特點(diǎn)

1.分娩后７２小時(shí)內(nèi)，乳腺開(kāi)始分泌乳汁；２．母乳是滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要的最佳食品，母乳的組成隨嬰兒成長(zhǎng)而不斷發(fā)生變化；３．產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，需要補(bǔ)充足量的營(yíng)養(yǎng)【注】

（1）產(chǎn)后２－３天分泌的乳汁，稱初乳；（2）初乳的成分為乳清蛋白，含活性免疫球蛋白，可增強(qiáng)免疫力，防止出現(xiàn)腹瀉.過(guò)敏.代謝綜合征.冠心病.心腦血管疾病.糖尿病等；（3）乳頭皮膚和乳管內(nèi)的厭氧菌，建立腸道菌群；（4）盡早哺乳?乳汁分泌；（5）哺乳?子宮收縮；（6）母子皮膚接觸，刺激嬰兒腦部和心智發(fā)育。二.哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（二）哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求

1.能量（1）母體內(nèi)的能量轉(zhuǎn)化為乳汁中的能量，轉(zhuǎn)化率為80％；（2）每日泌乳量800ml時(shí)（能量消耗為699kcal），RNI要求哺乳期婦女在非孕期的基礎(chǔ)上每日增加500kcal，才能滿足自身和嬰幼兒的需要；（3）哺乳期婦女的能量攝入是否充足，應(yīng)以泌乳量與母體體重為依據(jù)。

2.蛋白質(zhì)（1）泌乳量800ml，蛋白質(zhì)含量10g左右，母體攝入蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為乳汁蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化率為70％；（2）膳食蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值不高時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率會(huì)更低；（3）RNI：哺乳期婦女所需蛋白質(zhì)應(yīng)在非孕期的基礎(chǔ)上每日增加20g。3.脂類（1）哺乳期婦女膳食的脂肪供給以占總能量的20％--30％為宜；（2）脂類能促進(jìn)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，有利于脂溶性維生素的吸收。4.礦物質(zhì)——（1）鈣：①每日泌乳800ml，含鈣300mg；②鈣缺乏：骨質(zhì)軟化癥.骨質(zhì)疏松③攝入富含鈣的飲食，多曬太陽(yáng)，遵醫(yī)囑，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和VD二.哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)和膳食（三）哺乳期婦女的膳食原則1.供給足量的蛋白質(zhì)：

①動(dòng)物性食物（魚(yú).肉.蛋和奶類）②豆類（除蛋白質(zhì)外，含鈣）2.攝入含鈣豐富的食物：

①奶類和奶制品.大豆.小魚(yú).蝦皮.深綠色蔬菜

②補(bǔ)充VD，多曬太陽(yáng)3.含鐵豐富的食物：動(dòng)物肝臟.全血.瘦肉.魚(yú)類.大豆及豆制品4.新鮮蔬菜.水果：

①富含維生素.礦物質(zhì).膳食纖維

②增進(jìn)食欲，防止便秘，促進(jìn)乳汁分泌5.科學(xué)烹調(diào)：①多采用燉.煮.炒，少用油