潤肺益腎活血湯治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

潤肺益腎活血湯治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察〔〕:

摘要：目的觀察自擬潤肺益腎活血湯治療慢性萎縮性胃炎〔CAG〕的療效。方法108例隨機分兩組，治療組66例用潤肺益腎活血湯為根本方為主，隨證加味。對照組42例用胃復(fù)春片治療。對〔CAG〕臨床病癥及改善情況進展對照觀察。結(jié)果兩組對改善及去除臨床病癥均有療效，其中治療組有效率100%〔P

1臨床資料

1.1一般資料。病例為來我院門診就診經(jīng)胃鏡檢查診斷及最終病理診斷確診者。選擇中度以上CAG患者108例，男性64例，女性44例。隨機分為治療組66例，對照組42例。

1.2納入標準。符合中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會于2022年制定的?慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標準及治療的試行意見?及?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么〔試行〕?中慢性萎縮性胃炎的診斷標準。

1.3排除標準。①結(jié)合病理，考慮癌變者；②沒有依從性患者；③合并其他系統(tǒng)重大疾病者。

2治療方法

2.1治療組。用潤肺益腎活血湯：北沙參，天冬，天花粉，生黃芪15g、當歸10g、補骨脂10g、川芎10g、丹參10g、莪術(shù)10g、炒枳實10g，根本方固定。隨癥情稍許加減。水煎日服1劑分2次口服。6個月為1個療程。停藥一個月后觀察療效。

2.2對照組。用胃復(fù)春片口服〔國藥準字Z20220003，杭州胡慶余堂制藥廠消費〕每次4片，每日3次。6個月為1個療程。兩組治療期間停用其他治療藥品，囑其調(diào)節(jié)情緒，注意飲食，防止感冒等。

3療效觀察

3.1療效評定標準

3.1.1病癥評定：臨床病癥的主要觀察內(nèi)容為痞滿、嘈雜、納差、胃痛4項。細微發(fā)作為輕度，記1分；忍受的發(fā)作為中度，記2分；不能忍受為重度，記3分，見表1。

3.1.2療效評定：臨床治愈：病癥主要病癥觀察指標消失或根本消失，總積分減少80%以上；顯效：主要病癥觀察指標明顯改善，總積分減少60%以上；有效：主要病癥觀察指標減輕，總積分減少30%-60%；無效：未到達有效標準，或反加重者。療效評定于完畢治療前后1月內(nèi)，兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學方法處理，采用本組前后積分對照〔s〕表示，組間比擬采用chi;2檢驗，見表2-3。

4討論

慢性萎縮性胃炎，簡稱〔CAG〕，屬于祖國醫(yī)學中"痞滿";、"胃脘痛";等范疇。后經(jīng)全國中醫(yī)學會認為慢性萎縮性胃炎，辨證可以歸屬于祖國醫(yī)學中的"胃痞";證。臨床以胃脘部飽脹不適、隱痛、消化不良、嘈雜等病癥為主。就萎縮性胃炎而言，胃鏡的觀察加上病理的檢測對萎縮性胃炎的發(fā)現(xiàn)逐漸增高，診斷更為明確【2】。一般認為萎縮性胃炎的發(fā)病和年齡相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。國內(nèi)研究說明，40歲以上發(fā)生萎縮性胃炎者可達74.2%，而30歲以下僅占8.7%。中國地區(qū)的總的發(fā)病率為4-30%，其中男性發(fā)病率又比女性高3-4倍。

中醫(yī)認為本病本虛標實。病位在胃，涉及肺﹑脾﹑腎。是脾胃納化功能減退、肺氣不能輸布，腎不能溫煦，氣血不能流暢，使胃的抗御病邪、修復(fù)功能損傷、或降低；而肺﹑脾﹑腎多臟受損，使之氣滯、血瘀、加上寒、熱、濕或幽門螺旋桿菌感染等因素肆虐損害。慢性炎癥損傷漸積漸甚。脾胃的生理功能、要肺氣的輸布，腎的溫煦，肝的疏泄、肺腎脾不能正常發(fā)揮作用，以及免疫、修復(fù)、代償才能虛耗敗損，故而病頑難愈，最終還將導(dǎo)致癌變發(fā)生。

本人根據(jù)臟腑學術(shù)，肺與大腸相表里的理論，蔞縮性胃炎從肺腎瘀血論治，觀察自擬潤肺益腎活血湯治療慢性萎縮性胃炎〔CAG〕的療效。全方集潤肺益腎活血，抗菌消炎、化痰消腫散結(jié)、祛邪、除痞、促進細胞再生和組織修復(fù)，補虛扶正祛邪諸法為一方，既切合CAG慢性炎癥性損傷的病理和本虛標實的病機，又與肺脾腎的生理功能、特性相適宜。對照組胃復(fù)春是臨床上治療CAG療效肯定的中成藥，本研究說明此法治療優(yōu)于胃復(fù)春【3】。這一結(jié)果可以給我們臨床醫(yī)護人員多一條治療蔞縮性胃炎的方法。值得進一步研究。

參考文獻

【1】中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學,2022,11(11):674-679.

【2】TariA,KitadaiY,SumiimM,etal.Basisofdecreasedriskofgas-triccancerinsevereatrophicgastritiswitheradicationofhelico-bacterpylori[J].DigDisSci,2022,52(1):232-9.

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