快速康復(fù)外科理念與腹腔鏡聯(lián)合在結(jié)直腸癌中治療的效果研究

快速康復(fù)外科理念與腹腔鏡結(jié)合在結(jié)直腸癌中治療的效果研究〔〕:

摘要：目的比照分析快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡在治療結(jié)直腸癌中的應(yīng)用效果。方法2022年5月至2022年11月，將150例結(jié)直腸癌患者作為本次研究的目的，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組患者72例，采用腹腔鏡結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組患者78例，采用快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡治療，比照兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果采用快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡后，對(duì)照組患者下地活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

2022年5月至2022年11月，將150例結(jié)直腸癌患者作為本次研究的目的，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組患者72例，觀察組患者78例。對(duì)照組男患者41例，女患者31例，年齡43-70歲，平均〔57.55.6〕歲；病程0.3-5年，平均為〔2.30.6〕年，觀察組男患者45例，女患者33例，年齡44-69歲，平均〔57.25.1〕歲；病程0.5-6年，平均為〔2.40.7〕年。上述資料組間比照均保持同質(zhì)性〔P>0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組采用腹腔鏡結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組采用腹腔鏡結(jié)合快速康復(fù)外科理念，其方法如下：①護(hù)理人員應(yīng)采取"一對(duì)一";的形式向患者以及患者家屬介紹快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式，通過(guò)介紹可以讓患者對(duì)該護(hù)理方式具有正確的認(rèn)知，以防止患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而可以進(jìn)步其護(hù)理依從性。②護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者在術(shù)前6h禁食，并在術(shù)前2h口服5%碳水化合物500ml后禁飲和禁食，以防止在手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐情況，保證熟手術(shù)的順利開展。③護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)讓患者口服聚乙二醇電解質(zhì)散，不采取常規(guī)機(jī)械灌腸。另外，還應(yīng)指導(dǎo)其服用抗生素，以防止其發(fā)生術(shù)后感染。④在手術(shù)開始應(yīng)提早放置尿管，對(duì)于放置的引流管應(yīng)在患者術(shù)后24h內(nèi)拔出。⑤在對(duì)患者進(jìn)展輸液時(shí)，應(yīng)采取輸液加溫裝置進(jìn)展輸液。另外，在必要時(shí)還應(yīng)采取血管藥物和保暖床墊等保持體溫的恒定以及維持血壓處于正常范圍內(nèi)。⑥在對(duì)患者麻醉時(shí)，應(yīng)采用硬膜外麻醉結(jié)合全身麻醉的麻醉方式，并在術(shù)后采取硬膜外鎮(zhèn)痛泵進(jìn)展鎮(zhèn)痛，患者在麻醉清醒6h后，應(yīng)飲用少量溫水，在術(shù)后1d后應(yīng)指導(dǎo)患者攝入少量流食，從而增強(qiáng)其自身抵抗力。⑦患者在術(shù)后，倘假設(shè)沒有發(fā)生排尿困難等情況，應(yīng)在結(jié)腸癌手術(shù)患者清醒后拔除。⑧護(hù)理人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，指導(dǎo)其進(jìn)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)患者的抵抗力，同時(shí)也能起到減低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后恢復(fù)情況，如下地活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣、開始進(jìn)食時(shí)間、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

〔2〕記錄患者并發(fā)癥情況，如吻合口瘺、切口感染、尿路感染、腹腔感染、肺部感染、腹脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料〔并發(fā)癥〕以n、%的形式表示，行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料〔術(shù)后恢復(fù)情況〕以s表示，行t檢驗(yàn)。P

3討論

結(jié)直腸癌在臨床上是一種具有高發(fā)病率以及死亡率的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，該病主要是通過(guò)患者的淋巴系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)給機(jī)體組織以及器官造成嚴(yán)重破壞，從而給患者的身體安康產(chǎn)生了很大的影響[3，4]。在對(duì)結(jié)直腸癌治療時(shí)，主要是通過(guò)手術(shù)方式以實(shí)現(xiàn)根治的目的，但在術(shù)后極易發(fā)生感染情況，不但降低了對(duì)患者治療的效果，還延長(zhǎng)了患者住院的時(shí)間，從而給患者的生命安康造成了嚴(yán)重影響。

近些年，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步以及快速康復(fù)外科理念在臨床中的應(yīng)用，對(duì)進(jìn)步患者治療效果以及改善術(shù)后康復(fù)起到了顯著的效果。在采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者結(jié)直腸癌進(jìn)展治療時(shí)，具有術(shù)后并發(fā)癥少、痛苦小、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)[5，6]。當(dāng)前，該技術(shù)已經(jīng)成為了用于治療結(jié)直腸癌的重要術(shù)前方式。

腹腔鏡手術(shù)由于具有干擾小、創(chuàng)傷小以及術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，從而也為快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用提供了可行性和可靠性【7】。

快速康復(fù)外科理念主要建立在科學(xué)理論根底之上的一種護(hù)理方式，如在術(shù)后，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)展安康知識(shí)講解，特別是對(duì)治療內(nèi)容以及詳細(xì)要求的講解，可以讓患者對(duì)其具有正確認(rèn)識(shí)，從而可以讓患者以積極的態(tài)度配合治療以及康復(fù)，同時(shí)也有利于快速康復(fù)理念的施行[8，9]。在對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)展治療時(shí)，通過(guò)讓其在術(shù)前口服無(wú)渣飲食，以及術(shù)前口服碳水化合物，可以起到補(bǔ)充能量、減少應(yīng)激反響以及減輕胰島素抵抗的作用，從而改善了手術(shù)放入治療效果，同時(shí)也加快了患者的康復(fù)速度。機(jī)械性腸道準(zhǔn)備屬于一種應(yīng)急反響，可能引起患者發(fā)生脫水以及機(jī)體內(nèi)水電解紊亂的情況，從而加大了手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在對(duì)結(jié)直腸癌患者時(shí)，通過(guò)將快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡應(yīng)用其中，可以加快腸道功能的恢復(fù)及縮短住院時(shí)間，同時(shí)也降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而顯著進(jìn)步了對(duì)患者的治療效果[10]。此次研究結(jié)果顯示，采用快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡后，對(duì)照組患者下地活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意〔P<0.05〕。在王德麗等[11]人研究中，將105例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，觀察組承受腹腔鏡手術(shù)治療+快速康復(fù)外科理念，結(jié)果證實(shí)觀察組病人手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。與本文研究結(jié)果一致。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.61%，顯著高于觀察組的6.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。在韓學(xué)英[12]的研究中，將80例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，觀察組承受腹腔鏡手術(shù)治療+快速康復(fù)外科理念，結(jié)果證實(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%顯著低于對(duì)照組的12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。與本文研究結(jié)果一致。說(shuō)明將快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者臨床護(hù)理中有價(jià)值，可以有效進(jìn)步治療效果，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡在治療結(jié)直腸癌中的應(yīng)用效果突出。

參考文獻(xiàn)

【1】李志偉,金紅旭,曹志強(qiáng).腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療浸潤(rùn)性膀胱癌臨床效果研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2022,45(4):346-348.

【2】高志宏,文永紅,曹雅欣.麻醉管理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反響的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2022,32(4):102-104.

【3】楊衛(wèi)富,印山河,王黎,等.快速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胰島素抵抗和炎性反響的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2022,21(5):450-454.

【4】YeungTM,WangLM,CollingR,etal.IntraoperativeidentificationandanalysisoflymphnodesatlaparoscopiccolorectalcancersurgeryusingfluorescenceimagingbinedwithrapidOSNApathologicalassessment[J].SurgicalEndoscopy,2022,32(2):1073-1076.

【5】李穎,宋焱峰,郭宙平,等.快速康復(fù)外科形式應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期60例效果評(píng)價(jià)[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2022,43(3):52-57.

【6】Zhang,Li,Yan,etal.Aparativestudyontheefficacyoffast-tracksurgeryinthetreatmentofesophagealcancerpatientsbinedwithmetabolicsyndrome[J].OncologyLetters,2022,14(4):4812-4816.

【7】苗大壯,佟金學(xué),賈云鶴.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2022,31(2):137-141.

[8]Zi-Feng,Yang,De-Qing,etal.Short-andlong-termoutesfollowinglaparoscopicvsopensurgeryforpathologicalT4colorectalcancer:10yearsofexperienceinasinglecenter[J].WorldJournalofGastroenterolo-gy,2022,24(1):76-86.

[9]陳書,臧衛(wèi)東,林振孟,等.類NOTES術(shù)結(jié)合加速康復(fù)理念在中高位直腸癌及遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸癌中的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2022,20(6):1-4.

[10]秦維霞,鄧建玉.快速康復(fù)外科理念在全腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2022,10(