神經(jīng)內(nèi)科常用量表大全

PAGE21/NUMPAGES21神經(jīng)內(nèi)科常用量表大全常用卒中量表

一、意識水平量表

Glasgow昏迷評分（GCS）

項目評分

睜眼（E）自己睜眼4

呼叫時睜眼3

疼痛刺激時睜眼2

任何刺激不睜眼1

言語反應（V）正常5

有錯語4

詞不達意3

不能理解2

無語言1非偏癱側運動反應（M）正常（服從命令）6

疼痛時能撥開醫(yī)生的手5

疼痛時逃避反應4

疼痛時呈屈曲狀態(tài)3

疼痛時呈伸展狀態(tài)2

無運動1

總計：

解釋：

評定時間2分鐘。優(yōu)點：簡單、可靠。最大得分15分，預后最好；最小得

分3分，預后最差；8分或以上恢復機會大；3-5分潛在死亡危險，尤其是

伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射

ABCD2評分量表（TIA早期卒中風險預測工具）

ABCD2評分能確定TIA患者是否為卒中的高危人群；通常存在單肢無力或言語障礙，尤其是癥狀持續(xù)1小時以上者。所有的懷疑TIA的患者應該進行包括明確卒中風險在

內(nèi)的全面評估。應在治療的初期就使用ABCD2評分工具進行卒中風險

系數(shù)評估。ABCD2評分0-3分判定為低危人群，4-5分為中危人群，6-7分為高危人

群。

CHA2DS2-VASc評分方法

表1.CHA2DS2-VASc評分方法危險因素

分值

充血性心力衰竭/左心功能不全1高血壓1年齡≥75歲2糖尿病1中風/TIA/血栓史2血管病變1年齡65～74歲1性別（女性）1總分值9

表2.房顫患者預防血栓的藥物選擇

危險因素

CHA2DS2-VASc推薦藥物

1個主要危險因素或≥2個臨床相關的非主要危險因素≥2口服抗凝藥物，如華法林1個臨床相關的非主要危險因素

1華法林或阿司匹林75～325mg/d，優(yōu)先考慮華法林無危險因素0

阿司匹林75～325mg/d或不處理，優(yōu)先考慮不處理

ABCD2評分（總分0-7分）得分A年齡≥60歲1B血壓≥140/90mmHg1C臨床表現(xiàn)

單側肢體無力

2有言語障礙而無肢體無力1D癥狀持續(xù)時間≥60分鐘210-59分鐘

1D糖尿?。嚎诜堤撬幓驊靡葝u素治療

1

其中，主要危險因素包括：既往有中風史或者短暫性腦缺血發(fā)作、血栓栓塞、年齡≥75歲；臨床相關的非主要危險因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收縮期左心室功能不全，即左心室射血分數(shù)≤40%）、高血壓或者糖尿病、女性，65~74歲、血管病變（尤其是心肌梗死、復合型主動脈弓粥樣硬化斑塊以及外周動脈疾病）

HAS-BLED評分-出血風險評估新標準在對房顫患者進行抗凝的同時應當評估其出血的風險，以前的指南中僅僅對出血風險做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC版指南中做了定量分析，以便臨床醫(yī)生更好的掌握出血風險，稱為HAS-BLED評分。

HAS-BLED評分表:字母臨床疾病評分H（Hypertension）高血壓1A（AbnormalrenalandliverFunction）肝腎功能不全各1分S（Stroke）卒中1B（Bleeding）出血1L（LabileINRs）異常INR值1E（Elderly）年齡＞65歲1D（Drugsoralcohol）藥物或飲酒各1分積分≥3分時提示出血“高?！?，出血高?；颊邿o論接受華法林還是阿司匹林治療，均應謹慎，并在開始抗栓治療之后，加強復查。

二、神經(jīng)功能缺損評分

（一）美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）

檢查評分

1a

意識水平：

即使不能全面評價（如氣管插管、語

言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等），檢

查者也必須選擇1個反應。只在病人對

有害刺激無反應時（不是反射），方記

錄3分。

0=清醒，反應敏銳

1=嗜睡，最小刺激能喚醒

病人完成指令、回答問題或

有反應

2=昏睡或反應遲鈍，需要強

烈反復刺激或疼痛刺激才

能有非固定模式的反應

3=僅有反射活動或自發(fā)反

應，或完全沒反應、軟癱、

無反應

1b

意識水平提問：（僅對最初回答評分，

檢查者不要提示）

詢問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能

大致正常。失語和昏迷者不能理解問題

記2分，病人因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、

嚴重構音障礙、語言障礙或其他任何原

因不能說話者（非失語所致）記1分。

0=都正確

1=正確回答一個

2=兩個都不正確或不能說

1c

意識水平指令：

要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張

手。若雙手不能檢查，用另一個指令（伸

舌）。僅對最初的反應評分，有明確努

力但未完成也給評分。若對指令無反

應，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)

傷、截肢或其他生理缺陷者，應給予一

個適宜的指令。

0=都正確

1=正確完成一個

2=都不正確

2凝視：

只測試水平眼球運動。對自主或反射性

（眼頭）眼球運動記分。若眼球側視能

被自主或反射性活動糾正，記錄1分。

若為孤立性外周神經(jīng)麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），

記1分。在失語病人中，凝視是可測試

的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有

視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇

一種反射性運動來測試。建立與眼球的

聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾

能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。

0=正常

1=部分凝視麻痹（單眼或雙

眼凝視異常，但無被動凝視

或完全凝視麻痹）

2=被動凝視或完全凝視麻

痹（不能被眼頭動作克服）

3視野:

用手指數(shù)或視威脅方法檢測上、下象限

視野。如果病人能看到側面的手指，記

錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查

另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限

盲），記1分。病人全盲（任何原因）

記3分，同時刺激雙眼。若病人瀕臨死

亡記1分，結果用于回答問題11。

0=無視野缺失

1=部分偏盲

2=完全偏盲

3=雙側偏盲（全盲，包括皮

質(zhì)盲）

4面癱：

言語指令或動作示意，要求病人示齒、

揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的病

人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評

分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、

膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，

0=正常

1=最?。ū谴綔献兤健⑽⑿?/p>

時不對稱）

2=部分（下面部完全或幾乎

完全癱瘓，中樞性癱）

3=完全（單或雙側癱瘓，上

應盡可能移至可評估的狀態(tài)。下面部缺乏運動，周圍性

癱）

5上肢運動

上肢伸展：坐位90o，臥位45o。要求

堅持10秒；對失語的病人用語言或動

作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬

起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人

堅持。僅評定患側。

0=上肢于要求位置堅持10

秒，無下落

1=上肢能抬起，但不能維

持10秒，下落時不撞擊床

或其他支持物

2=能對抗一些重力，但上肢

不能達到或維持坐位90o

或臥位45o，較快下落到床

3=不能抗重力，上肢快速下

落

4=無運動

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

5a左上肢

5b右上肢

6下肢運動

下肢臥位抬高30海岢?秒；對失語的

病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺

激。評定者可以抬起病人的上肢到要求

的位置，鼓勵病人堅持。僅評定患側。

0=于要求位置堅持5秒，不

下落

1=在5秒末下落，不撞擊床

2=5秒內(nèi)較快下落到床上，

但可抗重力

3=快速落下，不能抗重力

4=無運動

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

6a左下肢

6b右下肢

7共濟失調(diào)：

目的是發(fā)現(xiàn)雙側小腦病變的跡象。實驗

時雙眼睜開，若有視覺缺損，應確保實

驗在無缺損視野內(nèi)進行。雙側指鼻、跟

膝脛試驗，共濟失調(diào)與無力明顯不呈比

例時記分。如病人不能理解或肢體癱瘓

不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為

截肢或關節(jié)融合，記錄9分，并解釋清

楚。

0=沒有共濟失調(diào)

1=一側肢體有

2=兩側肢體均有

如有共濟失調(diào)：

左上肢1=是2=否

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

右上肢1=是2=否

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

左下肢1=是2=否

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

右下肢1=是2=否

9=截肢或關節(jié)融合，解釋：

8感覺：

用針檢查。測試時，用針尖刺激和撤除

刺激觀察昏迷或失語病人的感覺和表

情。只對與卒中有關的感覺缺失評分。

偏身感覺喪失者需要精確檢查，應測試

身體多處部位：上肢（不包括手）、下

肢、軀干、面部。嚴重或完全的感覺缺

失，記2分?；杳曰蚴дZ者可記1或0

分。腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無

反應及四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪?/p>

（1a=3）記2分。

0=正常，沒有感覺缺失

1=輕到中度，患側針刺感不

明顯或為鈍性或僅有觸覺

2=嚴重到完全感覺缺失，

面、上肢、下肢無觸覺

9語言

命名、閱讀測試。要求病人叫出物品名

稱、讀所列的句子。從病人的反應以及

一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查中對指令的反應判

0=正常，無失語

1=輕到中度：流利程度和理

解能力有一些缺損，但表達

無明顯受限。

斷理解能力。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳圆∪耍?a=3），3分，給恍惚或不合選擇一個記分，但3分僅給啞人或一點都不執(zhí)行指令的人。2=嚴重失語，交流是通過病人破碎的語言表達，聽者須推理、詢問、猜測，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難。

3=啞或完全失語，不能講或不能理解

10構音障礙：

不要告訴病人為什么做測試。

讀或重復附表上的單詞。若病人有嚴重

的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰

度。若病人氣管插管或其他物理障礙不

能講話，記9分。同時注明原因。

0=正常

1=輕到中度，至少有一些發(fā)

音不清，雖有困難，但能被

理解

2=言語不清，不能被理解

9=氣管插管或其他物理障

礙，解釋：

11忽視癥：

若病人嚴重視覺缺失影響雙側視覺的

同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正

常。若病人失語，但確實表現(xiàn)為關注雙

側，記分正常。

通過檢驗病人對左右側同時發(fā)生的皮

膚感覺和視覺刺激的識別能力來判斷

病人是否有忽視。把標準圖顯示給病

人，要求他來描述。醫(yī)生鼓勵病人仔細

看圖，識別圖中左右側的特征。如果病

人不能識別一側圖的部分內(nèi)容，則定為

異常。然后，醫(yī)生請病人閉眼，分別測

上或下肢針刺覺來檢查雙側皮膚感覺。

若病人有一側感覺忽略則為異常。

0=沒有忽視癥

1=視、觸、聽、空間覺或個

人的忽視；或對任何一種感

覺的雙側同時刺激消失

2=嚴重的偏身忽視；超過一

種形式的偏身忽視；不認識

自己的手，只對一側空間定

位

附加項目，非NIHSS項目

12說明

A.遠端運動功能：

檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可

能的伸展手指。若病人不能或不伸展手

指，則檢查者將其手指完全伸展開，觀

察任何屈曲運動5秒鐘。僅對第一次嘗

試評分，禁止重復指導和試驗。

評分標準

0=正常（5秒后無屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，

但未完全伸展，手指的任何

運動不給評分（未給指令）

2=5秒后無主動的伸展，其

它時間的手指運動不評分

左上肢

右上肢

1、概述

1989年，Thmos等為了急性腦卒中的治療研究，設計了一個15個項目的神經(jīng)功能檢查量表。它是從三個量表（TorontoStrokeScale，OxburyInitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale）中選取有意義的項目組成一個量表，它包含每個主要腦動脈病變可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目（如視野評測大腦后動脈梗死），增加了從Edin-burg-2昏迷量表中選取的兩個項目來補充精神狀態(tài)檢查。經(jīng)過與NINDS（theNationallnstituteOfNeurologicalandStroke）的研究人員討論，增加了感覺機能、瞳孔反應和足底反射項目。該表使用簡便，能被護士和醫(yī)生很快掌握，幾乎不引起疲勞，可在一天內(nèi)多次檢查。神經(jīng)科醫(yī)師、研究人員、護士之間的重測信度沒有顯著差別。內(nèi)容一致性好。經(jīng)過與CT結果和3個月結局的相關性研究，此表有很好的效度。

2、解釋

按表評分，記錄結果。不要更改記分，記分所反映的是病人實際情況，而不是醫(yī)生認為病人應該是什么情況?？焖贆z查同時記錄結果。除非

必要的指點，不要訓練病人（如反復要求病人做某種努力）。如部分項目

未評定，應在表格中詳細說明。未評定的項目應通過監(jiān)視錄像回顧研究，

并與檢查者共同探討。

評分時間2分鐘。優(yōu)點：簡潔、可靠，可由非神經(jīng)科醫(yī)生評定。缺點：敏感度低

三、日常生活能力

Barthel指數(shù)（BI）

填表說明項目評分

1指1周內(nèi)情況偶爾=1周

1次

大便0=失禁；

5=偶爾失

禁；

10=能控制

2指24-48h情況“偶爾”

指30分:嚴重抑郁總分>20分:中度抑郁;總分>17分:輕度抑郁

（二）抑郁自評量表（Self-RatingDeprssionScale，SDS）

1我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342我覺得一天之中早晨最差

3我一陣陣哭出來或覺得想哭

4我晚上睡眠不好

5我吃的比平常少

6我與異性密切接觸時沒有以往愉快

7我發(fā)覺我的體重在下降

8我有便秘的苦惱

9我心跳比平時快

10我無緣無故地感到疲乏

11我的頭腦沒有平常清楚

12我覺得經(jīng)常做的事情有困難

13我覺得不安而平靜不下來

14我對將來不抱有希望

15我比平常容易生氣激動

16我覺得做出決定是困難的

17我覺得自己是個沒用的人，沒有人需要我

18我的生活過得很沒意思

19我認為如果我死了，別人會生活得好些

20平常感興趣的事我不再感興趣

填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：

1、沒有或很少時間；

2、少部分時間；

3、相當多時間；

4、絕大部分時間或全部時間。

請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當?shù)姆礁駜?nèi)劃√。

（請在10分鐘內(nèi)完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！

七、焦慮量表

（一）Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

1．焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。

2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。

3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。

5．認知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—極重

力差。

6．抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。

7．軀體性焦慮肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。

8．軀體性焦慮感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。

9．心血管系統(tǒng)：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。

10．呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。

11．胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

12．生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。

13．植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。

14．會談時行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

一）評定方法

應由經(jīng)過訓練的兩名評定員進行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩評定員各自獨立評分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當時或入組前一周的情況，治療后2~6周，再次評定，以資比較。

（二）評定標準

HAMA的評分為0~4分，5級：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

本量表，除第14項需結合觀察外，所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進行評分；同時特別強調(diào)受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫(yī)療觀點。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療；故以此可作為病情進步與否的標準。

雖名HAMA無工作用評分標準，但一般可這樣評為：“1”癥得分：

超過29分嚴重焦慮超過21分明顯焦慮超過14分肯定有焦慮

超過7分可能有焦慮7分以下沒有焦慮

狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，

需加處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。

另外，評定員需由經(jīng)訓練的醫(yī)師擔任，做一次評定，大約需

10~15分鐘。

（二）焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）1我覺得并平常容易緊張和著急12342我無緣無故地感到害怕

3我容易心里煩亂或覺得驚恐

4我覺得我可能將要發(fā)瘋

5我覺得一切都不好，會發(fā)生什么不幸

6我手腳發(fā)抖打顫

7我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱

8我感覺容易衰弱和疲乏

9我覺得心煩，不能安靜坐著10我覺得心跳得很快

11我因為一陣陣頭暈而苦惱

12我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的

13我覺得憋氣，呼吸不暢

14我手腳麻木和刺痛

15我因為胃痛和消化不良而苦惱16我常常要小便

17我的手常常是潮濕的

18我臉紅發(fā)熱

19我不易入睡，并且一夜睡得都不好

20我作惡夢

填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：

1、沒有或很少時間；

2、少部分時間；

3、相當多時間；

4、絕大部分時間或全部時間。

請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當?shù)姆礁駜?nèi)劃√。

（請在10分鐘內(nèi)完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！

八、其他

（一）蛛網(wǎng)膜下腔出血的Hunt-Hess評分

分級標準

0未破裂動脈瘤

Ⅰ無癥狀或輕微頭痛、輕度頸強

Ⅱ中－重度頭痛、腦膜征、腦神經(jīng)麻痹

Ⅲ嗜睡、意識混濁、輕度局灶神經(jīng)癥

Ⅳ昏迷，中—重度偏癱、有早期去腦強直或自主神經(jīng)功能紊亂

Ⅴ深昏迷，去大腦強直、瀕死狀態(tài)

解釋：適用于非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人

（二）SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級

體積

小(6cm)3

鄰近腦組織是否重要功能區(qū)：

否0

是1

靜脈回流類型

僅有腦表面靜脈0

有深部靜脈1

解釋:

*評分=上述分數(shù)之和，范圍1-5；另外有獨立的第6級，指無法手術的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)

*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關。如：供血動脈，盜血程度，等)

*重要功能區(qū)指感覺運動、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。

（四）Loeb評分表

（改良的Hachinski缺血量表，與Alzheimer病的鑒別）

項目評分項目評分

突然發(fā)病2CT低密度灶

卒中病史1孤立2

神經(jīng)局灶癥狀2多發(fā)3

神經(jīng)局灶體征2

解釋：0～2分為Alzheimer病，5～9分為多發(fā)性腦梗死性癡呆，3～4分

不定。

2010國際結核病專家診斷共識

臨床入選標準

·以下1項或多項結核性腦膜炎的癥狀或體征：頭痛、易激惹、嘔吐、發(fā)熱、頸項強直、癲癇、局部神經(jīng)損害表現(xiàn)、意識改變、昏睡。

結核性腦膜炎分層

確定的結核性腦膜炎

·患者應滿足A或B標準的所有條件

A)滿足臨床入選標準同時至少符合以下條件的1項：腦脊液中鏡檢到抗酸桿菌；腦脊液中分離培養(yǎng)到結核分枝桿菌；PCR法檢測到結核分枝桿菌

B)有疑似癥狀或體征及腦脊液改變同時在其與結核病組織學改變一致的腦或脊髓中鏡檢到抗酸桿菌，或肉眼可見的腦膜炎（尸檢時）。

高度可能的結核性腦膜炎

·滿足臨床入選標準且總診斷得分≥10（無腦成像結果時）或者總診斷得分≥12（有腦成像結果時）同時要排除一些鑒別診斷?？偟梅种兄辽儆?分要么來自腦脊液，要么來自腦顯像。

可能的結核性腦膜炎

·滿足臨床入選標準且總診斷得分為6-10（無腦成像結果時）或者總診斷得分6-11（有腦成像結果時）同時要排除一些鑒別診斷。當未作腰穿或腦顯像時，可能的結核性腦膜炎不能被診斷或排除。

非結核性腦膜炎

·已確定為其他診斷，尚未得到結核性腦膜炎的明確診斷或雙重感染的一些其他明確體征。

表1：確定的、高度可能的、可能的及非結核性腦膜炎診斷評分標準

診斷得分

臨床表現(xiàn)（該層最大得分

=6）癥狀持續(xù)大于5天4

2

疑似結核的全身癥狀（1項或多項以下表現(xiàn)）：體重下降（或

兒童體重增長不良），盜汗，持續(xù)性咳嗽大于2周

2

近期（過去一年內(nèi)）有肺結核接觸史或TST、IGRA陽性（僅

限于1g/L1

CSF糖:血糖35.9≦29.930～31.932～33.934～35.9—

均動脈壓mmHg）≧160130～159110～129—70～109≦49—50～69——

心率（次/分）≧180140～179110～139—70～109≦3940～5455～69——

呼吸頻率（次/分）≧5035～49—25～3412～24≦5—6～910～11—

氧合作用當FiO270（mmHg）>500400～500200～400—6031~6016~306~15≤15

眼球水平活動受限計分患者向左、右側注視，

記錄同側眼外展加內(nèi)

收露白毫米數(shù)之和，

左、右眼分別計分

（mm）

≤23~45~89~12>12

上肢疲勞試驗兩臂側平舉，記錄誘發(fā)

出上肢疲勞的時間，

左、右側分別計分（s）

>12061~12031~6011~300~10

下肢疲勞試驗患者取仰臥位，雙下肢

同時屈髖、屈膝各90

次。記錄誘發(fā)出下肢疲

勞的時間，左、右側分

別計分（s）

>12061~12031~6011~300~10

面肌無力計分0分正常

1分閉目力稍差，埋睫征不全

2分閉目力差，能勉強合上眼瞼，埋睫

征消失

3分閉目不能，鼓腮漏氣

4分噘嘴不能，面具樣面容

咀嚼、吞咽功能計分0分能正常進食

2分進普食后疲勞，

進食時間延長，

但不影響每次進

食量

4分進普食后疲勞，

進食時間延長，

已影響每次進食

量

6分不能進普食，只能進半流質(zhì)

8分鼻飼管進食

呼吸肌功能評

分0分正常

2分輕微活動時氣短

4分平地行走時氣短

6分靜坐時氣短

8分人工輔助呼吸

EDSS量表

EDSS量表的主要步驟是：

0．神經(jīng)體征無

1．沒有殘疾，體檢僅有輕度的異常

2．累及1個功能系統(tǒng)的輕度殘疾

3．獨立行走，但是1個功能系統(tǒng)有中度殘疾

4．獨立行走500米以上，但是有累及1個功能系統(tǒng)的重度殘疾

5．獨立行走200米以上，但不能正常工作

6．輔助下行走100米，中途需或無需休息。

7．即使輔助下，行走距離也只有5米，可獨立使用輪椅。

8．活動限于輪椅、床、座位上，上肢功能保留，但幫助下才可移動。

9．可以吃飯，講話，但臥床不起，上肢無功能，。

10．死于多發(fā)性硬化（不常見）

完整的EDSS評分

0.神經(jīng)檢查正常（所有的功能系統(tǒng)評分都為0）

1.0沒有殘疾，只有功能系統(tǒng)的輕度異常體征

1.5沒有殘疾，有超過1個功能系統(tǒng)的輕度異常體征

2.0累及1個功能系統(tǒng)的輕度殘疾

2.5累及2個功能系統(tǒng)的輕度殘疾

3.0累及1個功能系統(tǒng)的中度殘疾或累及3-4個功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限

3.5行走不受限，1個功能系統(tǒng)的中度殘疾，合并有1-2個系統(tǒng)的評分為2；或2個功能系統(tǒng)的評分為3；或五個功能系統(tǒng)的評分為2（其他是0或1）

4.0行走不受限；即使有累及1個功能系統(tǒng)的較為嚴重的殘疾（評分4分，或超過前幾步總和的分級），其他系統(tǒng)為0-1分，但生活自理，起床行走時間大于12小時；不休息獨立行走500米

4.5行走不受限；每天大多數(shù)可以站立，能完成正常工作，但活動部分受限并需要少許幫助；特點是累

及1個功能系統(tǒng)的相對嚴重的殘疾（評分4分，或超過前幾步總和的分級），其他系統(tǒng)為0-1分；不休息獨立行走300米

5.0殘疾嚴重，影響日常生活和工作；不休息獨立行走200米；1個功能系統(tǒng)的評分為5分，或低于前幾步總和分級，其他系

統(tǒng)為0-1分

5.5不休息獨立行走100米；殘疾嚴重，影響日常生活和工作；1個功能系統(tǒng)的評分為5分，或低于前

幾步總和分級，其他系統(tǒng)為0-1分6.0間歇行走，或一側輔助下行走100米，中間休息或不休息；2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3+

6.5雙側輔助下可以行走20米，中途不休息；2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3+

7.0輔助下行走不超過5米，活動限于輪椅上，可獨立推動輪椅；輪椅上的時間超過12小時；1個以上

的功能系統(tǒng)評分為4+，少數(shù)情況下錐體束評分為5分7.5幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動，不能整天呆在標準的輪椅上，需要自動輪椅；1個以上的功能系統(tǒng)評分為

4+

8.0活動限于床、椅、輪椅，每天有一定時間在輪椅上活動；生活可以部分自理，上肢功能正常；幾個功能系統(tǒng)的評分為4+

8.5每天大多數(shù)時間臥床；生活部分自理，上肢保留部分功能；幾個功能系統(tǒng)評分為4+

9.0臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù)功能系統(tǒng)評分為4+

9.5完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多功能系統(tǒng)評分為4+

10.0死于多發(fā)性硬化，直接死因為呼吸麻痹，昏迷，或反復癇性發(fā)作。

帕金森氏病綜合評分表UNIFIEDPARKINSONDISEASERATINGSCALE(UPDRS)QUESTIONAIRE

UPDRS是目前國際上普遍采用的量表，下列項目（1-17）每一項的計分值用0，1，2，3，4，5五個等級。分值越高，PD癥狀越嚴重。

第一部分：精神、行為和情緒（1-4）

1、智力影響

(0)無；

(1)輕度。如健忘；

(2)中度記憶喪失，定向力障礙，處理較復雜問題吃力，日常生活中有時需別人提醒或督促；

(3)嚴重記憶喪失伴時間、有時空間定向力障礙。處理問題能力嚴重障礙；

(4)嚴重記憶喪失，僅保留人物定向力，不能作出判斷或解決問題，需人照理，根本不能獨處。

2、思維混亂

(0)無；

(1)多夢；

(2)良性幻覺，自知力尚保留；

(3)經(jīng)常性幻覺或妄想癥，自知力喪失，可與日常生活混淆；

(4)持續(xù)的幻覺、幻想或變態(tài)心理，不能自理。

3、抑郁

(0)無；

(1)有時明顯的沮喪感或負罪感，但不超過數(shù)天或數(shù)周；

(2)持續(xù)性抑郁超過數(shù)周；

(3)持續(xù)性抑郁伴隨植物神經(jīng)癥狀，失眠、焦慮、淡漠和體重減輕；

(4)持續(xù)性抑郁，植物神經(jīng)癥狀，自殺念頭或傾向。

4、進取性

(0)正常；

(1)缺乏自信，較被動；

(2)喪失進取性，對非常規(guī)事物不關心;

(3)喪失進取性，對日常事物漠不關心;

(4)完全喪失主動性和進取性。

第二部分：日常活動（5-17，由患者填寫）5、語言：

(0)正常；

(1)輕度影響，但能聽清楚；

(2)中度影響，有時需要重復語句；

(3)嚴重影響，經(jīng)常被要求重復所講內(nèi)容；

(4)多數(shù)情況下不能被理解。

6、流涎：

(0)正常；

(1)輕度，口水較多，可能有夜間流涎;

(2)中度，口水明顯較多，有少量流涎;

(3)口水很多，流涎；

(4)嚴重流涎，需不斷擦拭。

7、吞咽：

(0)正常；

(1)少見噎食;

(2)經(jīng)常噎食；

(3)需進流食；

(4)需下胃管鼻飼。

8、書寫：

(0)正常；

(1)速度較慢，字體較小;

(2)速度明顯緩慢，字體小，但能識別;

(3)嚴重障礙，有些字不能識別；

(4)幾乎所有的字都不能識別。

9、使筷子：

(0)正常；

(1)有些慢且笨拙，但不需幫助;

(2)慢而笨拙，有時需要幫助;

(3)不能夾食物，但可進食自己碗里食物；

(4)需別人喂食。

10、穿衣：

(0)正常；

(1)有些慢，但不需幫助;

(2)有時需要幫助系鈕扣等;

(3)需要幫助穿衣，但自己能做一部分;

(4)完全需要幫助。

11、清潔：

(0)正常；

(1)有些慢，但不需幫助;

(2)洗漱很慢，洗澡時需別人幫助;

(3)需別人幫助洗漱和梳理頭發(fā)；

(4)完全需要幫助。

12、床上翻身：

(0)正常；

(1)有些慢，且笨拙，但不需幫助;

(2)可自己翻身，但非常困難;

(3)在別人的幫助下翻身；

(4)完全需要別人的幫助。

13、摔倒（與僵住無關）：

(0)無；

(1)很少發(fā)生;

(2)有時，但每天少于一次;

(3)平均每天摔倒一次；

(4)每天摔倒一次以上。

14、行走時僵?。?/p>

(0)無；

(1)行走時很少僵住，可能有些遲緩;

(2)行走時有時會僵住;

(3)行走時經(jīng)常會僵住，有時會因此摔倒；

(4)經(jīng)常因為僵住摔倒。

15、行走：

(0)正常；

(1)輕度困難，可能不擺臂或有點拖腿;

(2)中度困難，但很少需要幫助;

(3)嚴重行走障礙，需要幫助；

(4)盡管在幫助下也不能行走。

16、震顫：

(0)無；

(1)輕度，且不經(jīng)常發(fā)生;

(2)中度，對患者構成影響;

(3)嚴重，影響許多活動；

(4)嚴重影響所有活動。

17、與帕金森氏病有關的感覺異常：

(0)無；

(1)有時有麻木、麻刺或輕度疼痛;

(2)經(jīng)常麻木、麻刺或疼痛，無太大痛苦;

(3)經(jīng)常性疼痛感；

(4)非常厲害的疼痛。

第三部分：運動功能（18-31，醫(yī)生檢查）18、語言

(0)正常；

(1)輕度影響表情、發(fā)音和音量；

(2)中度影響，語因單調(diào)、口吃但尚可理解；

(3)嚴重影響，很難聽懂；

(4)完全聽不懂。

19、面部表情

(0)正常；

(1)面部表情輕微受影響

(2)面部表情輕度受影響，但明顯減少；

(3)面部表情中度受影響，嘴唇有時不能閉合。

(4)面具臉嚴重，完全喪失面部表情，嘴唇張開1cm或更大。

20、靜止性震顫（如捻丸樣震顫）

(0)無；

(1)輕度，有時發(fā)生；

(2)幅度中等，間歇性發(fā)生；

(3)幅度中等，多數(shù)情況下存在；

(4)幅度大，持續(xù)存在。

21、手的動作震顫或姿勢震顫

(0)無；

(1)輕度，有時發(fā)生；

(2)幅度中等，動作時發(fā)生；

(3)幅度中等，一定姿勢時或動作時發(fā)生；

(4)幅度大，影響進食。

22、肌僵直（患者坐位且放松，檢查肢體）

(0)無；

(1)輕度，只能在患者作另一個動作而轉移注意力時察覺到（忽略齒輪樣僵直）；

(2)輕度到中度；

(3)明顯僵硬，但仍較容易完成完整動作；

(4)嚴重僵硬，難以完成完整動作。

23、手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捏合）

(0)正常（>15次/5秒）；

(1)頻率較慢、幅度較?。?1－14次/5秒）；

(2)明顯障礙。早衰、可有間歇（7－10次/5秒）；

(3)嚴重障礙。包括啟動困難、中途間歇（3－6次/5秒）；

(4)幾乎不能伸展食指（0－2次/5秒）。

24、手的運動功能（完全伸展、完全攥緊）

(0)正常；

(1)頻率較慢、幅度較小；

(2)明顯障礙。早衰、可有間歇；

(3)嚴重障礙。包括啟動困難、中途間歇；

(4)幾乎不能完成。

25、手的快速交替運動（手掌、手背交替拍打另一只手的手掌）

(0)正常；

(1)頻率較慢、幅度較小；

(2)明顯障礙。早衰、可有間歇；

(3)嚴重障礙。包括啟動困難、中途間歇；

(4)幾乎不能完成。

26、膝關節(jié)屈曲狀態(tài)下腿的靈活性（坐位時抬起腳約10公分，用后跟拍打地面）

(0)正常；

(1)頻率較慢、幅度較?。?/p>

(2)明顯障礙。早衰、可有間歇；

(3)嚴重障礙。包括啟動困難、中途間歇；

(4)幾乎不能完成。

27、從有扶手的椅子上起立

(0)正常；

(1)較慢，可能需要努力一次以上；

(2)需雙手在扶手上用力；

(3)起立后有后倒傾向，可能需要努力一次以上，但無需別人的幫助；

(4)自己不能站起。

28、姿勢

(0)正常直立；

(1)背微駝，可見于正常老年人；

(2)明顯異常駝背，可向一側微傾；

(3)駝背伴隨脊柱彎曲，可明顯向一側傾斜；

(4)嚴重姿勢異常。

29、步態(tài)

(0)正常；

(1)行走緩慢，可有拖步、碎步，但無慌張步態(tài)；

(2)行走困難，但基本不需幫助。可有慌張步態(tài)；

(3)嚴重障礙，需要幫助；

(4)在幫助下亦不能行走。

30、姿勢的穩(wěn)定性（患者站立位，睜眼，雙腳適度分離，對背后檢查者突然拉動雙肩的動作有心理準備）

(0)正常；

(1)后倒，但自己能恢復；

(2)無姿勢反射，需檢查者幫助才能避免摔倒；

(3)非常不平衡，隨時可能自己摔倒；

(4)在幫助下才能站立。

31、身體的動作緩慢和動作減少（動作慢、遲疑、擺臂幅度小以及一般性動作缺乏）

(0)無；

(1)輕微減慢和幅度減小，可見于有些正常人，有時難以判別；

(2)中度緩慢、動作缺乏和一定程度的活動幅度減?。?/p>

(3)明顯緩慢、動作缺乏和活動幅度??；

(4)嚴重緩慢、動作貧乏和活動幅度很小。第四部分：治療的并發(fā)癥（指上周）

I、異動癥（指左旋多巴誘導的不隨意運動）

32、持續(xù)的時間（按非睡眠時間計算）

(0)無；

(1)每天1－25％；

(2)每天26－50％；

(3)每天50－75％；

(4)每天76－100％。

33、病殘度

(0)無；

(1)輕度病殘；

(2)中度病殘；

(3)嚴重病殘；

(4)完全病殘。

34、痛性異動癥

(0)無；

(1)輕度疼痛；

(2)中度疼痛；

(3)嚴重疼痛；

(4)難以忍受。

35、肌肉晨痙攣（痛性痙攣、扭曲，尤其發(fā)生在踝關節(jié)）

(0)否

(1)是

II、波動現(xiàn)象：

36“關”狀態(tài)可預測嗎（如服藥后的一定時間）？

(0)是

(1)否

37、是否有不可預測的“關”狀態(tài)發(fā)生（如服藥后的一定時間）？

(0)否

(1)是

38、“關”狀態(tài)來的突然嗎？

(0)否

(1)是

39、患者清醒時平均多長時間處于“關”狀態(tài)？

(0)無；

(1)每天1－25％；

(2)每天26－50％；

(3)每天50－75％；

(4)每天76－100％。

III、其它并發(fā)癥：

40、患者是否厭食、惡心或嘔吐？

(0)否

(1)是

41、患者是否存在睡眠紊亂，如失眠或特別倦怠、經(jīng)常打盹？

(0)否

(1)是

42、站立時是否有低血壓或感覺頭暈（如Florinef，請回答“是”）

(0)否

(1)是

匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）

姓名：性別：年齡：文化程度：職業(yè)：評定日期：