牙冠延長術(shù)在殘根殘冠患者中的臨床效果及對咀嚼功能的影響研究

牙冠延長術(shù)在殘根殘冠患者中的臨床效果及對咀嚼功能的影響研究〔〕:

摘要：目的研究分析牙冠延長在治療殘根殘冠患者中的臨床效果以及對于患者咀嚼功能的影響。方法選取我院2022年8月至2022年5月收治的120例殘根殘冠患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法按照治療方法的不同分為兩組，研究組和對照組，每組各60例。對照組患者采用牙齦切除術(shù)進(jìn)展治療，研究組患者使用牙冠延長術(shù)進(jìn)展治療。比照觀察兩組患者在不同治療方法下的治療效果、牙周情況以及對咀嚼功能的影響情況。結(jié)果比照兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組〔P0.05〕?；颊呒捌浼覍倬橥獗狙芯?，同時在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展研究。

1.2方法。所有患者在手術(shù)之前均進(jìn)展完善的口腔清理，齦下刮治以及完善的根管治療，對牙菌斑和牙齦的炎癥進(jìn)展控制，并用X線片檢查牙槽骨情況。

1.2.1對照組：對照組殘根殘冠患者采用牙齦切除術(shù)進(jìn)展治療。對照組患者在消毒后使用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)展部分的浸潤麻醉【2】。采用11號的刀片在患者的牙齦邊緣進(jìn)展內(nèi)斜切口，并對覆蓋和黏連在斷面的牙齦組織進(jìn)展切除，直至斷面完全暴露出來，最后進(jìn)展止血，上塞治劑，一周后去除塞治劑。

1.2.2研究組：研究組殘根殘冠患者采用牙冠延長術(shù)進(jìn)展治療。研究組患者在消毒后使用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)展部分的浸潤麻醉。探明段端的位置與范圍之后，參照同名的牙齦緣以及鄰牙的牙齦緣，估計(jì)手術(shù)齦緣根向的復(fù)位程度以及去骨量，結(jié)合使用翻瓣術(shù)和骨切除術(shù)，暴露出牙根的斷面，設(shè)計(jì)切口的新齦緣，使用高速的渦輪鉆將多余的牙槽骨去除，使牙斷面和牙槽骨相距3mm左右，然后進(jìn)展刮治使根面平整，將牙根外表璀璨村的牙齦組織去除防止在附著，修正牙槽骨的形態(tài)，對牙齦修剪并復(fù)位，對傷口進(jìn)展縫合，上塞治劑【3】。一周后去除塞治劑并拆線。術(shù)后教會所有患者維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法，并定期進(jìn)展復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)。比照觀察兩組患者在不同手術(shù)方法下的治療效果，其療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的牙齦安康，牙齦切口較為良好；與相鄰的牙齦沒有明顯的差異，無松動和牙周袋現(xiàn)象；修復(fù)體穩(wěn)固；有效：牙齦的顏色較為正常，修復(fù)體沒有明顯的松動，牙槽骨輕度吸收，根尖無異常現(xiàn)象；無效：牙齦的切口愈合情況，牙齦退縮或者紅腫較為明顯，修復(fù)體松動，牙槽骨吸收較為明顯。比照觀察兩組患者在不同治療方法下不同時間段的牙周情況，評價其SBI〔齦溝出血指數(shù)〕和PD〔牙周探診深度〕，指標(biāo)越高表示病癥越嚴(yán)重。比照兩組患者在不同治療方法下的咀嚼功能，咀嚼功能評價標(biāo)準(zhǔn)為：良好：患者可以正常咀嚼，疼痛感大體消失，無出血狀況；一般：牙齦顏色正常，骨質(zhì)新生減少，牙周袋變淺，無分泌物，牙齒松動程度明顯；一般：患者不能正常咀嚼，臨床病癥沒有明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)展分析，在數(shù)據(jù)處理的過程中，其中計(jì)數(shù)進(jìn)展chi;2〔%〕檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)展t檢測〔s〕檢驗(yàn)，非正態(tài)分布進(jìn)展非參數(shù)檢驗(yàn)，P

2.2牙周情況。比照兩組患者在不同治療方法下的牙周情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者的齦溝出血指數(shù)以及牙周探診深度均顯著優(yōu)于對照組〔P

2.3咀嚼功能。治療后兩組患兒的咀嚼功能均有所改善，研究組的改善狀況明顯好于對照組〔P

3討論

牙冠延長術(shù)，給殘根殘冠患者帶來了福音，可以改善患者的牙齒安康和生活質(zhì)量。牙冠延長術(shù)就是在符合牙周生物學(xué)寬度的根底下，使更多的安康牙體組織暴露出來。通過翻瓣術(shù)、刮治等手術(shù)方法將一定量的牙槽骨和牙齦去除掉，增加牙齒的暴露量，繼而再進(jìn)展一定的修復(fù)，改善牙齦的美觀程度。假設(shè)使用牙齦切除術(shù)，不便于后期對牙體的修復(fù)。而牙冠延長術(shù)暴露了殘根之下的牙齦斷面，可以有效減少增生、炎癥的情況的發(fā)生，保持牙齦的安康和穩(wěn)定，滿足后期的修復(fù)條件。研究結(jié)果顯示，使用牙冠延長術(shù)的患者對于殘根殘冠的治療效果顯著優(yōu)于牙齦切除術(shù)〔P<0.05〕；并且術(shù)后研究組患者的齦溝出血指數(shù)以及牙周探診深度顯著由于對照組〔P<0.05〕。還可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后六個月對照組患者的齦溝出血指數(shù)相較于術(shù)后一個月有較為明顯的加重。術(shù)后研究組患者的咀嚼功能也顯著優(yōu)于對照組〔P<0.05〕。

綜上所述，牙冠延長術(shù)在治療殘根殘冠患者中的臨床效果良好，對于殘根殘冠修復(fù)和保存效果較好，顯著改善患者的咀嚼功能。應(yīng)當(dāng)注意，在手術(shù)后還應(yīng)當(dāng)防止牙齦組織黏連和驗(yàn)證等現(xiàn)象發(fā)生，以進(jìn)步對于殘根殘冠的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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【3】