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逐級半臥位體位護理在CCU急性心肌梗死患者中的應用效果〔〕:
【摘要】目的:觀察逐級半臥位體位護理在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室〔CCU〕急性心肌梗死患者中的應用效果。方法:回憶性分析2022年2月至2022年7月該院CCU收治的67例急性心肌梗死患者的臨床資料,按照不同體位護理分為觀察組34例和對照組33例。對照組采用固定30°半臥位護理,觀察組采用逐級半臥位體位護理。護理24h后,以平臥10min后為T0,半臥位即刻為T1,半臥位1min為T2,半臥位2min為T3,半臥位5min為T4。比擬兩組心肌耗氧量、RR間期標準差〔SDNN〕和相鄰RR間期差值均方平方根〔RMSSD〕程度以及不適病癥發(fā)生率。結果:T2、T3、T4時,觀察組心肌耗氧量低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義〔P
1資料與方法
1.1一般資料回憶性分析2022年2月至2022年7月本院CCU收治的67例急性心肌梗死患者的臨床資料。納入標準:符合心肌梗死的診斷標準【5】,經(jīng)心電圖、超聲心動圖、心肌損傷標志物等檢查確診;收治于CCU;發(fā)病時間0.05〕,有可比性。
1.2方法對照組采用30°半臥位護理,調節(jié)升降床,始終采取30°半臥位。
觀察組采用逐級半臥位體位護理。在發(fā)病12h及12h內(nèi)取30°半臥位,超過12h但在18h內(nèi)〔含18h〕取45°半臥位,超過18h但在24h內(nèi)取60°半臥位。
1.3觀察指標以平臥10min后為T0,30°半臥位即刻為T1,半臥位1min為T2,半臥位2min為T3,半臥位5min為T4?!?〕比擬兩組各時刻心肌耗氧量〔心率x收縮壓〕。〔2〕比擬兩組T1T2、T2T3、T3T4的心率變異性。指標為RR間期標準差〔SDNN〕及相鄰RR間期差值均方平方根〔RMSSD〕,通過動態(tài)心電記錄儀監(jiān)測。〔3〕比擬兩組護理期間不適病癥發(fā)生率。包括腰酸背痛、排尿困難、便秘、失眠焦慮等。
1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS22.0軟件進展統(tǒng)計學分析,計量資料以〔xs〕表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用chi;2檢驗,以P0.05〕;T2、T3、T4時,觀察組心肌耗氧量均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義〔P
3討論
急性心肌梗死患者多伴有全身病癥,可引起心律失常、低血壓、休克、心力衰竭等,需嚴格臥床休息治療[6-7]。為預防臥床期間壓瘡、便秘等情況出現(xiàn),在發(fā)病早期需給予患者半臥位體位干預,但體位轉換不當,可刺激神經(jīng)反射,且在CCU承受治療的急性心肌梗死患者心肌耐刺激才能較差,易引起心律失常等異常心肌活動[8-9]。
逐級半臥位體位護理通過采取不同的半臥位體位,以到達幫助患者防止因長期臥床引起的功能失調等情況,使患者感到舒適和平安,對改善患者預后有積極意義[10]。有研究指出,逐級半臥位護理較傳統(tǒng)30°半臥位護理的護理效果更佳,可改善急性心肌梗死早期患者的心臟功能[11]。
心肌耗氧量可反映冠狀動脈血氧供需關系,其數(shù)值增加與急性心肌梗死發(fā)生相關;SDNN與RMSSD均為心率變異性指標,可反映心臟自主神經(jīng)功能及呼吸調控功能[12]。本研究結果顯示,觀察組T2、T3、T4時心肌耗氧量低于對照組,T1T2、T2T3、T3T4時間段SDNN值及RMSSD值均低于對照組。這是因為逐級半臥位護理通過階段性調整體位,可降低對患者神經(jīng)體液及心血管系統(tǒng)的影響,改善患者心率、血壓,進而改善患者的心肌耗氧量和心率變異性。同時采取從30°、45°、60°逐步升高,并通過墊置軟枕,對動脈血栓、胃腸不適等患者采取相應體位干預的措施,可有效控制并發(fā)病癥,防止加重心肌缺血情況,從而促進心臟功能的恢復。
本研究結果同時顯示,觀察組不適病癥發(fā)生率低于對照組。這是因為通過采用逐級半臥位體位護理可以降低對患者神經(jīng)體液及心血管系統(tǒng)的影響,進而防止心率、血壓短時間內(nèi)大幅度變化引起的身體不適,且通過變換體位可增加腹內(nèi)壓,并促進急性心肌梗死患者進餐后的胃排空,利于胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)恢復,促進機體循環(huán),有效控制便秘、排尿困難情況出現(xiàn)。同時,逐級半臥位體位護理防止患者長期保持同一體位,可促進患者腰背部放松,緩解患者腰背酸痛,并由此減輕不適病癥引起的失眠焦慮情況。
綜上所述,逐級半臥位護理應用于CCU急性心肌梗死患者可降低心肌耗氧量、心率變異性和不適病癥發(fā)生率,效果優(yōu)于固定30°半臥位護理。
參考文獻
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