病理狀態(tài)下針刺百會(huì)穴對(duì)腦功能成像特征的影響

病理狀態(tài)下針刺百會(huì)穴對(duì)腦功能成像特征的影響【摘要】【目的】觀察病理狀態(tài)下，針刺百會(huì)穴對(duì)腦部作用的特異性?！痉椒ā窟x擇10例血管性癡呆〔VD〕患者，隨機(jī)分為A、B2組。A組以針對(duì)偏癱的常規(guī)針刺，B組加用百會(huì)穴治療，共完成20次治療。治療前后所有患者承受正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像〔PET〕和單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像〔SPET〕腦功能成像檢查，并比擬常規(guī)針刺和加用百會(huì)穴后部分腦區(qū)葡萄糖代謝和血流量變化幅度?！窘Y(jié)果】B組加用百會(huì)穴后，VD患者患腦額葉、丘腦、尾核、小腦的葡萄糖代謝升高幅度大于常規(guī)針刺治療的A組〔P＜0.05〕；健腦額葉、頂葉、枕葉、丘腦、豆?fàn)詈?、小腦的葡萄糖代謝升高幅度大于常規(guī)針刺治療的A組〔P＜0.05〕。VD患者患腦額葉、顳葉、小腦的血流量升高幅度大于常規(guī)針刺治療的A組〔P＜0.05〕；健腦頂葉、顳葉、枕葉、小腦的血流量升高幅度大于常規(guī)針刺的A組〔P＜0.05〕?！窘Y(jié)論】針刺百會(huì)穴，可以相對(duì)特異地作用于VD患者的各腦葉和小腦，進(jìn)步其葡萄糖代謝和血流量?！娟P(guān)鍵詞】癡呆，血管性/針灸療法；穴，百會(huì)；腦/針灸效應(yīng)；體層攝影術(shù)，發(fā)射型計(jì)算機(jī)百會(huì)穴〔DU20〕，位于巔頂，具有醒腦開(kāi)竅、補(bǔ)髓益智、升陽(yáng)固脫等成效。百會(huì)與腦的關(guān)系親密，可用于中風(fēng)并眩暈、癡呆、抑郁、失眠等疾病的治療［1-5］。換言之，百會(huì)穴能相對(duì)"特異"地作用于腦。那么，這種相對(duì)"特異性"是否有相關(guān)的研究支持呢？基于此，我們開(kāi)展了病理狀態(tài)下針刺百會(huì)穴的特異性研究，以正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像〔psitrneissintgraphy，PET〕和單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像〔singlephtneissinputedtgraphy，SPET〕腦功能成像為觀察指標(biāo)，分析百會(huì)穴作用于腦區(qū)的特異性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①阿爾茨海默病或其他原因的癡呆〔白質(zhì)病變〕；②中風(fēng)發(fā)作前已有癡呆病癥；③腦外傷后認(rèn)知障礙；④有癲癇、腦炎、帕金森并亨廷頓并皮克病等可能引起癡呆的疾病病史者；⑤抑郁癥或其他精神障礙；⑥可能干擾認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的疾病，如惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、梅毒、嚴(yán)重貧血，或嗜酒、吸毒或?yàn)E用精神性藥物者；⑦嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，如失語(yǔ)、視聽(tīng)障礙，不能配合檢查和治療者；⑧糖尿病患者；⑨近30d內(nèi)承受過(guò)針對(duì)癡呆的中、西藥物或針灸治療患者；⑩重度癡呆患者；腦血管病后5個(gè)月內(nèi)；多器官衰竭、血友病等非針刺適應(yīng)癥。2研究方法2.1治療方法A組承受針對(duì)偏癱的常規(guī)針刺治療。選取患側(cè)肩髃〔LI15〕、曲池〔LI11〕、外關(guān)〔SJ5〕、合谷〔LI4〕、血海〔SP10〕、足三里〔ST36〕、三陰交〔SP10〕和太沖〔LR3〕等穴位進(jìn)展治療。B組在常規(guī)針刺治療的根底上加用百會(huì)穴。上述穴位均用環(huán)球牌30號(hào)1～1.5寸1次性使用不銹鋼毫針針刺。其中，百會(huì)進(jìn)針?lè)较驈那爸梁?，針刺?.8～1寸，深度到達(dá)帽狀腱膜下。諸穴得氣后施用平補(bǔ)平瀉手法，均勻提插、捻轉(zhuǎn)，留針20in，留針期間每5in行針1次。每日治療1次〔周末除外〕。所有病人均完成20次針刺治療。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2檢測(cè)方法主要觀察治療前后2次PET、SPET檢測(cè)，而且針刺前后的掃描方式一致。應(yīng)用3D形式采集，程序設(shè)置先行發(fā)射采集，時(shí)間6in，后行透射采集，時(shí)間4in。采用濾波反投影重建方法，并進(jìn)展衰減校正。橫斷層濾波函數(shù)采用Hanning，截止頻率為6.0，軸向?yàn)V波函數(shù)用Rap，截止頻率為10.0，層厚2。以線為基準(zhǔn)，得到程度面、冠狀面、矢狀面圖像。2.2.2SPET檢測(cè)方法檢測(cè)前，所有患者靜脈注射顯影劑99T-ED25i。99T-ED由廣州希埃放射性藥物中心提供，標(biāo)記率＞95%。注射后30in行腦血流動(dòng)態(tài)斷層顯像。病人仰臥在SPET床，頭部置于頭托內(nèi)固定，線垂直地面。固定受檢者頭部和頭托，使其保持穩(wěn)定。掃描過(guò)程保持安靜，室內(nèi)溫度控制在20℃～24℃。使用GE的illenniuGSPET系統(tǒng)，探頭配置低能高分辨準(zhǔn)直器，旋轉(zhuǎn)半徑為13.5。數(shù)據(jù)采集條件：Z=1.73，128×128矩陣，探頭沿頭部線360°橢圓形軌跡旋轉(zhuǎn)，64幀投影像，5.6°/幀，采集時(shí)間15s/幀，能窗寬度20%〔峰位140keV〕，計(jì)數(shù)＞80K/鄭影像重建條件：用Butterrth低通濾波函數(shù)進(jìn)展數(shù)據(jù)前處理，截止頻率參數(shù)f=0.33，陡度因子n=12；再用Rap反向投影重建影像，并進(jìn)展衰減校正〔hang法〕處理，得到腦橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，吸收系數(shù)μ=0.12～1，層厚5.4〔2pixel〕。2.3數(shù)據(jù)處理和分析方法采用半定量法分析針刺前后腦部有關(guān)區(qū)域葡萄糖代謝的變化，首先在研究腦區(qū)設(shè)置感興趣區(qū)〔RI〕，詳細(xì)方法是：平行于眶耳線將重建所得的PET腦圖像進(jìn)展橫斷層取像，層厚1.0。在研究區(qū)框取橢圓形RI，采用鏡像技術(shù)處理保證所框取的面積大小一致。本研究RI包括雙側(cè)額葉〔眶回〕、雙側(cè)頂葉、雙側(cè)顳葉〔海馬及海馬旁回〕、雙側(cè)枕葉、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)豆?fàn)詈?、雙側(cè)尾核、雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)小腦。采用半定量法分析針刺前后腦部有關(guān)區(qū)域血流量的變化。首先在研究腦區(qū)設(shè)置感興趣區(qū)〔RI〕，詳細(xì)方法是：平行于眶耳線將重建所得的SPET腦圖像進(jìn)展橫斷層取像，層厚1.0。在研究區(qū)框取橢圓形RI，采用鏡像技術(shù)處理保證所框取的面積大小一致。本研究RI包括雙側(cè)額葉〔眶回〕、雙側(cè)頂葉、雙側(cè)顳葉〔海馬及海馬旁回〕、雙側(cè)枕葉、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)小腦。部分腦內(nèi)葡萄糖代謝率，血流量的計(jì)算分析參考AlaviA報(bào)道的方法［9］，橫斷層RI影像采用半定量分析法。設(shè)置RI后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算每個(gè)RI內(nèi)的放射性程度，獲得單位面積放射性計(jì)數(shù)〔平均值〕。將各RI的放射性計(jì)數(shù)與白質(zhì)進(jìn)展比擬，得出的比值作為半