手術(shù)治療子宮腺肌病的觀察及患者盆腔功能評(píng)估

手術(shù)治療子宮腺肌病的觀察及患者盆腔功能評(píng)估〔〕:

摘要：目的討論手術(shù)治療子宮腺肌病的觀察及患者盆腔功能評(píng)估。方法納入2022年1月至2022年9月100例子宮腺肌病患者，隨機(jī)分組。子宮全切組選擇開(kāi)腹子宮全切除手術(shù)，病灶切除組選擇開(kāi)腹切除子宮病灶。分析手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度；復(fù)發(fā)率。結(jié)果病灶切除組生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和子宮全切組比擬有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。病灶切除組復(fù)發(fā)率高于子宮全切組，P＜0.05。結(jié)論子宮腺肌病患者施行開(kāi)腹切除子宮病灶可獲得較好效果，但復(fù)發(fā)率較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；子宮腺肌病；觀察及患者；盆腔功能

本文引用格式：鄧春梅.手術(shù)治療子宮腺肌病的觀察及患者盆腔功能評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(60):127+129.

0引言

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和子宮肌層間質(zhì)出現(xiàn)的婦科疾病，導(dǎo)致子宮肌層增生性病變，導(dǎo)致子宮彌漫性病變。傳統(tǒng)的開(kāi)放式子宮切除術(shù)導(dǎo)致患者因子宮切除而喪失生育才能。隨著醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，有可能進(jìn)展子宮切除子宮腺肌病以保存患者的子宮【1】。近年來(lái)，婦科疾病中子宮腺肌病的發(fā)病率逐年上升。子宮病變部位切除可以最大限度地保存子宮，有利于生育功能的保存。本研究納入2022年1月至2022年9月100例子宮腺肌病患者，隨機(jī)分組。子宮全切組選擇開(kāi)腹子宮全切除手術(shù)，病灶切除組選擇開(kāi)腹切除子宮病灶。分析手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度、復(fù)發(fā)率，分析了手術(shù)治療子宮腺肌病的觀察及患者盆腔功能評(píng)估，如下。

1資料與方法

1.1一般資料。納入2022年1月至2022年12月9例子宮腺肌病患者隨機(jī)分組。病灶切除組50例，年齡32-54歲，平均

〔42.722.47〕歲。子宮內(nèi)膜異位癥27例，子宮肌瘤23例。子宮全切組50例，年齡32-55歲，平均〔42.452.11〕歲。子宮內(nèi)膜異位癥28例，子宮肌瘤22例。兩組一般資料有可比性。

1.2手術(shù)方法。子宮全切組選擇開(kāi)腹子宮全切除手術(shù)，患者行硬腦膜外麻醉，在腹部正中做縱切口，將腸管和周?chē)M織分開(kāi)，促使術(shù)野充分暴露，將子宮附件、圓韌帶、子宮骶、子宮動(dòng)靜脈和主韌帶切除，之后沿著穹隆進(jìn)展環(huán)形全子宮切除。病灶切除組選擇開(kāi)腹切除子宮病灶。麻醉后做腹腔切口，子宮置于切口外，促使子宮病灶暴露，逐層將病灶切除直至子宮內(nèi)膜，盡可能保持內(nèi)膜完好性，將切口縫合之后進(jìn)展子宮修復(fù)。

1.3指標(biāo)。分析手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度；復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS17.0軟件，t、卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療前后生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度分析比對(duì)。治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度比擬，P＞0.05；治療后病灶切除組生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度優(yōu)于子宮全切組，P＜0.05，如表1。

2.2兩組手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間分析比對(duì)。病灶切除組手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于子宮全切組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)率分析比對(duì)。病灶切除組復(fù)發(fā)率高于子宮全切組，P＜0.05，病灶切除組復(fù)發(fā)率是20%。子宮全切組復(fù)發(fā)率是4%。

3討論

子宮腺肌病的病因復(fù)雜，病變廣泛。主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多，痛經(jīng)，子宮增大，嚴(yán)重影響身心安康。研究說(shuō)明，子宮腺肌病常與其他盆腔子宮病變共存，盆腔環(huán)境改變，盆腔功能受損【2】。子宮腺肌病是一種常見(jiàn)的婦科疾病，伴有月經(jīng)量過(guò)多和痛經(jīng)，子宮體積增大為主要病癥，假設(shè)不及早治療或不徹底就會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安康和平安[3-5]。目前，微創(chuàng)技術(shù)的快速開(kāi)展已導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用中的使用增加，并且許多患者對(duì)生育有一定的需求，這使得大多數(shù)子宮腺肌病治療以手術(shù)為主，并從全子宮切除轉(zhuǎn)為病灶切除，以更好緩解患者痛經(jīng)和保存生育功能。隨著微創(chuàng)技術(shù)概念的普及和患者對(duì)生育才能的不斷增長(zhǎng)，子宮病灶切除術(shù)在子宮腺肌病中得到廣泛應(yīng)用[6-8]。但需要注意的是，部分病灶切除雖然可保護(hù)盆腔，減輕創(chuàng)傷和減少并發(fā)癥，但因未徹底切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

本研究中，子宮全切組選擇開(kāi)腹子宮全切除手術(shù)，病灶切除組選擇開(kāi)腹切除子宮病灶。結(jié)果顯示，病灶切除組生活質(zhì)量評(píng)分量表以及痛經(jīng)程度、血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1程度、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和子宮全切組比擬有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。病灶切除組復(fù)發(fā)率高于子宮全切組，P＜0.05。

綜上所述，子宮腺肌病患者施行開(kāi)腹切除子宮病灶可獲得較好效果，但復(fù)發(fā)率較高。

參考文獻(xiàn)

【1】林獻(xiàn),陳雪梅,鄧麗嬋.手術(shù)治療子宮腺肌病的效果及對(duì)其盆腔功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,14(01):67-68.

【2】馬娟文,李輝,黃園,等.曼月樂(lè)結(jié)合宮(腹)腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌病的應(yīng)用效果及復(fù)發(fā)率預(yù)防分析研究[J].中國(guó)婦幼保健,2022,33(16):3801-3804.

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【5】陳少麗,呂澤媛,陳琳.保存子宮手術(shù)治療子宮腺肌病合并深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,2022,31(03):404-406.

【6】鄧勇斌.手術(shù)切除與超聲消融治療子宮腺肌病多中心同期臨床對(duì)照研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2022,4(29):92-93.

【7】劉小霄.不同手術(shù)治療子宮腺肌病的效果及對(duì)其盆腔功