便攜式可視喉鏡特點(diǎn)及應(yīng)用

便攜式電子視頻氣管插管裝置的應(yīng)用1引言當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療設(shè)備更趨于高智能化、高自動(dòng)化，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)療儀器設(shè)備在臨床的廣泛使用，提高了診療水平和救治效率，擴(kuò)大了治療范圍，增加了患者的舒適度和滿意度等。其中，麻醉相關(guān)儀器設(shè)備的發(fā)展給臨床麻醉創(chuàng)造了更好的操作條件，增加了麻醉的安全性，為醫(yī)生手術(shù)操作帶來(lái)便利，為患者圍手術(shù)期安全帶來(lái)保障。氣管插管幾乎是全麻患者呼吸管理的重要手段，是保持呼吸道通暢、便于呼吸管理的有效方法，是麻醉和搶救危重患者時(shí)的一項(xiàng)重要措施。其主要用于確保心肺暫時(shí)停止的患者呼吸道暢通，向其輸氧，以防止腦細(xì)胞壞死。在急救和全身麻醉時(shí)，氣管插管是一個(gè)重要的關(guān)鍵步驟。它的成功與否直接影響搶救成功率和全身麻醉的成敗。傳統(tǒng)插管必須業(yè)務(wù)精通、操作熟練才能進(jìn)行。在操作過(guò)程中，醫(yī)生為了能清楚觀察患者情況和實(shí)施準(zhǔn)確插管，距離患者口腔部位較近，自身容易感染。傳統(tǒng)插管方法遇到困難氣道時(shí)視角狹小，不易暴露。為解決困難氣道的插管，近年來(lái)出現(xiàn)了各種各樣的可視插管設(shè)備輔助氣管插管。本研究所述的可視氣管插管技術(shù)主要用于困難氣管插管。急診非手術(shù)患者緊急氣管插管時(shí)，很大部分患者也存在氣道困難的情況。傳統(tǒng)氣管插管技術(shù)存在諸多的弊端［1—2〕，并依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)?？梢暁夤懿骞苎b置價(jià)格昂貴，且不便于攜帶。鑒于以上原因，我科室引進(jìn)一種集電子視頻、可視、便攜于一身的經(jīng)濟(jì)型可視氣管插管裝置。2便攜式電子視頻氣管插管裝置的結(jié)構(gòu)及原理2.1便攜式電子視頻氣管插管裝置的結(jié)構(gòu)便攜式電子視頻氣管插管裝置主要由電子照明裝置、CCD攝像頭、硬性窺鏡鏡體、專(zhuān)用管芯、視頻連接線、LCD監(jiān)視器及底座等部件組成。2.2便攜式電子視頻氣管插管裝置的工作原理操作者位于患者頭端（同普通喉鏡插管），右手上提下頜，左手操控氣管插管鏡，從口正中置入，沿舌體表面前行并通過(guò)目鏡直視尋找會(huì)厭等解剖結(jié)構(gòu)，此時(shí)通過(guò)液晶監(jiān)視器即可以看到聲門(mén)，沿鏡體溝槽向聲門(mén)置入管芯，經(jīng)管芯引導(dǎo)，右側(cè)磨牙入路完成氣管插管。

3與幾種國(guó)內(nèi)、外氣管插管裝置的比較國(guó)內(nèi)、外氣管插管裝置簡(jiǎn)要特點(diǎn)見(jiàn)表1。名稱 描述 特點(diǎn)盲探氣管插管由帶刻度和套囊的食管氣管引導(dǎo)官、光索和電源盒有光點(diǎn)指裝置光棒氣管插管裝置3部分組成。 示，便攜光索（光棒、插管照明燈、lightwand）是1根可彎曲的金有光點(diǎn)指屬導(dǎo)官，前端裝有燈泡，尾部配有電池和開(kāi)關(guān)。示，便攜光導(dǎo)纖維氣管根據(jù)光導(dǎo)纖維傳光、成像原理，研制的光導(dǎo)纖維氣圖像、可插官官心管插管管芯主要包括冷光源與纖維內(nèi)鏡光學(xué)傳導(dǎo)視、高價(jià)系統(tǒng)2部分。配備微型相機(jī)的視頻喉鏡引日本醫(yī)療設(shè)備制造商FiberTech，視頻喉鏡圖像、可“FVL-601"，^氣管插管時(shí)使用的喉鏡上配備了視、價(jià)格導(dǎo)插管法電子內(nèi)窺鏡。 昂貴纖維光導(dǎo)喉鏡適用于插管困難病例施行清醒插管，如無(wú)纖維光導(dǎo)圖像、可引導(dǎo)插管法喉鏡，也可用纖維光導(dǎo)支氣管鏡替代。 視、價(jià)格旦也昂貴可視可塑型硬視可尼喉鏡，ShikaniopticalstyletSOS，是氣官插管便攜、圖光纖喉鏡的一種有效的新技術(shù)裝備，由1個(gè)可塑型的不銹鋼像、可視、材質(zhì)J型鏡體和帶電池的手柄組成，鏡體內(nèi)含聚價(jià)格昂貴合光纖用于照明和成像，手柄尾端有目鏡和光源開(kāi)關(guān)。GlideScope電子視頻喉鏡它將傳統(tǒng)的喉鏡片中巧妙地裝入了雙色光源和攝像便攜、圖頭，整個(gè)系統(tǒng)由可視喉鏡和監(jiān)視器2部分組成。 像、可視、價(jià)格昂貴我科室引進(jìn)喉鏡是一種全便攜式視頻喉鏡。能夠自戴照明電源，提供喉部清晰視野，而且它提供的高清晰度、全密封鏡體可耐受高壓消毒避免了交叉感染。這種設(shè)備配備了一體式微型顯示器。在監(jiān)視器視頻圖像的引導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管的操作，較統(tǒng)的直接喉鏡法更加準(zhǔn)確、直觀和容易。特別是其根據(jù)國(guó)人氣管和喉部的生理彎曲特點(diǎn)，設(shè)計(jì)制作一種“C”型硬性鏡體，在引進(jìn)兩個(gè)月期間困難氣道其插入的成功率達(dá)到100%。4臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)在使用中應(yīng)注意如下事項(xiàng)：（1）由于設(shè)計(jì)方面的局限，它不能像纖維支氣管鏡那樣邊插管邊吸引，因此為了防止分泌物模糊視野，酌情使用干燥劑和插管前充分吸引口咽部就顯得尤為重要；（2）初學(xué)者由于習(xí)慣于傳統(tǒng)喉鏡在直視下尋找聲門(mén)，因此應(yīng)在喉鏡進(jìn)入口腔即在顯示器引導(dǎo)下逐漸尋找各級(jí)解剖標(biāo)記；如果由于置入過(guò)深而進(jìn)入食管此時(shí)可以邊退邊尋找聲門(mén)；（3）挑起會(huì)厭看到聲門(mén)后應(yīng)調(diào)整喉鏡位置使聲門(mén)位于視野正中，以保證順利置管。[參考文獻(xiàn)][1] 陳紹智，卓志清，鐘蔚.可彎透光型氣管插管引導(dǎo)管芯的試制與初步應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，1998，7（4）：257-258.⑵ 宋吉貴，古妙寧，袁雨龍，等.纖維插管鏡在困難氣管插管中的應(yīng)用[J].中華麻醉雜志，2001，21（1）：38.高寶柱，谷世富，華偉，等引導(dǎo)管芯在更換經(jīng)口氣管導(dǎo)管的應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2002，6（2）：87-88.康亞梅.綜合評(píng)估法用于困難插管的預(yù)測(cè)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，/