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文檔簡介
青霉素過敏性休克的搶救貴陽中醫(yī)二附院張舒曼學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救與預(yù)防措施了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理
是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時,發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。什么是過敏反應(yīng)???機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增加
平滑肌收縮、痙孿腺體分泌增多
腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機(jī)理
反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快(可因搶救不及時而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭)特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中呼吸道阻塞癥狀:
胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀:
面色蒼白,出冷汗、發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:面部及四肢麻木,意識喪失,抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):可有蕁麻疹,惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等
其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥(建立靜脈通道)5、擴(kuò)容升壓:多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎:立即皮下注射
0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸,并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù);地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停,立即行胸外心臟按
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