#《醫(yī)學(xué)與健康》5：過敏cq課件

陳秋護(hù)理學(xué)院allergy內(nèi)容1過敏現(xiàn)狀2過敏的原因3常見過敏原4常見過敏性疾病5過敏的診療及注意事項(xiàng)皮膚過敏皮膚過敏皮膚過敏（蕁麻疹）過敏性鼻炎提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知；了解過敏性疾病的影響；防治過敏疾病的方法。全球過敏日：7月8日導(dǎo)致這種反應(yīng)的物質(zhì)就是所謂的“過敏原”。在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用來保護(hù)身體不受疾病的侵害；但過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西，產(chǎn)生抗體，這種物質(zhì)就成為一種“過敏原”。這種過敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一些身體問題，而這些問題通常是不會(huì)發(fā)生在正常人身上的。分四類，以羅馬數(shù)字I至IV命名。最常見I型和IV型。I型也稱“速發(fā)型過敏反應(yīng)”。人體在被昆蟲（蚊子）蜇傷后幾秒鐘就會(huì)作出反應(yīng)，動(dòng)物毛發(fā)過敏和花粉過敏在幾分鐘內(nèi)就有反應(yīng)，食物過敏的時(shí)間則在30分鐘以內(nèi)。IV型過敏的反應(yīng)則要慢得多，癥狀要在一天或者幾天之后才會(huì)出現(xiàn)。例如裝飾物過敏和許多類型的職業(yè)過敏等。為“遲發(fā)型過敏反應(yīng)”。

分類正常情況下，身體會(huì)制造抗體保護(hù)身體不受疾病侵害，但過敏者的身體卻會(huì)將無害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害而產(chǎn)生抗體，這種物質(zhì)就成為一種過敏原。過敏原有花粉及柳絮、塵螨、霉菌、寵物、食物、粉塵、紫外線、冷空氣等上萬種物質(zhì)，所以過敏現(xiàn)象也千奇百怪。五大過敏原過敏原：花粉、柳絮癥狀：

陣發(fā)性或連續(xù)性打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等，甚至引起胸悶、哮喘。原因：

花粉、柳絮、草籽等無孔不入，一旦與鼻腔內(nèi)壁或咽喉內(nèi)壁等接觸，就刺激黏膜引起過敏。1癥狀：

鼻炎、哮喘。原因：

塵螨的排泄物分解為極微細(xì)的粉塵，附著在床單、枕頭、地毯或窗簾上，一旦被吸入鼻腔易引起鼻炎，被吸入肺部則容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

塵螨是一種八只腳的節(jié)肢動(dòng)物，肉眼看不見，需要用顯微鏡或放大鏡，仔細(xì)觀察，才能發(fā)現(xiàn)。塵螨以動(dòng)物的皮屑為生命來源，包括了人、家中小動(dòng)物、蟑螂、老鼠等所代謝脫落的毛、發(fā)、皮屑，所以在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具的地方很容易找到他們。過敏原：塵螨2癥狀：

呼吸道發(fā)癢、呼吸困難。原因：

溫暖、潮濕的環(huán)境（如廚房、浴室等）中容易滋生霉菌（真菌）。有些霉菌能釋放出極其微小的孢子，引起呼吸道黏膜過敏，出現(xiàn)呼吸道發(fā)癢或呼吸困難的癥狀。過敏原：霉菌3過敏原：食物癥狀：

以皮膚發(fā)紅發(fā)癢最常見，多發(fā)生在臉部、口腔四周或身體軀干?？赡艹霈F(xiàn)的還有唇舌腫脹、惡心、腹瀉等。原因：

食物中的某些特殊成分導(dǎo)致某些人過敏。研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的食物過敏是由牛奶、蝦米、雞蛋、花生、或黃豆中的過敏原引起。5⑤汗腺①毛發(fā)②毛囊③皮下血管④神經(jīng)末梢補(bǔ)：過敏原：昆蟲瘙癢是一種不愉快的感覺，它能誘發(fā)病人本能地通過瘙抓達(dá)到緩解。瘙癢是一種癥狀而非疾病，可伴發(fā)于原發(fā)性皮膚病或全身性疾病。長期頑固性瘙癢，可能是內(nèi)臟系統(tǒng)性疾病的一種臨床表現(xiàn)。引起瘙癢介質(zhì)：組胺、5-羥色胺、神經(jīng)肽、淋巴因子、鴉片樣肽。組胺是經(jīng)典致癢介質(zhì)，皮內(nèi)注射可引起瘙癢并伴有充血、風(fēng)團(tuán)、紅斑三聯(lián)反應(yīng)，即蕁麻疹癥狀。癢特殊：遺傳因素：父母其中一方有過敏，下一代發(fā)生過敏的機(jī)會(huì)2倍父母雙方有過敏，下一代發(fā)生過敏的機(jī)會(huì)4倍過敏性疾病元兇常見的幾種過敏疾病過敏性紫癜：

兒童和青少年多見。發(fā)病前1～3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼而出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等。過敏性皮炎：

表現(xiàn)為過敏性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、紫外線過敏、皮膚劃痕癥、皮膚瘙癢、食物過敏(多發(fā)生在臉部，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著)、化妝品過敏(能導(dǎo)致皮膚紅腫熱痛、起水泡等)、金屬。主要癥狀是劇烈瘙癢和紅腫發(fā)炎，患者會(huì)出現(xiàn)鱗屑、脫皮、水泡、流膿等現(xiàn)象。過敏性哮喘：

過敏性哮喘多發(fā)于春天花開季節(jié)和秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，造成喘憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡。哮喘乃由于支氣管縮窄，使空氣不能順暢地出入肺部而引起。此時(shí)，病人就會(huì)有哮鳴和呼吸困難的感覺，這些癥狀常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。在兒童哮喘患者中，大約有八成是過敏性哮喘，在成人哮喘中則超過五成。過敏性鼻炎：

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三：1、陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏；2、噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕；

3、鼻腔的堵塞。4、鼻癢（補(bǔ)）。季節(jié)型:主要的過敏原產(chǎn)生于植物授粉季節(jié)，故花粉季節(jié)，癥狀惡化。全年型：通常由常年存在的過敏原引起如：塵螨，病人在室內(nèi)待得久，暴露在抗原時(shí)間增加，癥狀可能會(huì)惡化。癢過敏性鼻炎與感冒的分別過敏性鼻炎感冒有季節(jié)性（每年同一時(shí)間出現(xiàn)癥狀）無季節(jié)性鼻癢無鼻癢現(xiàn)象癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月感冒通常不會(huì)超過7-10天不伴有發(fā)熱和咽痛感冒既有發(fā)燒又有咽痛噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是過敏性鼻炎最常見四大癥狀。

噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重，每次在5個(gè)以上。鼻堵嚴(yán)重時(shí)張口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復(fù)咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動(dòng)而改變，如左側(cè)臥則左鼻堵而右鼻通，右側(cè)臥則右鼻堵而左鼻通是鼻炎的特征性表現(xiàn)，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部，該動(dòng)作稱“變態(tài)反應(yīng)性儀容”。有少兒因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動(dòng)作。較大兒童自訴嗅覺有喪失。鼻涕清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。過敏性鼻炎一、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚

二、鼻癢，鼻涕多三、鼻腔不通氣，耳悶四、打噴嚏五、眼眶下黑眼圈

表現(xiàn)癥狀

過敏性鼻炎六、經(jīng)口呼吸七、嗅覺下降或者消失八、頭昏，頭痛九、兒童可揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥十、表皮破裂表現(xiàn)癥狀

過敏性鼻炎1、鼻息肉；2、支氣管哮喘；3、中耳炎，即中耳受到感染；4、鼻竇炎，即鼻竇的感染；5、過敏性咽喉炎；6、鼻出血。并發(fā)癥過敏性鼻炎

1.免疫療法：又脫敏療法，用已找到的變應(yīng)原制成脫敏浸液，以小量漸增方法進(jìn)行注射，使機(jī)體對(duì)變應(yīng)原產(chǎn)生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性：對(duì)下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，達(dá)到控制癥狀的目的。

3.降低副交感神經(jīng)興奮性：翼管神經(jīng)切斷或巖淺大神經(jīng)切斷，均可使鼻內(nèi)副交感神經(jīng)興奮性降低，產(chǎn)生一定治療作用。

4.手術(shù)療法：因?yàn)闃?gòu)造上的異常而造成呼吸障害者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手術(shù)治療來改善癥狀，為輔助治療的方法。

過敏性鼻炎常見治療方法過敏性鼻炎飲食宜忌一、過敏性鼻炎患者禁絕以下食物1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜。2、冷飲：過冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過敏。3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊處理或加工精制的食物。5、人工色素：特別是黃色五號(hào)色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

二、過敏性鼻炎患者多吃以下食物

1、多吃含VC及VA的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。飲食宜忌過敏性休克：

癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏（青霉素本身、代謝物、雜質(zhì)）。過敏進(jìn)行曲。。。。。。鼻炎患者若得不到治療,很容易發(fā)展成鼻炎合并哮喘。。。。。。3-5歲以上:發(fā)展成呼吸道過敏性疾病,如鼻炎及哮喘。嬰兒期:以過敏性皮炎和食物過敏為主嬰兒期:以過敏性皮炎和食物過敏為主過敏原過敏進(jìn)程：研究:

單一過敏原的兒童在四年后發(fā)展成多種過敏原的機(jī)會(huì)超過五成。過敏進(jìn)行曲。。。。。。食物過敏原室內(nèi)過敏原室外過敏原后果是可怕的：避免接觸過敏原的實(shí)行上有困難,亦較容易引發(fā)過敏癥狀。皮膚點(diǎn)刺測(cè)試

:將小量的不同過敏原刺入皮膚表層；如患者對(duì)某種過敏原有反應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)紅腫塊；最后便可知道對(duì)什么敏感，避免接觸。

簡單，經(jīng)濟(jì)，準(zhǔn)確的檢查正確診斷正確診斷體外血清檢測(cè)步驟是抽取患者靜脈血，分離血清以作檢測(cè)：無過敏反應(yīng)（總IgE水平低）；中等過敏反應(yīng)（總IgE水平升高）；高等過敏反應(yīng)（總IgE水平明顯升高）。不用停止藥物治療，但價(jià)錢較昂貴WHO最佳過敏癥治療方案（1998）明確診斷，避免接觸過敏原；標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療（標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療）；

（唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對(duì)因”治療方法；通過規(guī)律性的免疫注射，使得你的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現(xiàn)）全面的患者教育；對(duì)癥藥物治療。在進(jìn)行脫敏治療的同時(shí),應(yīng)該配合避免接觸過敏原,效果更為顯著?？姑羰謨?cè)“四位一體”1、避免接觸過敏原措施:保持家居清潔,特別是絨面沙發(fā),床墊等；盡量不要擺放洋娃娃；不要抽煙或讓小孩吸入煙霧；花粉季節(jié)盡量不要外出；不要飼養(yǎng)寵物或不要讓它們進(jìn)入寢室。但過敏原不能完全避免,接受脫敏治療方為上策。2、脫敏治療輕度鼻炎中度鼻炎輕度過敏性哮喘重度鼻炎+結(jié)膜炎中度鼻炎+結(jié)膜炎中度過敏性哮喘重度過敏性哮喘過敏原避免/去除(如果可能的話)口服抗組胺藥局部使用皮質(zhì)類固醇（糖皮質(zhì)激素）鼻/眼使用色甘酸鈉制劑口服皮質(zhì)類固醇（糖皮質(zhì)激素）標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療脫敏治療須知3、全面的患者教育在脫敏治療期間，仍然不要忘記盡量避免接觸過敏原。注射必須在規(guī)范的脫敏治療中心由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。脫敏治療分為初始治療階段和維持治療階段，總的治療時(shí)間約3年,需要患者密切配合和積極參與。在注射之后，您必須在中心觀察30分鐘。以便處理可能的不良反應(yīng)。脫敏治療期間有任何不良反應(yīng)應(yīng)與醫(yī)生溝通，便于調(diào)整治療方案。4、對(duì)癥藥物治療治療過敏性疾病的對(duì)癥藥物大致分為：抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏，特非那定。去充血?jiǎng)郝辄S素滴鼻液、可的松眼藥水。

低劑量類固醇（糖皮質(zhì)激素）噴鼻劑：強(qiáng)的松、可的松、地塞米松、二丙酸氯地米松。不能完全避免接觸變應(yīng)原時(shí)，使用適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療可以緩解病情；不能治本，只可減輕病癥，一旦停用，病征再次出現(xiàn)。預(yù)防過敏發(fā)作的對(duì)策鍛煉身體，提高抵抗力；規(guī)律生活，避免過度疲勞；保持積極樂觀的心態(tài)；適當(dāng)保暖，防止感冒；不亂用藥，即使是感冒藥也要慎用，特非那定、阿司咪唑兩種抗過敏藥易引起心臟的問題，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果找準(zhǔn)了過敏原，就比較容易防范。因此避免過敏原最重要日常居室預(yù)防措施防塵螨：定期徹底房間清掃，過敏者戴防塵罩或暫避室外；室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥；避免使用羊毛毯、羽絨被，勿用羽毛、絨毛或木棉等材料填充的枕芯；被單、窗簾等應(yīng)用熱水勤洗勤換，定期陽光暴曬；避免使用地毯和其他絨毛織物的裝飾品；空調(diào)、空氣過濾器的濾網(wǎng)應(yīng)經(jīng)常清洗、更換；防花粉：

在花粉播散高峰時(shí)關(guān)好門窗，盡量減少外出；花草樹木從日出