入院與出院病人的護(hù)理共63張課件

入院與出院病人的護(hù)理入院與出院病人的護(hù)理入院與出院病人的護(hù)理第三章

入院與出院病人的護(hù)理在我國(guó)，性教育從來(lái)就不是個(gè)輕松的話題，《福建青少年研究》第25期的性健康教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告得出的結(jié)論是：福建省青少年性觀念在傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代觀念的沖突中開(kāi)始呈現(xiàn)多元化發(fā)展，青少年群體中普遍存在性健康知識(shí)欠缺的現(xiàn)象，現(xiàn)有的性健康教育已不能滿足青少年的需求，青少年性健康教育課程的設(shè)置、教學(xué)方法和知識(shí)內(nèi)容，已經(jīng)落后于社會(huì)發(fā)展和青少年身心成長(zhǎng)的需要。的確，性教育向低齡的延伸已顯得刻不容緩。詩(shī)經(jīng)有云：“靡不有初，鮮克有終?！睂?duì)學(xué)生的性教育也是如此，馬曉年（性醫(yī)學(xué)專家）講到：性教育可分為幼童階段（0～6歲）、童年階段（7～10歲）和少年階段（11～14歲）。就此，結(jié)合農(nóng)村完小學(xué)校的實(shí)際情況，我把它分為三個(gè)階段加以闡述，以期拋磚引玉。一、學(xué)齡前階段（4～6歲）幼兒園的性教育這一階段的性教育主要是教學(xué)生認(rèn)識(shí)自己。①要讓嬰幼兒形成正確的“性自認(rèn)”。比如是男孩子的就要按男孩子應(yīng)有的特點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)，決不可把他們打扮得像女孩子一樣。否則這些男孩長(zhǎng)大后可能“女里女氣”的，不像個(gè)男子漢，甚至導(dǎo)致心理變態(tài)；②要防止形成“性抑制”，男孩司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象是玩弄、撫摸外生殖器，父母卻往往對(duì)此行為進(jìn)行打罵和恐嚇。其實(shí)，對(duì)這種年齡的孩子千萬(wàn)不能訓(xùn)斥，家長(zhǎng)和教師應(yīng)用講故事、做游戲等方式把他的注意力吸引開(kāi)。對(duì)他的撫摸行為家長(zhǎng)和教師則應(yīng)裝作視而不見(jiàn)，不提最好，不然會(huì)使孩子們牢固樹(shù)立起生殖器臟，見(jiàn)不得人、神秘可怕、動(dòng)了要挨罵的印象，就有可能毀了他們，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈的“性抑制心理”，甚至在成年后出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙；③要正確回答嬰幼兒的問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的問(wèn)題是“我是怎么生出來(lái)的”，但是父母親卻一直騙他們，說(shuō)是“撿來(lái)的”，或是斥責(zé)他們。其實(shí)對(duì)孩子提出的性問(wèn)題家長(zhǎng)不要回避，也不要說(shuō)謊，要簡(jiǎn)單而生動(dòng)地講解，最好結(jié)合家庭成員之間的趣事及其相互關(guān)系講。要不然等孩子們長(zhǎng)大了，知道真相后就會(huì)認(rèn)為性是丑陋的和神秘的。結(jié)果導(dǎo)致他們相信一些荒誕的或淫穢的見(jiàn)解，這些錯(cuò)誤概念很可能危害終生。二、童年階段（7～10歲）小學(xué)一至四年級(jí)的性教育本階段的重點(diǎn)是教會(huì)學(xué)生有關(guān)人類生殖器官的形態(tài)學(xué)知識(shí)、人類生育的知識(shí)以及對(duì)女孩加強(qiáng)自身保護(hù)的教育。①讓學(xué)生知道男人和女人生理結(jié)構(gòu)上最明顯的區(qū)別就在于生殖器，并要告訴學(xué)生：“男生的陰莖和女生的陰部都屬于自己的隱私，除了醫(yī)生，不能讓其他人窺看或觸摸。”②如果現(xiàn)在孩子再問(wèn)“我是怎么生出來(lái)的”，我們就應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度、正確的知識(shí)告訴孩子：因?yàn)榘职稚砩嫌幸环N叫做“精子”的東西，可以通過(guò)受精的方式，游泳進(jìn)入子宮，最后到達(dá)輸卵管，與媽媽的卵子結(jié)合，然后一起游回子宮，它會(huì)慢慢長(zhǎng)大，就成為你了。③孩子尤其是女孩，應(yīng)加強(qiáng)自身保護(hù)的教育。首先，教師要讓孩子明白什么是性侵犯和受到性侵犯時(shí)怎么辦，使孩子懂得如受到了性侵害，要盡快告訴家長(zhǎng)或報(bào)警，切不可害羞、膽怯延誤時(shí)間，喪失證據(jù)，讓疑犯逍遙法外。三、少年階段（1～14歲）小學(xué)五至六年級(jí)的性教育講解月經(jīng)、遺精現(xiàn)象及其生理意義和保健知識(shí)是此階段的重點(diǎn)。其中如何正確看待手淫問(wèn)題的教育顯得尤為重要，2002年10月19日《羊城晚報(bào)》的新聞報(bào)道：15歲的農(nóng)村少年姚勇由于上初中后一直有手淫的習(xí)慣，并發(fā)展到了不能自拔的地步，導(dǎo)致中考落榜了，姚勇認(rèn)定是手淫害了他，居然用鋒利的刀將自己的睪丸、陰囊、附睪及部分精囊全部割掉。文中的主人公如果有正確的性知識(shí)，能正確地看待手淫問(wèn)題，就不會(huì)發(fā)生如此悲劇了。當(dāng)然，理想的性教育無(wú)疑是整個(gè)社會(huì)的事情，它需要學(xué)校、家庭、媒體的通力配合，缺一不可。由于農(nóng)村家長(zhǎng)的殘留封建思想以及農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)資源缺乏,農(nóng)村完小學(xué)校的性教育在開(kāi)展中所面臨的問(wèn)題也是極其艱巨的。但是，我們更應(yīng)該記住：回避問(wèn)題是自欺欺人，解決問(wèn)題需要勇氣和智慧！我國(guó)廣大的農(nóng)村初中在上世紀(jì)八九十年代由于有好的政策支持、相對(duì)穩(wěn)定的資金來(lái)源、團(tuán)結(jié)協(xié)作的隊(duì)伍和有效的管理等，學(xué)校發(fā)展比較順利。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的順利發(fā)展之后，許多農(nóng)村初中的發(fā)展都減緩下來(lái)，有的甚至有倒退的趨勢(shì)。許多的農(nóng)村初中學(xué)校校舍陳舊，設(shè)備破損，教師教學(xué)積極性不高，學(xué)生的輟學(xué)率居高不下[1]。我們把這種發(fā)展中出現(xiàn)的停滯現(xiàn)象稱為農(nóng)村初中發(fā)展的“高原現(xiàn)象”。本文對(duì)農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因進(jìn)行了理性分析，并對(duì)緩解農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”作了深入思考。一、農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因分析1.農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)緊張，制約著農(nóng)村初中的發(fā)展由于我國(guó)長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了城鄉(xiāng)貧富差距拉大，造成了城鄉(xiāng)教育的嚴(yán)重差別。農(nóng)村教育總體投入不足，教育資源匱乏，教育教學(xué)條件滯后。大部分農(nóng)村初中的一些教學(xué)設(shè)施都是在普及“兩基”階段勉強(qiáng)拼湊起來(lái)的。教師上課基本上還是一本教材，一支粉筆。在這種情況下，“素質(zhì)教育”在農(nóng)村初中只是個(gè)美好的愿望。農(nóng)村初中屬于義務(wù)教育，教育經(jīng)費(fèi)要靠政府投入，但政府投入?yún)s遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村初中學(xué)校發(fā)展的需要。特別是稅費(fèi)改革后，以前通過(guò)集資和征收教育附加費(fèi)等籌措教育經(jīng)費(fèi)的體制被打破，國(guó)家雖然有相關(guān)的轉(zhuǎn)移支付政策，但轉(zhuǎn)移支付的數(shù)額卻少于稅費(fèi)改革以前的數(shù)額，導(dǎo)致許多農(nóng)村初中的教育經(jīng)費(fèi)銳減。一些以前發(fā)展勢(shì)頭較好的學(xué)校，由于公用經(jīng)費(fèi)不足，處于困境之中，更談不上持續(xù)發(fā)展了。2.學(xué)校管理缺乏自主權(quán)，整體水平不高計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一管理極大地推動(dòng)了農(nóng)村中學(xué)的發(fā)展。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、辦學(xué)主體的多元化以及市場(chǎng)的介入，上級(jí)主管部門(mén)的管理在一定程度上限制了農(nóng)村初中的自主管理和發(fā)展。對(duì)農(nóng)村中學(xué)進(jìn)行管理、督導(dǎo)和監(jiān)督的部門(mén)多，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的教辦、縣一級(jí)的教育局、人事局等部門(mén)。盡管這些部門(mén)對(duì)農(nóng)村中學(xué)的發(fā)展起著很大的促進(jìn)作用，但往往會(huì)出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清、重復(fù)管理或缺乏管理等現(xiàn)象。學(xué)校內(nèi)部管理方面，農(nóng)村初中大多數(shù)是采用經(jīng)驗(yàn)式管理，往往將管理定位于學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和按部就班。當(dāng)一些農(nóng)村中學(xué)發(fā)展到了一定階段時(shí)，學(xué)校的管理者看到自己的學(xué)校在一定的范圍內(nèi)(通常是在本縣范圍內(nèi))處于前面，便沾沾自喜，固步自封，不思進(jìn)取。忽視了學(xué)校辦學(xué)特色和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。一些學(xué)校實(shí)行了“末位淘汰制”，雖然在一定程度上觸動(dòng)了一些人的神經(jīng)，但那種由來(lái)已久沉積多年的管理思想和模式難以一下得到改變。3.新課程改革忽視了農(nóng)村初中的實(shí)際情況新課程無(wú)論在內(nèi)容和形式上都比以前有了很大的改觀。新課程的設(shè)計(jì)理念在于促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展;新教材的編排著眼于學(xué)生全面素質(zhì)的提高。但在其推行過(guò)程中卻沒(méi)有注意到城鄉(xiāng)的差別。這種城鄉(xiāng)差別不僅包括學(xué)校的軟、硬件設(shè)施的差別，而且更重要的是教材的直接使用者――學(xué)生的基本素質(zhì)差異。以城市學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)為基礎(chǔ)制定的課程標(biāo)準(zhǔn)及教材遠(yuǎn)離農(nóng)村的實(shí)際。其結(jié)果是由于教材的不切合實(shí)際和“城市化”取向?qū)е铝瞬糠洲r(nóng)村初中學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣。這也是一些學(xué)生厭學(xué)輟學(xué)的主要原因。不僅是對(duì)學(xué)生，農(nóng)村初中的教師也感到教學(xué)上的棘手。新課程要求提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手和解決問(wèn)題的能力，要求使用較多的教學(xué)設(shè)備，這在基本的教學(xué)設(shè)備都缺乏的農(nóng)村初中，就有點(diǎn)“巧婦難為無(wú)米之炊”了。勉強(qiáng)用些簡(jiǎn)陋的教具來(lái)代替，其教學(xué)效果也就可想而知。4.缺乏教師發(fā)展機(jī)制，教師出現(xiàn)思維惰性首先，教師社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇嚴(yán)重影響了教師教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。農(nóng)村初中教師收入普遍偏低，又沒(méi)有時(shí)間和精力去從事其他的職業(yè)。在經(jīng)濟(jì)地位幾乎等同于社會(huì)地位的今天，教師的神圣形象無(wú)形中暗淡了許多。在大力提倡科教興國(guó)的今天，這不能不說(shuō)是一個(gè)時(shí)代的悲哀。其次，職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等基本上是論資排輩，這讓許多年輕的教師感到很不公平。許多教師認(rèn)為干多干少一個(gè)樣，職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等只是時(shí)間問(wèn)題。工作幾年后的年輕教師會(huì)進(jìn)入一個(gè)新的心理狀態(tài)，進(jìn)入一個(gè)較長(zhǎng)的“高原期”，而且還容易和年長(zhǎng)的老師形成心理上的隔閡，阻礙年輕教師的發(fā)展。再次，教師繼續(xù)教育培訓(xùn)的效果不大。在新課改的實(shí)施過(guò)程中，多數(shù)教師的教學(xué)思想和觀念還停留在以前的水平，不能正確認(rèn)識(shí)和掌握新課程所倡導(dǎo)的理念。各種形式的教師培訓(xùn)只是流于形式，根本沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)的目的和要求，許多教師多次參加不同形式的培訓(xùn)，但收效甚微。在這種學(xué)校文化相對(duì)陳舊，集體觀念落后的氛圍中，一些教師感到郁悶不安而另尋它路，留下的也慢慢地習(xí)慣了這種環(huán)境，被這種滯后的校園文化給融合了。他們已經(jīng)習(xí)慣了被動(dòng)地接受和等待，不愿創(chuàng)造性地思維和工作，出現(xiàn)了集體思維惰性。二、緩解農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”的理性思考1.加大對(duì)農(nóng)村初中教育經(jīng)費(fèi)的投入，適當(dāng)吸納社會(huì)資金農(nóng)村初中屬于義務(wù)教育，義務(wù)教育的發(fā)展是政府的責(zé)任。政府要發(fā)揮對(duì)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入的主渠道作用，確立義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)財(cái)政撥款在公共財(cái)政中的優(yōu)先地位。要建立規(guī)范的基礎(chǔ)教育財(cái)政逐級(jí)轉(zhuǎn)移支付的制度，明確各級(jí)政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。農(nóng)村初中的公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由省級(jí)政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求，結(jié)合本省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和教育發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)制定。國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)縣由中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，其他縣級(jí)政府必須按照要求保證所轄農(nóng)村初中的公用經(jīng)費(fèi)都能達(dá)到省政府規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能確實(shí)保證農(nóng)村中學(xué)的學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)、教職工工資和危房改造經(jīng)費(fèi)等及時(shí)到位。另外，可以采用多種渠道吸引社會(huì)資金辦學(xué)。如發(fā)行教育彩票，將所籌資金用于農(nóng)村教育;建立全國(guó)性教育發(fā)展基金;運(yùn)用產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠政策、稅收減免等手段引進(jìn)民間資本辦學(xué);鼓勵(lì)社會(huì)捐資辦學(xué)等。2.理順農(nóng)村初中和上級(jí)部門(mén)之間的關(guān)系農(nóng)村初中在辦學(xué)上要爭(zhēng)取更多的自主權(quán)和主動(dòng)性，在處理學(xué)校的外部關(guān)系尤其是相關(guān)主管部門(mén)的關(guān)系時(shí)，要積極主動(dòng)，靈活應(yīng)對(duì)，爭(zhēng)取得到上級(jí)各有關(guān)部門(mén)的經(jīng)費(fèi)扶持、政策支持和輿論宣傳。上級(jí)主管部門(mén)的宏觀調(diào)控和學(xué)校的微觀管理要能夠相配合。上級(jí)教育部門(mén)在制定和實(shí)施有關(guān)政策和措施時(shí)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，因地制宜，因校制宜。不應(yīng)追求眼前的和短期的效應(yīng)。農(nóng)村初中學(xué)校要明晰上級(jí)部門(mén)管理、督導(dǎo)和監(jiān)督的權(quán)限，弄清他們?cè)摴芎筒辉摴艿氖虑?。同時(shí)也要明晰學(xué)校自己的管理權(quán)限，實(shí)現(xiàn)權(quán)力的再分配和制衡。另外，學(xué)校也要有自己的辦學(xué)特色和發(fā)展?jié)摿?，使其在和其他學(xué)校的比較中獲得更多的比較優(yōu)勢(shì)，得到上級(jí)部門(mén)的青睞，促進(jìn)學(xué)校的良性發(fā)展。3.課程改革要兼顧城鄉(xiāng)的差別各省、市地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的城鄉(xiāng)差別選用適合本地區(qū)農(nóng)村初中的地方課程，打破教材使用整齊劃一的做法。各地教育主管部門(mén)不應(yīng)使用行政命令強(qiáng)迫農(nóng)村初中使用統(tǒng)一教材，而應(yīng)給出相應(yīng)的指導(dǎo)。課程也要結(jié)合農(nóng)村初中的實(shí)際設(shè)置。另外，農(nóng)村初中的教師在處理教材的過(guò)程中要培養(yǎng)自身豐富教材和完善教材的能力，提升自己開(kāi)發(fā)本土化、鄉(xiāng)土化、校本化課程的能力，使教材變活，讓教材增值。課程應(yīng)該是開(kāi)放的，不是學(xué)科內(nèi)容的機(jī)械傳遞和簡(jiǎn)單講授的過(guò)程。應(yīng)多從學(xué)生的興趣與經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行相應(yīng)的整合，使教材反映社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，以多樣、有趣、富有探索性和創(chuàng)造性的教材展示知識(shí)，使枯燥的知識(shí)變得鮮活起來(lái)。4.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初中教師隊(duì)伍的培養(yǎng)與管理建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是辦好學(xué)校、穩(wěn)步提高教育教學(xué)質(zhì)量的決定因素。加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng)是一所學(xué)校未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵[2]。沒(méi)有教師的發(fā)展，農(nóng)村初中學(xué)校的發(fā)展就成了無(wú)本之木，無(wú)源之水。教師隊(duì)伍的建設(shè)是每一所農(nóng)村初中學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵。首先，要樹(shù)立以教師為本的發(fā)展觀。教師是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)，如何高效地發(fā)揮教師的教學(xué)水平和提高教師的工作積極性則是學(xué)校管理者要考慮的問(wèn)題。學(xué)校管理者應(yīng)改變傳統(tǒng)的管理觀念，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，學(xué)生是教師的服務(wù)對(duì)象，教師是學(xué)校管理者的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)著眼于營(yíng)造良好的教師成長(zhǎng)和學(xué)生發(fā)展的環(huán)境。其次，要培養(yǎng)農(nóng)村初中教師的創(chuàng)新能力。對(duì)于那些教師年齡總體偏大的學(xué)校，目標(biāo)應(yīng)定得低一些，步子邁得慢一點(diǎn)。若急于求成，勢(shì)必會(huì)造成師資隊(duì)伍建設(shè)的失誤;而對(duì)于那些起點(diǎn)較高或師資年齡較低的學(xué)校，培養(yǎng)的目標(biāo)就應(yīng)定得高一些，步子可以邁得快一點(diǎn)[3]。鼓勵(lì)年輕教師開(kāi)展教改實(shí)踐與研究，并制定一些相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。盡可能地為年輕教師的業(yè)務(wù)進(jìn)修提供方便，促使年輕教師快速成長(zhǎng)。入院與出院病人的護(hù)理入院與出院病人的護(hù)理入院與出院病人的護(hù)理入院與出院病人的護(hù)理共63張課件入院與出院病人的護(hù)理共63張課件入院與出院病人的護(hù)理共63張課件入院與出院病人的護(hù)理共63張課件健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

.填寫(xiě)住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū).填寫(xiě)健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢(qián)物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)病健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

由住院處護(hù)士攜帶病歷護(hù)送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架。

注意：護(hù)送時(shí)保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護(hù)士做好病人的病情、個(gè)人物品交班。一、入院程序健康評(píng)估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估4.測(cè)量T、P、R、BP（四測(cè)）及體重、身高二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:準(zhǔn)備床單元準(zhǔn)備床單元迎接新患者迎接新患者通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓四測(cè)：測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫(xiě)入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測(cè)體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間填寫(xiě)住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁(yè)第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫(xiě)年月日或月日填寫(xiě)眉欄項(xiàng)目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫(xiě)）×××張三心內(nèi)科通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境通知營(yíng)養(yǎng)室介紹環(huán)境

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者

護(hù)士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車(chē)等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識(shí)不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問(wèn)病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者護(hù)士酌情將患者（二）急診病人入病區(qū)后的護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救暫留陪送人員，詢問(wèn)病史（二）急診病人入病區(qū)后的護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理（levelsofcare）就是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急和病人自理能力的不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理措施。護(hù)理級(jí)別分為4級(jí)，即

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色；二級(jí)護(hù)理----黃色；三級(jí)護(hù)理----綠色三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理（levelsofcare）就是適用對(duì)象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護(hù)理內(nèi)容：

①專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。

特別護(hù)理

三、分級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：特別護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護(hù)理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者：二級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每l～2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較重，生活不能自理的患者：三級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者：第二節(jié)出院病人護(hù)理病人出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。目的出院指導(dǎo)，協(xié)助病人重返社會(huì)，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診；指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)；清潔、整理床單位。第二節(jié)出院病人護(hù)理病人出院時(shí)，護(hù)理醫(yī)生同意出院病人自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院一、出院方式醫(yī)生同意出院一、出院方式二、出院護(hù)理（一）出院前病人護(hù)理通知病人與家屬評(píng)估病人需求，進(jìn)行健康教育,填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）,注意患者的情緒變化，做好心理護(hù)理征求意見(jiàn)二、出院護(hù)理（一）出院前病人護(hù)理（二）患者出院當(dāng)日的護(hù)理

執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）用紅筆在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫(xiě)出院時(shí)間；（2）停止一切醫(yī)囑，注銷(xiāo)各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）；（3）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡；（4）填寫(xiě)出院患者登記本；（5）填寫(xiě)出院通知單，結(jié)算費(fèi)用；（6）患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。協(xié)助病人整理用物護(hù)送病人出院（二）患者出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）用紅筆在體溫單4（三）患者出院后的護(hù)理處理出院患者床單位污被服：根據(jù)疾病種類決定清洗、消毒方法床旁桌、床旁椅及床：消毒液擦拭非一次性使用的痰杯、臉盆：消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯：日光下曝曬6h、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒開(kāi)窗通風(fēng)染性疾病病人離院后，按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存（三）患者出院后的護(hù)理處理出院患者床單位鋪好備用床輪椅運(yùn)送法（wheelchairtransportation）平車(chē)運(yùn)送法（trolleytransportation）擔(dān)架運(yùn)送法（stretchertransportation）第三節(jié)運(yùn)送病人法輪椅運(yùn)送法（wheelchairtransportati人體力學(xué)（humanmechanics）是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變成另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué)。一、人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用人體力學(xué)（humanmechanics）是運(yùn)用（一）常用的力學(xué)原理

杠桿作用（力點(diǎn)、支點(diǎn)、阻力點(diǎn)、動(dòng)力臂、阻力臂）平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定（一）常用的力學(xué)原理杠桿作用（力點(diǎn)、支點(diǎn)、阻力點(diǎn)、動(dòng)力臂、平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱平衡杠桿。例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作。平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱平衡杠桿。省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱省力杠桿，杠桿的動(dòng)力臂總是比阻力臂長(zhǎng)，所以省力。例如，人用腳尖站立時(shí)。省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱省力杠桿，杠桿的動(dòng)力速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱速度杠桿，杠桿的動(dòng)力臂總比阻力臂短，總是費(fèi)力，使用的目的在于工作方便。是人體最常見(jiàn)的杠桿作用。例如，用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱速度杠桿，杠桿的動(dòng)力摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力，大小取決于正壓力的大小與接觸面的材料，光潔程度、干濕程度和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度。摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)方向相反。靜摩擦力：物體有滑動(dòng)的趨勢(shì)但尚未滑動(dòng)時(shí)，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力。滑動(dòng)摩擦力：物體在滑動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱為“滑動(dòng)摩擦力”。滾動(dòng)摩擦力：物體滾動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱為“滾動(dòng)摩擦力”。摩擦系數(shù)摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比（二）運(yùn)用人體力學(xué)的原則利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功（二）運(yùn)用人體力學(xué)的原則利用杠桿作用二、輪椅運(yùn)送法

目的1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng);2、幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù).二、輪椅運(yùn)送法目的評(píng)估1、病人的一般情況2、病人的認(rèn)知反應(yīng)3、輪椅各部件的性能是否良好計(jì)劃1、護(hù)士準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）3、病人準(zhǔn)備能夠主動(dòng)配合4、環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞評(píng)估實(shí)施核對(duì)解釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協(xié)助回床歸位整理實(shí)施核對(duì)解釋扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪協(xié)助回床歸位整理注意事項(xiàng)1.

囑患者手扶扶手，盡量靠后坐，勿向前傾；不可自行下輪椅。2.下坡時(shí)，應(yīng)減速；上坡或過(guò)門(mén)檻時(shí)，應(yīng)蹺起前輪，以免意外。3.

注意觀察病情,患者無(wú)病情改變。4.

寒冷季節(jié)，注意保暖。

健康教育1、解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)2、在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生注意事項(xiàng)健康教育三、平車(chē)運(yùn)送法目的運(yùn)送不能起床的患者入院、出院、治療、檢查、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)三、平車(chē)運(yùn)送法目的評(píng)估1、病人一般情況體重、病情與軀體活動(dòng)能力。

2、病人的認(rèn)知反應(yīng)3、平車(chē)性能是否良好計(jì)劃1、護(hù)士準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備：平車(chē)（1）準(zhǔn)備床單位及保暖；（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板；（3）平車(chē)大、小輪：大輪端為頭端（轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸）；（4）根據(jù)搬運(yùn)方法的不同，擺放平車(chē)3、病人準(zhǔn)備：（1）解釋，使病人有心理準(zhǔn)備，以便配合；（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置；（3）管道安置妥當(dāng)；4、環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作評(píng)估選擇搬運(yùn)方法

（1）挪動(dòng)法：能在床上配合動(dòng)作者（平車(chē)與床頭平行，緊靠，護(hù)士抵住平車(chē)，防止平車(chē)滑動(dòng)，導(dǎo)致病人損傷）；（2）單人搬運(yùn)法：兒科、體重較輕的病人；（3）二人搬運(yùn)法：不能自行活動(dòng)且體重較重者；（4）三人搬運(yùn)法：同上；（5）四人搬運(yùn)法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。選擇搬運(yùn)方法（1）挪動(dòng)法：能在床上配合動(dòng)作者（平車(chē)與床頭平挪動(dòng)術(shù)（1）平車(chē)緊靠床邊，并抵住平車(chē)或閘住車(chē)的輪子。（2）協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車(chē)挪動(dòng)。（3）安置患者舒適臥位。

挪動(dòng)術(shù)（1）平車(chē)緊靠床邊，并抵住平車(chē)或閘住車(chē)的輪子。單人搬運(yùn)術(shù)

（1）平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭與床尾呈鈍角。（2）搬運(yùn)者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。（3）一手自患者腋下插入至對(duì)側(cè)肩外部，一手插至對(duì)側(cè)大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。（4）抱起患者，移步轉(zhuǎn)向平車(chē)，放平患者于平車(chē)上。單人搬運(yùn)術(shù)（1）平車(chē)推至床尾，使平車(chē)頭與床尾呈鈍角。兩人搬運(yùn)術(shù)

（1）、（2）同單人（3）甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的腘窩處。（4）合力抬起，抬起時(shí)，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜→↓力臂。同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車(chē)，使患者平臥。

兩人搬運(yùn)術(shù)（1）、（2）同單人三人搬運(yùn)術(shù)（1）、（2）同前。（3）甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的腘窩和小腿處。三人搬運(yùn)術(shù)（1）、（2）同前。四人搬運(yùn)術(shù)

（1）在患者身下鋪一布中單或大單；（2）將平車(chē)緊靠床邊，大輪端靠床頭，輪閘制動(dòng)。（3）甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車(chē)及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。（4）四人合力同時(shí)抬起，動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，輕輕放于平車(chē)中央，取合適臥位。（5）床鋪成暫空床四人搬運(yùn)術(shù)（1）在患者身下鋪一布中單或大單；注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適；2、操作中遵循節(jié)力原則；3、推車(chē)途中要注意（1）病人頭部應(yīng)臥于平車(chē)的大輪端，以減少顛簸不適；（2）車(chē)速適宜；（3）護(hù)士在頭端，便于觀察病情：a)

面色b)

生命體征（T、P、R）c)

詢問(wèn)病人感覺(jué)（4）、上下坡時(shí)，頭處于高處，以免引起不適。（5）

注意保暖、安全（6）保持管道固定、通暢。（7）進(jìn)門(mén)時(shí)，先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，以免損壞設(shè)施和震動(dòng)患者，增加噪音，增加病人痛苦。注意事項(xiàng)健康教育解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生健康教育練習(xí)1.如何將一位骨折的病人用平車(chē)從急診室送入病房？2.使用輪椅過(guò)程中應(yīng)注意什么？3.為一位高位截癱病人翻身時(shí)，應(yīng)注意什么？4.護(hù)士在搬運(yùn)病人過(guò)程中如何節(jié)力？5.患者劉某，男，35歲，診斷為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)，現(xiàn)給予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，靜脈輸液。在用平車(chē)送往手術(shù)室途中，護(hù)士應(yīng)注意什么？練習(xí)1.如何將一位骨折的病人用平車(chē)從急診室送入病房？1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門(mén)診病歷D．住院證E．公費(fèi)醫(yī)院特約單1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()2．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()A．填寫(xiě)各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征C．詢問(wèn)病史，評(píng)估發(fā)病過(guò)程D．通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友2．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()