留置尿管護(hù)理技術(shù)

關(guān)于留置尿管護(hù)理技術(shù)第1頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五發(fā)病率前列腺肥大50歲開始，就有一半男性會得病并隨年齡的增長而不斷增多

50歲80歲70歲60歲40歲80%-90%70%50%60%12%50歲第2頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五有10-15%的人會發(fā)生在不治療的病人中尿潴留男性發(fā)生前列腺增生后，尿道會受到壓迫阻塞給排尿帶來困難，嚴(yán)重時還會引起急性尿潴留

危險性第3頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五查房目的熟悉插管困難的原因掌握插管成功的技巧了解插管新技巧123第4頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五插管難的原因

插管困難主要原因心理因素

尿潴留患者常伴有焦慮、恐懼、緊張、羞怯，導(dǎo)致尿道痙攣

操作人員因素責(zé)任心不強(qiáng)，知識面窄，技術(shù)不熟練解剖生理因素長16-22厘米3狹窄2彎曲，前列腺肥大致尿道前列腺段明顯狹窄

第5頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五第6頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五插管技巧

常規(guī)技巧新技巧經(jīng)驗探索具體分析第7頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五常規(guī)插管技巧一方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，當(dāng)尿管到達(dá)尿道球部，邊插邊用右手食指、中指推擠尿道球部尿管向膜部方向按壓原理：推擠球部尿管向膜部方向擠壓，可以加大尿管前進(jìn)的力量第8頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五常規(guī)插管技巧二【1】方法：當(dāng)尿管到達(dá)前列腺部時，自尿管末端口，注入10ml無菌石蠟油，左手捏緊尿道外口（防止石蠟油外溢），右手一邊用鑷子夾緊尿管送入1cm，一邊結(jié)合第一種方法推擠尿道球部尿管原理：經(jīng)尿管末端注入石蠟油，可充分潤滑，減少前列腺部尿道粘膜與尿管的摩擦，同時亦可起到擴(kuò)張尿道的作用第9頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五常規(guī)插管技巧三[1]方法：除按常規(guī)潤滑尿管外，尿道外口注入4-5ml消毒液體石蠟油，以利于全程潤滑。如第一次插管失敗后，可取無菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿導(dǎo)尿管緩緩?fù)迫?，?-2min后繼續(xù)插管原理：利多能使尿道括約肌松弛，解除尿道痙攣，可減輕插管的不適和疼痛第10頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五他山之石，可以攻玉新技巧技巧二一次性吸痰管導(dǎo)尿

技巧一旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)

新技巧技巧三抬高臀部插管技巧四經(jīng)肛門推壓插管第11頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)

[3]常規(guī)方法消毒后，從尿道外口注入2%利多卡因3～5ml，然后用左手提起陰莖，捏閉尿道外口，1～3分鐘后抽吸5ml無菌石蠟油從尿道外口注入，插入尿管時，采用日常生活中鉆孔原理，左手固定陰莖，右手將導(dǎo)尿管恒力推壓并邊推邊左右旋轉(zhuǎn)逐漸推送尿管入膀胱第12頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五一次性吸痰管導(dǎo)尿[4]用消毒液體石蠟潤滑吸痰管前段，左手用消毒紗布將陰莖向上提起與腹壁成60°；在助手的協(xié)助下用注射器抽吸0.1%利多卡因凝膠4～5ml，取下針頭，將注射器乳頭直接插入尿道外口，并將凝膠緩慢推入尿道。左手不放，右手隔著孔巾輕按會陰部片刻，使尿道充分潤滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)用吸痰管進(jìn)行插管導(dǎo)尿第13頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五吸痰管導(dǎo)尿優(yōu)勢由于前列腺肥大時尿道處狹窄，插管時需稍用力才能插入，所以導(dǎo)尿管需有一定的硬度。一次性吸痰管為無菌塑料管，表面光滑，管細(xì)，質(zhì)地較同等直徑的乳膠尿管稍硬。乳膠尿管距離管尖0.8cm處旁邊有一開口為尿管的引流口，當(dāng)插管過程管尖遇到阻力而施力時，此處不受力，會在該處打折，導(dǎo)致插管失敗。而吸痰管的開口在頂部，可避免打折第14頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五抬高臀部插管方法：讓病人抬高臀部，使骨盆與脊柱呈30度角，然后插管原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量隨體位變化，將后尿道拉直，便于插入第15頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五經(jīng)肛門推壓插管如導(dǎo)尿管受阻可在肛門內(nèi)肥大腺體之下緣，以手指向前推壓導(dǎo)尿管之頂端，使導(dǎo)管頂端抬起，則可插入膀胱第16頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五門診留置尿管病人的健康教育集思廣益第17頁，共20頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五參考文獻(xiàn)【1】兩種導(dǎo)尿技術(shù)在前列腺增生尿潴留留置導(dǎo)尿中的應(yīng)用中國現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志2010年第五卷第四期周娟【2】淺談前列腺疾患病人的導(dǎo)尿技巧蔡詠玉蔣聯(lián)章許惠玲護(hù)理研究2005年8月第19卷第8期【3】旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)尿術(shù)在疑難導(dǎo)尿中的應(yīng)用首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)

潘海邦王波

甘肅中醫(yī)學(xué)院【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者導(dǎo)尿探討首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2007年10月11日霍培霞，陳賽嬌，