如何看待女性不孕不育癥課件

如何看待女性不孕不育癥復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院歸綏琪概論不孕癥：（原發(fā)不孕）育齡夫婦婚后同居,性生活正常未避孕2年未受孕者不育癥（繼發(fā)不育）曾受孕,但均已流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎，死產(chǎn)，異位妊娠等未獲活嬰2年女性生殖器官

妊娠必備條件子宮：受孕前，后為胚胎充分準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜蛻膜化，是孕育胚胎之溫床胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的場(chǎng)所

妊娠必備條件輸卵管：管道通暢，結(jié)構(gòu)功能正常拾卵、受精、運(yùn)送孕卵進(jìn)入子宮

妊娠必備條件健康卵子產(chǎn)生：卵巢結(jié)構(gòu)、功能正常孕育優(yōu)質(zhì)的卵子，是受孕的先決條件正常的內(nèi)分泌是支撐受孕和胚胎、胎兒正常發(fā)育的必需具備的條件

病因-內(nèi)分泌失調(diào)因素

內(nèi)分泌失調(diào):導(dǎo)致卵泡發(fā)育，排卵功能障礙無(wú)排卵持續(xù)性不排卵:15%~25%多囊卵巢綜合癥，高泌乳血癥無(wú)排卵的特殊形式:未破裂卵泡黃素化綜合癥病因-內(nèi)分泌失調(diào)因素

損傷卵巢結(jié)構(gòu)引起卵巢排卵功能障礙炎癥:各種盆腔炎癥破壞卵巢卵巢贅生物剝出術(shù)后:如卵巢巧克力囊腫卵巢腫瘤物理化學(xué)因素:放療化療

病因-輸卵管因素性傳播性疾病:STD

沙眼衣原體,支原體,淋病,梅毒滴蟲,霉菌病因-子宮病變先天性子宮畸形子宮肌瘤子宮肌腺病子宮內(nèi)膜息肉，粘連子宮結(jié)核子宮腔的形態(tài)，內(nèi)膜異常，導(dǎo)致精子/孕卵運(yùn)行，著床困難病因-子宮頸病變重度宮頸炎炎性細(xì)胞吞噬精子，宮頸息肉，宮頸肌瘤，宮頸口狹小影響精子通過(guò)，進(jìn)入宮腔受阻宮頸粘液分泌不足影響精子穿透

病因-陰道-外陰病變先天性處女膜閉鎖,無(wú)陰道,陰道橫膈損傷,疤痕性狹窄影響性交嚴(yán)重的陰道炎,降低精子的活力,存活率影響受孕.病因-免疫因素

診斷－病史、體征病史：月經(jīng)史、婚育史、有無(wú)發(fā)熱、帶下、有無(wú)其疾病，既往檢查、治療情況體格檢查:生長(zhǎng)發(fā)育體態(tài)（蘋果型）：體重指數(shù):體重kg/身高cm2<25%腰/臀比值>0.8全身毛發(fā)分布、皮膚色澤、黑棘、痤瘡乳房發(fā)育，溢乳婦科檢查：發(fā)育、畸形、器質(zhì)性病變?cè)\斷－輔助檢查感染檢查：白帶常規(guī)檢查滴蟲、霉菌細(xì)菌、支原體、衣原體、淋菌等TORCH綜合癥：弓型蟲、巨細(xì)胞病毒風(fēng)疹病毒、皰疹病毒血象、血沉

診斷－輔助檢查了解子宮、輸卵管通暢情況：子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡腹腔鏡輸卵管通氣、通液

常見(jiàn)幾種不孕不育癥疾病診斷和治療處理原則