新生兒死亡評審方案

新生兒死亡評審方案新生兒死亡評審方案新生兒死亡評審方案資料僅供參考文件編號：2022年4月新生兒死亡評審方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：龍灣區(qū)新生兒死亡評審方案一、評審對象龍灣區(qū)轄區(qū)內(nèi)縣級及以上醫(yī)療保健機構內(nèi)的新生兒死亡病例。二、評審范圍對符合條件的全部新生兒死亡病例進行評審。三、評審職責1.區(qū)衛(wèi)生行政部門職責（1）負責組織管理新生兒死亡評審工作。（2）成立本轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡評審組。（3）提供和保障新生兒死亡評審所需的專項經(jīng)費。（4）及時反饋評審結果，并向市級婦幼保健院提交新生兒死亡評審總結報告。（5）組織制定相應的管理制度，并監(jiān)督、指導技術服務規(guī)范的實施。2.區(qū)婦幼保健所職責在區(qū)衛(wèi)生行政部門的領導下，負責新生兒死亡評審工作的具體組織和實施。1）收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構填寫的《醫(yī)療保健機構新生兒死亡調(diào)查表》（以下簡稱“死亡調(diào)查表”，見附件1）和《兒童死亡報告卡》（以下簡稱“死亡報告卡”，見附件2）。2）組織評審組專家對評審對象進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”（見附件3），完成“新生兒死亡評審總結報告”（見附件4）。3）向市級婦幼保健院上報“新生兒死亡評審分析報告”和“新生兒死亡評審總結報告”，同時將所有“死亡調(diào)查表”和“死亡報告卡”上報到市級婦幼保健院。四、評審原則遵守國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。1.保密原則：評審結論不對社會公布；評審人員不得將評審相關資料、評審經(jīng)過與結論對外披露。所提供的病歷應隱去評審對象的個人和家庭等信息。2.少數(shù)服從多數(shù)原則：根據(jù)多數(shù)人意見確定評審結論。3.相關學科參評原則：死亡原因涉及其它相關學科時，應邀請相關學科專家參加評審。4.評審結論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。五、評審頻率、內(nèi)容和程序1.評審頻率：每半年評審一次。2.評審內(nèi)容及程序（1）資料收集醫(yī)療保健機構在新生兒死亡發(fā)生后組織院內(nèi)死亡新生兒病例討論；由產(chǎn)、新生兒/兒科醫(yī)生負責死亡調(diào)查表”“死亡報告卡”，并報至婦幼保健所。了解死亡新生兒診治情況的相關人員“死亡調(diào)查表”隱去個人和家庭信息的對每例死亡新生兒新生兒死亡評審流程見附件5。六、評審要求1.評審組要求評審專家組以當?shù)赜薪?jīng)驗和知名的產(chǎn)科、新生兒科/兒科專家為主，每次評審會產(chǎn)科和新生兒/兒科專家至少各2名及以上，每次參加評審會的專家至少有5人及以上。2.新生兒死亡調(diào)查表（1）及時填寫：新生兒死亡調(diào)查表必須在新生兒死亡后7天內(nèi)完成。（2）填寫人員：所有符合評審要求的新生兒死亡病例的調(diào)查表均由參與救治的兒科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生分別填寫，即使死亡發(fā)生在兒科，也要請產(chǎn)科醫(yī)生填寫相關的產(chǎn)科信息，如果是由外院轉診，需要詢問家屬是否有轉院病歷摘要或詢問家屬孕產(chǎn)期和轉院前的救治情況。（3）填寫內(nèi)容必須完整、真實、詳細，特別是調(diào)查表中的新生兒母親妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程（307）、新生兒本次異常情況的主要處理過程（602）、新生兒科/兒科入院后治療和搶救過程（801），其中“307”包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等；“602”包括發(fā)熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應差、抽搐、臍帶殘端發(fā)紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等癥狀、體征；“801”包括臨床表現(xiàn)及發(fā)生時間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養(yǎng)，保暖等。3.死因診斷新生兒死亡評審主要是對死因作出正確診斷。在分析死因時，如有多個疾病或情況導致死亡，首先確定正確的死因鏈，最后確定根本死因。4.新生兒死亡相關因素分析根據(jù)《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》的要求，找出影響新生兒死亡的主要因素，并提出可補救的措施。分析可按照時間順序孕期、分娩期、新生兒期，人員則包括孕產(chǎn)婦、家庭成員、醫(yī)務工作者和管理人員。詳見表1.5.評審結論（1）可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設施條件和技術水平以及孕產(chǎn)婦個人身心狀況，死亡，死亡可以避免，但因某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。（2）創(chuàng)造條件可避免死亡：由于本地區(qū)醫(yī)療保健設施條件、技術尚未達到應有的水平，或因個人和家庭經(jīng)濟困難、缺乏基本衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡，但通過改善這些條件可以避免。（3）不可避免死亡：由于本地區(qū)特別是省級醫(yī)療保健技術水平所限，尚不能避免的死亡。附件1醫(yī)療保健機構新生兒死亡調(diào)查表請查閱產(chǎn)科、兒科、轉院病歷摘要等相關記錄填寫本表，必要時通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應選項編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。 1．基本情況101編號（按新生兒死亡數(shù)排序）□□□102省市（地）縣（市、區(qū)）103死亡新生兒所在醫(yī)院104醫(yī)院級別（1）省級（2）市（地）級（3）縣（市、區(qū)）級（4）其他105填表日期年月日106填表人姓名所在科室聯(lián)系電話（加區(qū)號）2．新生兒母親的基本情況201母親的年齡周歲202母親文化程度（1）小學及以下（2）初中（3）高中（4）大專及以上203母親職業(yè)3．新生兒母親妊娠和分娩情況題號調(diào)查內(nèi)容選項跳至301孕、產(chǎn)次數(shù)孕次，產(chǎn)次302既往早產(chǎn)次數(shù)次303本次分娩孕周周天304既往分娩出生缺陷兒（1）無（2）有，名稱_________305本次妊娠期間產(chǎn)前檢查次數(shù)（1）早孕次（2）中孕次（3）晚孕次306本次妊娠期間有無并發(fā)癥/合并癥（1）有，名稱（2）無308307請描述妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程（并發(fā)癥/合并癥包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。疾病名稱出現(xiàn)孕周輔助檢查治療過程是否轉診308分娩地點（1）醫(yī)院名稱（2）家中（3）途中309分娩醫(yī)院級別（1）?。?）市（地）（3）縣（市、區(qū)）（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（5）其他310分娩方式（1）陰道自然分娩（2）產(chǎn)鉗、吸引器、臀牽引（3）剖宮產(chǎn)（4）其他311助產(chǎn)人員（1）醫(yī)生（2）助產(chǎn)士/護士/村接生員（3）其他人員312有無分娩并發(fā)癥（1）有（2）無401313請描述分娩并發(fā)癥的主要處理過程（并發(fā)癥包括胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時子癇、胎膜早破、產(chǎn)程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。疾病名稱發(fā)生時間輔助檢查藥物治療是否轉診兒科醫(yī)生是否在場4．新生兒出生時情況題號調(diào)查內(nèi)容選項跳至401出生時間年月日時分402性別（1）男（2）女（3）不詳403出生體重（1）克（2）未測404胎數(shù)（1）單胎（2）雙胎（3）三胎及以上405阿氏（Apgar）評分（1）1’分，5’分，10’分（2）未評406羊水污染（1）有，I0II0III0（2）無407新生兒窒息復蘇（1）有（2）無501408復蘇人員（1）產(chǎn)科醫(yī)生（2）兒科醫(yī)生（3）助產(chǎn)士/護士（4）麻醉師409輻射搶救臺（1）使用（2）未使用410請詳細描述復蘇搶救過程（在下表相應格內(nèi)劃“√”）時間措施~1分鐘~2分鐘~3分鐘~4分鐘~5分鐘~10分鐘~15分鐘~20分鐘給氧正壓通氣氣管插管胸外按壓腎上腺素5．新生兒喂養(yǎng)與護理501是否開始喂養(yǎng)（1）是（2）否502喂養(yǎng)方式（1）母乳喂養(yǎng)（2）混合喂養(yǎng)（3）人工喂養(yǎng)（4）其他503保暖方式（1）暖箱（2）電暖器（3）輻射臺（4）空調(diào)（5）其他504新生兒訪視（1）有（2）無6．本次異常情況就診經(jīng)歷（如以前未就診，跳至701)601本次病程中所就診醫(yī)院及診斷（按就診的時間順序列出）醫(yī)院，診斷醫(yī)院，診斷醫(yī)院，診斷602請詳細描述主要處理過程（常見癥狀/體征包括：發(fā)熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應差、抽搐、臍帶殘端發(fā)紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。癥狀/體征及發(fā)現(xiàn)時日齡用藥名稱及方法其他處理（吸氧、輔助通氣、喂養(yǎng)方法、保暖方法）7．本次入院情況701入院時間年月日時分702入院時日齡_______天______小時703入院診斷8．本次入院后治療和搶救過程801請描述主要治療、療效和搶救過程（應包括臨床表現(xiàn)及發(fā)生時間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養(yǎng)，保暖等）。如果內(nèi)容較多，請另加附頁。9．新生兒死亡情況901死亡時間年月日時分902死亡時日齡______天_______小時903死亡地點（1）產(chǎn)科（2）新生兒科/兒科（3）其他_________904死亡診斷905是否放棄治療（1）是，原因：①病情危重②經(jīng)濟原因③擔心不良預后④其他（2）否906是否做尸體解剖檢查（1）是，報告結果（2）否907是否進行院內(nèi)死亡病歷討論（1）是（2）否908病歷號（1）新生兒病歷（2）母親病歷

《醫(yī)療保健機構新生兒死亡調(diào)查表》填表說明請查閱產(chǎn)科、兒科、轉院病歷摘要等相關記錄填寫本表，必要時通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應選項編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。1．基本情況 101編號：由縣區(qū)婦幼保健機構人員統(tǒng)一排序后填寫，需與“兒童死亡報告卡”編號一致。3．新生兒母親妊娠和分娩情況301孕產(chǎn)次數(shù)：應包括本次，所以至少各為1次。302既往早產(chǎn)次數(shù)：不包括本次。303本次分娩孕周：例：36-2周，應統(tǒng)一填為35周5天，不要填為36周-2天。304既往分娩出生缺陷兒：列出診斷名稱。306本次妊娠期間有無并發(fā)癥/合并癥：包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等。307妊娠并發(fā)癥/合并癥的主要處理過程：輔助檢查：指診斷處理并發(fā)癥/合并癥做過的主要檢查，如：血尿常規(guī)、B超、肝腎功能檢查、陰道宮頸分泌物涂片、HIV、梅毒篩查等；治療過程：要包括治療方法、藥物名稱、劑量、給藥途徑等。311助產(chǎn)人員:可以多選。312有無分娩并發(fā)癥：分娩并發(fā)癥包括胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時子癇、胎膜早破、產(chǎn)程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等。313分娩并發(fā)癥的主要處理過程：輔助檢查：指診斷處理并發(fā)癥/合并癥做過的主要檢查的結果，如：胎心監(jiān)護、血尿常規(guī)、B超等；藥物治療：要包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。4．新生兒出生時情況405阿氏（Apgar）評分：應分別填寫出生后1、5、10分鐘時的評分結果。406羊水污染：如有，應圈出隨后的污染程度，如Io408復蘇人員：可以多選。5．新生兒喂養(yǎng)與護理504新生兒訪視：指新生兒出院后兒童保健醫(yī)生入戶對新生兒進行全身檢查、指導。6．本次異常情況就診經(jīng)歷601本次病程中所就診醫(yī)院及診斷：按就診的時間順序列出醫(yī)院名稱和主要診斷。602描述主要處理過程：用藥名稱及方法：包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。輔助通氣：應詳細說明氣囊面罩復蘇器加壓給氧，或氣管插管加壓給氧等。8．本次入院后治療和搶救過程：描述要具體，并注意描述采取每項治療措施后患兒的臨床表現(xiàn)的改變情況。輔助檢查：指新生兒本次住院后治療搶救過程中所做的各種檢查結果，如血、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、B超、CT、核磁檢查等。9．新生兒死亡情況905是否放棄治療：如為放棄治療，在“（1）是”上劃圈后，詢問放棄的原因，并在其后相應的選項上劃圈。908病歷號：如新生兒死亡發(fā)生在產(chǎn)科需提供母親病歷號，如發(fā)生在新生兒/兒科，需提供母、兒病歷號，以備查閱。

附件2兒童死亡報告卡區(qū)縣□□□□□□□補卡編號□□□□□□□□住址鄉(xiāng)（區(qū)）街道（村）父親姓名母親姓名_____________兒童姓名聯(lián)系電話_____________戶籍：⑴本地戶籍⑵非本地戶籍居住1年以下⑶非本地戶籍居住1年及以上□性別：1.男2.女3.性別不明□年月日出生日期出生體重克（1）測量（2）估計□孕周周出生地點：⑴?。ㄊ校┽t(yī)院⑵區(qū)縣醫(yī)院⑶街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院⑷村（診所）衛(wèi)生室⑸途中⑹家中□年月日死亡日期死亡年齡歲月天小時死亡診斷:(a)直接導致死亡的疾病或情況(b)引起(a)的疾病或情況(c)引起(b)的疾病或情況(d)引起(c)的疾病或情況根本死因________________________________分類編號□□ICD-10編碼□□□□□死亡地點：⑴醫(yī)院⑵途中⑶家中□死前治療：⑴住院⑵門診⑶未治療□診斷級別：⑴省(市）⑵區(qū)縣⑶街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)）⑷村(診所）⑸未就醫(yī)□未治療或未就醫(yī)主要原因：（單選）⑴經(jīng)濟困難⑵交通不便⑶來不及送醫(yī)院⑷家長認為病情不嚴重⑸風俗習慣⑹其他(請注明）□死因診斷依據(jù):⑴病理尸檢⑵臨床⑶推斷□填報單位填報人填報日期______________

死因分類編號01痢疾13其他消化系統(tǒng)疾病25交通意外02敗血癥14先天性心臟病26意外窒息03麻疹15神經(jīng)管畸形27意外中毒04結核16先天愚型28意外跌落05其他傳染病和寄生蟲病17其他先天異常29其他意外06白血病18早產(chǎn)或低出生體重30內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病07其他腫瘤19出生窒息31血液及造血器官疾病08腦膜炎20新生兒破傷風32循環(huán)系統(tǒng)疾病09其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病21新生兒硬腫癥33泌尿系統(tǒng)疾病10肺炎22顱內(nèi)出血34其他11其他呼吸系統(tǒng)疾病23其他新生兒病35診斷不明12腹瀉24溺水

附件3新生兒死亡評審分析報告編號：省市（地）縣（市、區(qū)）病歷號評審組級別：（1）?。?）市（地）（3）縣（市、區(qū)）評審組長姓名：評審日期：年月日本報告由評審組完成。應包括以下四部分內(nèi)容：一．新生兒死亡診斷及診斷依據(jù)(a)直接導致死亡的疾病或情況，依據(jù)：(b)引起(a)的疾病或情況，依據(jù)：(c)引起(b)的疾病或情況，依據(jù)：