中醫(yī)基礎(chǔ)理論提綱

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)提綱

緒論中醫(yī)學(xué)的基本概念：中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗、科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念：中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。他是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。一、 中基理論體系的形成和發(fā)展（歷代名醫(yī)與代表著作）（一） 先秦、秦、漢時期（形成時期）《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》（二） 隋、唐時期（充實、系統(tǒng)化時期）晉*皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》；晉*王叔和《脈經(jīng)》；隋*巢元方《諸病源候論》（三） 宋、金、元時期（爭鳴、突破時期）南宋*陳無擇《三因極一病癥方論》；《小兒藥證直訣》金元四大家：劉完素、張從正、李臬、朱震亨（四） 明、清時期（集大成時期）溫病四大家：吳又可、薛生白、葉天士、吳鞠通二、 中醫(yī)理論體系的主要特點（一） 整體觀念（二） 辨證論治1、 病的概念：病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、生理機(jī)能失常或心理活動障礙的一個完整的生命活動過程。證的概念：證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥的概念：癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。2、 辨證論治的概念：辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候論證其治則治法方藥并付諸實踐的思維和和實踐過程。辯證：是在認(rèn)識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望聞問切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，利用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治：是在通過辯證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。3、 辯證與辨?。憾际钦J(rèn)識疾病的思維過程。辯證是對證候的辨析，以確定證候為目的，從而根據(jù)證候來確立治法，據(jù)法處方以治療疾??；辨病是對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。4、 同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。5、 異病同治：指幾種不同疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和主要思維方法第一節(jié)精氣學(xué)說精的含義：精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。（將精氣的概念規(guī)定為存在于宇宙之中無形而動的極其精微的客觀實在，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原，從而與氣的概念同一，匯流于氣學(xué)范疇中，發(fā)展為“氣一元論”。）中醫(yī)學(xué)的精，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。包括先天之精與后天之精。人體之精，是人類生命繁衍的根源，指代人體內(nèi)部的精華物質(zhì)，因而與古代哲學(xué)范疇的抽象的精概念不同。（其代謝過程分精的生成、貯藏和施泄三個相關(guān)聯(lián)階段。）人體之精的功能：繁衍生命，濡養(yǎng)，化血，化氣，化神。狹義之精：生殖之精；廣義之精：先天之精，水谷之精，生殖之精，臟腑之精。氣的含義：氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。（元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的“元氣一元論”。）氣化：是指氣的運(yùn)動產(chǎn)生各種變化的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)上的氣化實際上是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。氣化的過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?；?，是指氣的緩和的運(yùn)動所促成的某些改變，類似于今之“量變”；變，是指氣的劇烈的運(yùn)動所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。氣化的基本形式：體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體?！皻獗疽粴庹f”：一身之氣由精化生，并與吸進(jìn)的自然界之清氣相融合而成；人體內(nèi)的各種氣，包括元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣和各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，都是一身之氣的分化。神的含義：是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內(nèi)涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現(xiàn)，其中又將意識、思維、情感等精神活動歸為狹義之神的范疇。外界事物的信息通過感覺入心，通過心的憶念活動形成對事物表象的認(rèn)識，稱為意；將憶念保存下來，，即通過記憶來累計事物表象認(rèn)識的過程，稱為志；在此基礎(chǔ)上醞釀思索，反復(fù)分析、比較事物的過程，稱為思；在反復(fù)思索的基礎(chǔ)上，由近而遠(yuǎn)的估計未來的思維過程稱為慮；最后在上述基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確處理事物，支配行為對事物作出適當(dāng)反應(yīng)的措施，稱為智。人體生命來自于精，生命活動的維持依賴于氣，生命活動的體現(xiàn)及主宰即是神。精氣神之間的關(guān)系：氣能生精攝精；精能化氣；精氣化神；神馭精氣。精與氣之間相互化生，精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神可統(tǒng)馭精與氣。（精、氣、神三者可分不可離，稱為人身“三寶”。）第二節(jié)陰陽學(xué)說陰陽的基本概念：陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：，廣陰陽對立制約：屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互爭斗、相互制約和相互排斥。陰陽互根互用：一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存互為根本的關(guān)系。陰陽交感：陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。（陰陽二氣的運(yùn)動是陰陽交感得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，陰陽交感則是陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)的一個階段，是陰陽二氣在運(yùn)動過程中的一種最佳狀態(tài)。）陰陽互藏：相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。（陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源，是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。）陰陽消長：對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。（導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。）（陰陽消長包括陰陽互為消長和陰陽皆消皆長。）陰陽轉(zhuǎn)化：事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽自和：陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。（陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動，是維持事物或現(xiàn)象I協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。）*陰陽平衡：陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（一） 說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二） 概括人體的生理功能（三） 闡述人體的病理變化：分析病因的陰陽屬性、病理變化的基本規(guī)律。（陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。）（四） 指導(dǎo)疾病的診斷：分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性（五） 指導(dǎo)疾病的防治：指導(dǎo)養(yǎng)生，確定治療原則，分析和歸納藥物的性能第三節(jié)五行學(xué)說五行的基本概念：五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木火土金水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，演化為歸納宇宙萬物并闡述其相互關(guān)系的五種基本物質(zhì)。五行學(xué)說是以木火土金水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙變化規(guī)律的一種世界觀和方法論。五行的特性：木曰曲直（生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢），火曰炎上（溫?zé)?、上升、光明），土爰稼穡（生化、承載、受納），金曰從革（沉降、肅殺、收斂），水曰潤下（滋潤、下行、寒涼、閉藏）。事物和現(xiàn)象的五行歸類：取象比類法、推演絡(luò)繹法。五行學(xué)說的主要內(nèi)容：」-五行相生：木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。1_五行相克：木火土金水之間存在著有序的遞相克制、制約關(guān)系?！肝逍兄苹何逍兄g既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的｛變化與發(fā)展。五行勝復(fù)：五行中一行亢盛（即勝氣）則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。（五行勝復(fù)又稱“子復(fù)母仇”。）「五行相乘：五行中一行對其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。（導(dǎo)致五行相乘的原t 因有“太過”和“不及”兩種情況。）五行相侮：五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。（導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種。）*相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。*相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。｛母病及子：五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。子病及母：五行中的某一行異常，影響到其母行，導(dǎo)致子母兩行皆異常。（子病及母的一般規(guī)律有三種：子行亢盛，母行亦亢盛一一子病犯母；子行虛弱，上累母行一一母子俱不足；子行亢盛，損傷母行一一子盜母氣。）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用:說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系;說明五臟病變的相互影響；指導(dǎo)疾病的診斷；指導(dǎo)疾病的治療。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有：滋水涵木法（適用于腎陰虧損而肝陰不足抑或肝陽上亢之癥）、益火補(bǔ)土法（適用于腎陽衰微而致脾陽不振之癥）、培土生金法（適用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之癥；亦可用于肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者）、金水相生法（適用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，抑或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證）。臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法（是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病癥的治法，適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺癥）、瀉南補(bǔ)北法。中醫(yī)學(xué)思維方法（精氣、陰陽、五行學(xué)說）的特點：r注重宏觀觀察注重整體研究擅長哲學(xué)思維：中和思想（核心是平衡與和諧，治療原則是“損其有余，補(bǔ)其不足”。）類比思想（取象比類，如：釜底抽薪法，增水行舟法，提壺揭蓋法，導(dǎo)龍入海法等。）〔強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系第二章氣血津液第一節(jié)氣氣的基本概念：人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。精與氣：精是臟腑機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的動力；精是人體生命的本原，氣是人體生命的維系。人體之氣的生成之源：先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣、自然界的清氣。氣機(jī)的含義：氣的運(yùn)動稱氣機(jī)。氣運(yùn)動的基本形式：升、降、出、入（氣機(jī)調(diào)暢：氣有通暢無阻的運(yùn)動；氣的升降出入運(yùn)動之間平衡協(xié)調(diào)。）（氣機(jī)失調(diào)：氣的運(yùn)動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡。分為：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉。）人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運(yùn)動，人與自然環(huán)境之間的聯(lián)系和適應(yīng)也離不開氣的升降出入運(yùn)動。氣的臟腑關(guān)系「腎為氣之根脾胃為生氣之源（脾主運(yùn)化，胃主受納）J肺為生氣之主（肺主氣，主司宗氣的生成）臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律：在生理狀態(tài)下，體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有生的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。以五臟分述，在上者宜降，在下者宜升；以六腑總論，六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為順。氣的生理功能：推動與調(diào)控作用、溫煦與涼潤作用、防御作用、固攝作用、中介作用氣的分類：元氣：先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（元氣與腎氣的構(gòu)成成分大致是相同的，所發(fā)揮的功能也基本類似。）生理功能:推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。宗氣：谷氣與自然界清氣相聚于胸中者。生理功能：行呼吸、行氣血、資先天。營氣：行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。由于營氣在脈中，是血液的重要組成部分，營與血關(guān)系密切，可分不可離，故常常將營血并稱。生理功能：化生血液、營養(yǎng)全身。衛(wèi)氣：行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。生理機(jī)能：防御外邪、溫養(yǎng)全身、調(diào)控腠理。臟腑之氣：既可以說是由臟腑之精化生的無形而運(yùn)行不息以推動和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)，也可以說是由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到臟腑而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。（既有同源性，又有相對特異性。）經(jīng)絡(luò)之氣：運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細(xì)微物質(zhì)，是各種刺激、信息的感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)者。第二節(jié)血血的基本概念：循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血的化生之源：水谷精微和腎精。血化生的相關(guān)臟腑功能：脾胃運(yùn)化轉(zhuǎn)輸飲食水谷精微生成營氣和津液，是血液化生之源；營氣和津液由皮上輸至心肺，結(jié)合清氣，貫注心脈，在心氣的作用下變化成為紅色血液；腎藏精，精生髓，髓化血。血液正常循行必須具備的三個條件：氣的推動與固攝、溫煦與涼潤作用之間的協(xié)調(diào)平衡；脈道完好無損與通暢無阻；血液的質(zhì)量，包括清濁及粘稠狀態(tài)。血運(yùn)行的相關(guān)臟腑功能：心主血脈，心氣推動血液在脈中運(yùn)行全身；肺朝百脈，主治節(jié)，助心主管全身血脈；肝主疏泄；調(diào)暢氣機(jī)，保證血行通暢；脾主統(tǒng)血，防治血逸脈外。血的生理功能：濡養(yǎng)，化神。第三節(jié)津液津液的基本概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。包括的內(nèi)容廣泛，機(jī)體內(nèi)除了藏于臟腑中的精和運(yùn)行于脈管內(nèi)的血之外，其他所有正常的液體都屬于津液。津：質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用。為汗而走腠理，為陽。液：質(zhì)地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用。液注骨而補(bǔ)腦髓，屬陰。L津液的代謝：k生成：津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟腑的生理機(jī)能而生成。輸布：腎氣蒸化調(diào)控，脾氣運(yùn)化，肺氣宣降，肝氣疏泄，三焦通利。J排泄：主要與腎（腎氣蒸化X肺（肺氣宣發(fā)X脾（運(yùn)化）的生理功能有關(guān)。津液的功能：滋潤濡養(yǎng)，充養(yǎng)血脈。（由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之間又可以互相滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之說。）第四節(jié)氣血津液的關(guān)系氣與血的關(guān)系：氣屬陽，血屬陰，有互根互用關(guān)系。氣是血液生成和運(yùn)化的動力，血是氣的化生基礎(chǔ)和載體。r氣為血之帥：氣能生血（血液的化生離不開氣作為動力；營氣入脈化血）氣能行血（血液運(yùn)行離不開氣的推動作用；氣的運(yùn)行發(fā)生逆亂，升降出入失常，也會影響血液的正常運(yùn)化，出現(xiàn)血液妄行的病變）< 氣能攝血（血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用）（氣能攝血主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中）I血為氣之母：血能養(yǎng)氣（氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)）血能載氣（氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身）氣與津液的關(guān)系：氣能生津，氣能行津，氣能攝津，津能生氣，津能載氣。（“津停氣滯”與前面所述“氣不行水”的病理變化是互為因果的。）精血津液之間的關(guān)系：精、血、津液都是液態(tài)物質(zhì)，與氣相對而言，其性質(zhì)均歸屬于陰?！妇矗壕c血化源相同而又相互資生。I （腎藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，這種精血之間相互滋生，相互1 轉(zhuǎn)化的關(guān)系既可稱為“精血同源”，也可稱為“肝腎同源”。）―津血同源：血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互資生，相互轉(zhuǎn)化。（津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。）第三章臟腑藏象（臟象）：藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。藏：包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。藏的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。象：一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象，二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)：古代解剖學(xué)的認(rèn)識；長期生活實踐的觀察；古代哲學(xué)思想的滲透；醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累。藏象學(xué)說的特點：以五臟為中心的整體觀。主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。五臟、六腑和奇恒之腑的區(qū)別：五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣；六腑共同的生理特點是受乘和傳化水谷；奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟六腑都有明顯區(qū)別。第一節(jié)五臟五臟的共同生理特點：化生和貯藏精氣，并能藏神而稱為“神臟”。悶生理特性：為陽臟而主通明。與形竅志液時的關(guān)系：心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。五行屬火，為陽中之陽，與自然界夏氣相通應(yīng)。主要生理機(jī)能::主血脈：心氣推動和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。主血：心氣能推動血液運(yùn)行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)與全身臟腑形體官竅；心有生血作用。主脈：心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。I主藏神：統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情志等精神活動。（心為“五臟六腑之大主”）生理特性：為華蓋，為嬌臟，肺氣宣降。（外邪侵襲，多影響肺氣的宣發(fā)，導(dǎo)致肺氣不宣為主的病變；內(nèi)傷及肺，多影響肺

氣的肅降，導(dǎo)致肺失肅降為主的病證。）與形竅志液時的關(guān)系：在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，喉為肺之門戶，在志為憂，在液為涕，與秋氣相通應(yīng)。主要生理機(jī)能:：主氣司呼吸：主呼吸之氣：肺是氣體交換的場所（宣發(fā)&肅降）。主一身之氣：肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。主行水：肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄（通調(diào)水道）。朝百脈：全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈流經(jīng)全身。主治節(jié)：肺氣具有調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。（表現(xiàn)：治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動；調(diào)理全身氣機(jī)；治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;治理調(diào)節(jié)津液代謝。）生理特性：脾氣主升（升清&升舉內(nèi)臟），喜燥惡濕。與形竅志液時的關(guān)系：在體合肉，主四肢，在竅為口，其華在唇，在志為思在液為涎與長夏之氣相通應(yīng)。主要生理機(jī)能:主運(yùn)化：脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。（運(yùn)化食物&運(yùn)化水液）J主統(tǒng)血：脾氣具有統(tǒng)攝控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。肝生理特性：肝為剛臟；肝氣升發(fā)。與形竅志液時的關(guān)系：與形竅志液時的關(guān)系：在體合筋，應(yīng)。主要生理機(jī)能:主疏泄：肝氣具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行疏布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。（肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行疏布；促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；調(diào)暢情志；促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。）I主藏血：肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防治出血的機(jī)能。（生理機(jī)能：涵養(yǎng)肝氣；調(diào)節(jié)血量；濡潤肝及筋目；為精血之源；防止出血）腎生理特性：主蟄守位。與形竅志液時的關(guān)系：在體合骨，生髓，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。*（涎為脾精所化，出自兩頰，質(zhì)地較清稀，可自口角流出；唾為腎精所生，出自舌下，質(zhì)地較稠厚，多從口中唾出。）主要生理機(jī)能廠藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化：腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能；腎主生長發(fā)育和生殖是腎精及其所化腎氣的生理作用。（腎陽為一身陽氣之本；腎陰為一身陰氣之源）主水：腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的作用。I主納氣：腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防治呼吸淺表的作用。第二節(jié)六腑六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三隹的總稱。它們的生理機(jī)能是“傳化物”，生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿”。膽（為奇恒之腑）主要生理機(jī)能：貯藏和排泄膽汁；主決斷。1主要生理機(jī)能：主受納水谷；主腐熟水谷。生理特性：胃氣通降，喜潤惡燥。（包括十二指腸、空腸、回腸，是機(jī)體對飲食物進(jìn)行消化，吸收其精微，下傳其糟粕的重要臟器。）主要生理機(jī)能：主受盛化物和泌別清濁。大腸I（包括結(jié)腸和直腸，是對食物殘渣中的水液進(jìn)行吸收，形成糞便并有度排出的臟器。）主要生理機(jī)能：主傳化糟粕與主津。膀胱主要生理機(jī)能：貯存和排泄尿液。三隹 三焦概念：上焦，中焦，下焦的合稱。作為六腑之一，有名有形；作為人體上中下三部分的劃分，有名無形。三焦氣化：水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用。六腑之三焦：腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。生理機(jī)能：疏通水道，運(yùn)行水液。-部位之三焦：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。生理機(jī)能：通行諸氣和運(yùn)行水液。＜部位劃分:上焦：膈以上的胸部（心肺頭面），主氣的宣發(fā)和升散。中焦：膈下臍上之間（脾胃肝膽），具有消化吸收并輸布水谷精微和化生血液的作用。L-下焦：臍下（小腸大腸腎膀胱女子胞精室），排泄糟粕和尿液。第三節(jié)奇恒之腑奇恒之腑的概念：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱。（其中除膽為六腑之外，余者皆無表里配合，也無五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。）主要生理機(jī)能：主宰生命活動，主司精神活動和感覺活動。與臟腑精氣的關(guān)系：「腦與腎關(guān)系密切一一腦由精髓匯集而成，與脊髓相通，髓由精化，精由腎藏。L腦與五臟六腑關(guān)系密切一一五臟六腑之精充養(yǎng)腎精。女子胞主要生理機(jī)能：主持月經(jīng)，孕育胎兒。（月經(jīng)的產(chǎn)生：臟腑經(jīng)脈氣血及天葵作用于胞宮的結(jié)果。）第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系人體以五臟為中心，與六腑相配合，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)關(guān)系，使臟與臟，臟與腑，腑與腑，臟與奇恒之腑之間密切聯(lián)系，將人體構(gòu)成一個有機(jī)整體。臟與臟之間的關(guān)系：I心與肺：心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。心與脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。心與肝：心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄、調(diào)暢情志。心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)兩個方面。心與腎：心腎相交一一水火既濟(jì)，精神互用，君相安位。肺與脾：肺司呼吸而攝納清氣，脾主運(yùn)化而化生谷氣。肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。肺與肝：肝主升發(fā)，肺主肅降。肺與肝的生理聯(lián)系，主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肺與腎：肺為水之上源，腎為主水之藏；肺主呼吸，腎主納氣，肺屬金，腎屬水，金水相生。肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動及陰陽互資二個方面。肝與脾：肝主疏泄，脾主運(yùn)化；肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血。肝與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。肝與腎：肝主藏血而腎主藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。肝腎之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互資互制等方面。脾與腎：脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎兩者首先表現(xiàn)為先天與后天的互促互助關(guān)系；脾主運(yùn)化水液腎為主水之臟，脾腎的關(guān)系還表現(xiàn)在水液代謝方面。*由于六腑傳化水谷，需要不斷的受納排空，虛實更替，故有“六腑以通為用”、“六腑以通為順”之說。臟與腑之間的關(guān)系：臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽，臟為里而腑為表。一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：經(jīng)脈絡(luò)屬；生理配合；病理相關(guān)。「心與小腸：手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸。肺與大腸：手少陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)屬大腸絡(luò)肺。4脾與胃：足太陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽明經(jīng)屬胃絡(luò)脾。肝與膽：足厥陰經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陽經(jīng)屬膽絡(luò)肝。虹腎與膀胱：足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，足太陽經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎。第四章經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理機(jī)能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。（經(jīng)為主干，絡(luò)為分支。）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成。經(jīng)可是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有正經(jīng)、經(jīng)別和奇經(jīng)三大類。‘十二正經(jīng)「手三陰經(jīng)：手少陰肺經(jīng)（前）、手厥陰心包經(jīng)（中）、手少陰心經(jīng)（后）足三陰經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)（前）、手少陽三焦經(jīng)（中）、手太陽小腸經(jīng)（后）手三陽經(jīng)：足太陰脾經(jīng)（前）、足厥陰肝經(jīng)（中）、足少陰腎經(jīng)（后）I足三陽經(jīng)：足陽明胃經(jīng)（前）、足少陽膽經(jīng)（中）、足太陽膀胱經(jīng)（后）十二經(jīng)別：十二經(jīng)脈別出的重要分支，又稱“十二經(jīng)別”。分別起于四肢肘膝以上部位，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩條經(jīng)脈的聯(lián)系和補(bǔ)充十二正經(jīng)的作用。I奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。具有統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈中氣血的作用。奇經(jīng)八脈分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律，與臟腑沒有直接的屬絡(luò)關(guān)系，相互之間也無表里關(guān)系。絡(luò)脈I是經(jīng)脈的小分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分?！鍎e絡(luò)：絡(luò)脈中較大者，有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈相為表里的兩經(jīng)之間在體表的聯(lián)系，并能通達(dá)某些正經(jīng)所沒有到達(dá)的部位。十二正經(jīng)與任督二脈各有1支別絡(luò)，加上脾之大絡(luò)（又曰“胃之大絡(luò)，名曰虛里”共16支別絡(luò)）。孫絡(luò)：從別絡(luò)分出。最細(xì)小的絡(luò)脈，屬絡(luò)脈的再分支，分布全身，難以計數(shù)。有“溢奇邪”“通榮衛(wèi)”的作用。七浮絡(luò)：循行于人體淺表部位，浮而常見。起著溝通經(jīng)脈、輸達(dá)肌表的作用。連屬部分|經(jīng)絡(luò)對內(nèi)連屬各個臟腑，對外連于筋肉、皮膚而稱為經(jīng)筋和皮部?！附?jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，為十二經(jīng)脈的附屬部分，具有連綴百骸，維絡(luò)周身，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用。.皮部：是十二經(jīng)脈機(jī)能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。手經(jīng)交于手，足經(jīng)交于足，陽經(jīng)交于頭，陰經(jīng)交于胸腹內(nèi)臟。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：｛相位表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接;同名手足陽經(jīng)在頭面部交接；足手陰經(jīng)（異名經(jīng)）在胸部交接。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：頭面部：陽明經(jīng)主要行于面部，其中足陽明經(jīng)行于額部；少陽經(jīng)主要行于側(cè)頭部；手太陽經(jīng)主要行于面頰部，足太陽經(jīng)行于頭頂和頭后部。四肢部：上肢內(nèi)側(cè)為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后；下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后。軀干部：手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面。足三陰經(jīng)均行于腹胸面。十二經(jīng)脈的流注次序：食指端 鼻翼旁 足大趾端―手太陰肺經(jīng) 陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng)心中"小指端 目內(nèi)眥 足小趾端手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng)胸中 1"無名指端 目外眥 足大趾手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)肺中 1第三節(jié)奇經(jīng)八脈主要生理功能：密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系；調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血；與某些臟腑關(guān)系密切。循行部位：督脈行于人體后正中線；人脈行于人體前正中線；沖脈行腹部、下肢及脊柱前；帶脈橫行腰部；陽蹺脈行于下肢外側(cè)、腹部、胸后及肩、頭部；陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹胸及頭目；陽維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭項；陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部和頸部。（除帶脈外均自下而上行，上肢沒有奇經(jīng)的分布。帶脈、督脈、任脈都只有一條而單行，沖脈除小部分外也是單行。）基本機(jī)能：:督脈：調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！保环磻?yīng)腦、髓和腎的機(jī)能。任脈：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?；任主胞胎。沖脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血；與女子月經(jīng)及孕育機(jī)能有關(guān)。帶脈：約束縱行諸經(jīng)；主司婦女帶下。陰陽蹺脈：主司下肢運(yùn)動；司眼瞼開合。＜陰陽維脈：維系全身經(jīng)絡(luò)。第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部經(jīng)別I：別行的正經(jīng)，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。十二經(jīng)別的循行分布特點可用“離、合、出、入”加以概括:「離：十二經(jīng)別的循行多從四肢肘膝以上部位別處；入：走入體腔臟腑深部，呈向心性循行；出：而后淺入體表，而上頭面；L合：陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)。生理機(jī)能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系；加強(qiáng)體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的頭面部的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系。別絡(luò)I：經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。對全身絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。生理機(jī)能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系；加強(qiáng)人體前、后、側(cè)面統(tǒng)一聯(lián)系，統(tǒng)率其他絡(luò)脈；滲灌氣血以濡養(yǎng)全身。第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能和應(yīng)用經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能：＜溝通聯(lián)系作用：臟腑與體表的聯(lián)系臟腑與官竅之間的聯(lián)系臟腑之間的聯(lián)系L經(jīng)脈之間的聯(lián)系運(yùn)輸滲灌作用感應(yīng)傳導(dǎo)作用I調(diào)節(jié)作用經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：尸闡釋病理變化:外邪由表傳里的途徑｛體內(nèi)病變反映于外的途徑-臟腑病變相互傳變的途徑指導(dǎo)疾病的診斷：「循經(jīng)診斷：根據(jù)疾病表現(xiàn)的癥狀和體征，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行分布部位及其屬絡(luò)臟腑進(jìn)行診斷。T經(jīng)診斷：根據(jù)病變所在部位，詳細(xì)區(qū)分疾病所屬經(jīng)脈進(jìn)行診斷。指導(dǎo)疾病的治療：尹旨導(dǎo)針灸推拿治療指導(dǎo)藥物治療第五章體質(zhì)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并對此指導(dǎo)對疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。體質(zhì)：是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異，在病理上表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。體質(zhì)的構(gòu)成：形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三方面的差異性。理想健康體質(zhì)的標(biāo)志：形神統(tǒng)一。體質(zhì)的特點：先天遺傳性，差異多樣性，形神一體性，群類趨同性，相對穩(wěn)定性，動態(tài)可變性，連續(xù)可測性，后天可調(diào)性。影響體質(zhì)的因素：先天稟賦，年齡因素，性別差異，飲食因素，勞逸所傷，情志因素，地理因素，疾病針?biāo)幖捌渌蛩?。中醫(yī)學(xué)體質(zhì)的分類，是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以陰陽五行學(xué)說為思維方法，以藏象及精氣血津液神理論為理論基礎(chǔ)而進(jìn)行的。理想的體質(zhì)應(yīng)該是陰陽平和之質(zhì)。體質(zhì)類型的陰陽，主要是指以對立制約為主而多表現(xiàn)為寒熱、動靜偏傾的陰陽二氣。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。第六章病因三因?qū)W說：六淫邪氣侵犯為外所因，七情所傷為內(nèi)所因，飲食勞倦、跌仆金刃及蟲獸所傷等為不內(nèi)外因。七類病因：六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、病理產(chǎn)物及其他病因。辨病求因：在整體觀念的指導(dǎo)下，中醫(yī)探求病因，除了解發(fā)病過程中可能作為病因的客觀條件外，主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。（中醫(yī)探究病因的主要方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點。）第一節(jié)六淫六氣：正常情況下自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱六種不同的氣候變化。六淫：傷人致病的六氣。又稱“六邪”。六淫的致病特點：「外感性（風(fēng)寒濕邪易犯人肌表，溫?zé)嵩镄耙鬃钥诒嵌搿＃┘竟?jié)性地域性J相兼性（可兩種以上同時侵犯人體而?。╋L(fēng)邪：概念：致病具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。性質(zhì)和致病特征：風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)性主動；風(fēng)為百病之長。寒邪：概念：致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。性質(zhì)和致病特征：寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引。濕邪：概念：致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪。性質(zhì)和致病特征：濕為陰邪，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。燥邪：概念：致病具有干燥、收斂等特性的外邪。性質(zhì)和致病特征：燥性干澀，傷津液；燥易傷肺。熱邪（火邪）：概念：致病具有炎熱升騰等特性的外邪。性質(zhì)和致病特征：火熱為陽邪，其性燔灼趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動血；火邪易致瘡癰。暑邪：概念：夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散特點的外邪。性質(zhì)和致病特征：暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，擾神傷津耗氣；暑多挾濕。第二節(jié)癘氣癘氣的概念：具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的一類外感病邪。癘氣的致病特點：發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。影響癘氣產(chǎn)生的因素：氣候因素；環(huán)境因素；預(yù)防措施不當(dāng)；社會因素。第三節(jié)七情內(nèi)傷七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動。七情內(nèi)傷：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發(fā)或誘發(fā)疾病的情志活動。七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系：情志活動由臟腑精氣應(yīng)答外在環(huán)境因素的作用所產(chǎn)生，臟腑精氣是情志活動產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)。七情內(nèi)傷的致病特點：）直接傷及內(nèi)臟：七情損傷相應(yīng)之臟七情首先影響心神數(shù)情交織，多傷心肝脾易損傷潛病之臟腑影響臟腑氣機(jī)：臟腑之氣的升降出入運(yùn)動，受心神調(diào)控。故情志致病首傷心神，隨之影響臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)升降失常而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)多發(fā)為情志病證［七情變化影響病情第四節(jié)飲食失宜飲食失宜是內(nèi)傷病的主要致病因素之一。過饑，過飽飲食失宜的分類：「飲食不節(jié)：飲食不潔過饑，過飽寒熱偏嗜，五味偏嗜，食類偏嗜。-飲食偏嗜：寒熱偏嗜，五味偏嗜，食類偏嗜。第五節(jié)勞逸失度過勞：即過度勞累，也稱勞倦所傷。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個方面。過逸：及過度安逸。包括體力過逸和腦力過逸等。第六節(jié)病理產(chǎn)物痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。凡與津液代謝密切相關(guān)之臟腑的機(jī)能失調(diào)，以及對津液代謝有影響的致病因素，均可以導(dǎo)致痰飲形成。痰飲的致病特點：阻滯氣血運(yùn)行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神；致病廣泛，變幻多端。瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。凡能影響血液正常運(yùn)行，引起血液運(yùn)行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。包括：血.出致瘀，氣滯致瘀，因虛致瘀，血.寒致瘀，血.熱致瘀。瘀血的致病特點：易于阻滯氣機(jī)；影響血脈運(yùn)行；影響新血生成；病位固定，病證繁多。致病的病癥特點：疼痛；腫塊；出血；色紫黯；可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常。結(jié)石是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。常見的結(jié)石有泥砂樣結(jié)石、圓形或不規(guī)則形狀的結(jié)石、結(jié)塊樣結(jié)石等，大小不一。結(jié)石的形成因素：飲食不當(dāng)；情志內(nèi)傷；服藥不當(dāng)；體質(zhì)差異；久病損傷。結(jié)石的致病特點：多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑；病程較長，病情輕重不一；阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。第七節(jié)其他病因外傷：外力損傷，燒燙傷，凍傷，蟲獸所傷。諸電：寄生中，動物性寄生物的統(tǒng)稱。包括蛔蟲，蟯蟲，絳蟲，鉤蟲，血吸中。藥邪：指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。形成：用藥過量；炮制不當(dāng)；配伍不當(dāng)；用法不當(dāng)。致病特點：中毒；加重病情，變生他疾。醫(yī)過：也稱“醫(yī)源性致病因素”。醫(yī)源性因素涉及面很廣，包括醫(yī)生接觸病人整個過程中的言行舉止。形成：言行不當(dāng)；處方草率；診治失誤。致病特點：易致情志異常波動；加重病情，變生他疾。先天因素：包括源于父母的遺傳性病因和在胎兒孕育期及分娩時所形成的病因。一般分為胎弱和胎毒兩方面。F臺弱：胎兒稟受父母的精血不足或異常，以致日后發(fā)育障礙，畸形或不良。包括：-是各類遺傳性疾??；二是先天稟賦虛弱。〔胎毒：（狹義）某些遺傳病，在胎兒期由親代傳給子代；（廣義）妊娠早期，其母感受

邪氣或誤用藥物、誤食不利于胎兒之物，導(dǎo)致遺毒于胎兒，出生后漸見某些疾病。第七章發(fā)病發(fā)病，是指疾病的發(fā)生，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。疾病的發(fā)生一般有兩個方面的原因：一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)；二是外在致病因素對機(jī)體的損害和影響。第一節(jié)發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原理在于邪正相搏，其主要內(nèi)容包括發(fā)病的基本原理和影響發(fā)病的主要因素兩個方面。發(fā)病的基本原理：/正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素：正氣的基本概念：一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的防御作用：抵御外邪的入侵；祛除病邪；修復(fù)調(diào)節(jié)能力；維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)。正氣在發(fā)病中的作用：正虛感邪而發(fā)??；正虛生“邪”而發(fā)病；正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)。邪氣是發(fā)病的重要條件：邪氣的基本概念：泛指各種致病因素，簡稱為“邪”。邪氣的侵害作用：導(dǎo)致生理機(jī)能失常；造成臟腑組織的形質(zhì)損害；改變體質(zhì)類型。邪氣在發(fā)病中的作用：是導(dǎo)致發(fā)病的原因；影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點；影響病情[ 和病位；某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用。七邪正相搏的勝復(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病：決定發(fā)病與否，決定證候類型影響發(fā)病的主要因素：/環(huán)境與發(fā)病：氣候因素；地域因素；生活工作環(huán)境；社會環(huán)境體質(zhì)與發(fā)?。簺Q定發(fā)病傾向；決定對某種病邪的易感性；決定某些疾病發(fā)生的證候類型＜精神狀態(tài)與發(fā)病第二節(jié)發(fā)病類型感邪即發(fā)：指感邪后立即發(fā)病、發(fā)病迅速之意。多見于：新感外邪較盛；情志劇變；毒物所傷；外傷。徐發(fā)：感邪后緩慢發(fā)病。伏而后發(fā)：感受邪氣后病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下過時而發(fā)病。繼發(fā)：在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。合病與并病：合病是指兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。并病是指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病癥。復(fù)發(fā)：疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。第八章病機(jī)病機(jī)：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。病機(jī)學(xué)說：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理，并揭示其規(guī)律的基礎(chǔ)理論。內(nèi)容包括：疾病發(fā)生的機(jī)理，病變的機(jī)理和疾病傳變的機(jī)理。第一節(jié)基本病機(jī)基本病機(jī)：機(jī)體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律。邪正盛衰：在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。,/■邪正盛衰與虛實變化：「實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn):外感病實證常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、< 舌苔厚膩等；而內(nèi)傷病實證則表現(xiàn)為痰涎雍盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等各種病變。I虛，指正氣不足是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：虛證常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等表現(xiàn)。I「虛實錯雜：在疾病過程中邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。（虛中夾實&實中夾虛）I虛實轉(zhuǎn)化：在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實轉(zhuǎn)虛I 或因虛致實的變化。I虛實真假:在某些特殊情況下疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機(jī)的虛實本質(zhì)不符的假象主要有真實假虛和真虛假實兩種情況。I邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退；邪盛正衰；邪正相持陰陽失調(diào)：’陰陽偏勝：陽偏勝：病機(jī)特點：多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。臨床特點：壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等。陰偏勝：病機(jī)特點：多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒癥。臨床特點：形寒、肢冷、蜷臥、舌淡而潤、脈遲等。I陰陽偏衰：陽偏衰：病機(jī)特點：多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對偏亢的虛寒證。臨床特點:面色眺白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脈遲，喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷、脈微細(xì)等。陰偏衰：病機(jī)特點：多表現(xiàn)為陰氣不足陰不制陽陽氣相對偏勝的虛熱證。臨床特點：低熱、五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、舌紅小苔、脈細(xì)數(shù)等。陰陽互損：在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。（陰損及陽&陽損及陰）陰陽格拒：在陰陽偏勝基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。（陰盛格陽&陽盛格陰）陰陽亡失：指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。（亡陽：機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。亡陰：由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。）精氣血的失常:'精的失常：丁精虛：主要是指腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。I精的施泄失常：精的施泄：分藏于各臟腑之中而為臟腑之精；化為生殖之精以適度排泄。病理變化：失精&精瘀氣的失常：丁氣虛：一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。t氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、：氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。「氣滯：機(jī)體局部氣的流通不暢，瘀滯不通的病理狀態(tài)。氣逆：氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。彳氣陷：氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下降為特征的一種病理狀態(tài)。氣閉：氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅