臨床合理用藥專項整治工作方案

臨床合理用藥專項整治工作方案為加強我院合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，進(jìn)一步提升我院臨床合理用藥水平，根據(jù)《山西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥專項整治工作方案》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的要求，特制定本方案。一、 指導(dǎo)思想全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等文件要求，全面整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的問題，避免因濫用抗生素、激素、靜脈注射而產(chǎn)生的健康危害和過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)真執(zhí)行和落實基本藥物制度相關(guān)政策，維護(hù)人民群眾的切身利益。二、 工作目的整治我院臨床藥物應(yīng)用中可能存在的用藥結(jié)構(gòu)不合理及用藥不規(guī)范等問題，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對合理用藥的認(rèn)識，強化合理用藥的宣傳和培訓(xùn)，加強合理用藥管理，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三、 主要任務(wù)（一）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。（二）以建立健全藥事管理為重點，完善我院合理用藥管理制度。進(jìn)一步落實處方點評制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和干預(yù)制度，麻精藥品管理制度，制訂藥品不良反應(yīng)事件處理應(yīng)急預(yù)案；建立不合理用藥警示、通報和公示制度以及合理使用基本藥物考核制度。并將處方點評、抗菌藥物使用管理、麻精藥品使用管理納入醫(yī)師及科室年度考核，嚴(yán)格醫(yī)師資質(zhì)管理，對于存在臨床藥物不合理應(yīng)用的醫(yī)師，嚴(yán)肅處理；通過采取相應(yīng)措施，使全院藥費占醫(yī)療費用比例降至35%以下，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過15%，抗菌藥物使用強度控制在38DDDs以下，抗菌藥物費用占藥費比例下降至15%以下，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超24小時，科室單床日平均藥費降至600元以下。（三）以強化臨床合理用藥監(jiān)測為重點，加強合理用藥指導(dǎo)。著力開展藥品使用動態(tài)監(jiān)測、處方點評等工作，鼓勵各科室開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。通過監(jiān)測結(jié)果，及時評估藥物使用適宜性，指導(dǎo)臨床合理用藥；加大處方點評、評價及審核力度，在調(diào)劑處方時，調(diào)劑和審核人員要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在問題及時通報臨床并主動與處方醫(yī)師溝通，提出糾正與改正意見，從源頭上避免不合理用藥的發(fā)生，指導(dǎo)醫(yī)生遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則處方。（四） 以加強合理用藥培訓(xùn)為重點，提高合理用藥水平。要求醫(yī)務(wù)人員通過集中學(xué)習(xí)、科室學(xué)習(xí)及自學(xué)等方式學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并做到學(xué)有考核、有記錄、有獎懲；多種方式、多種措施全面提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。（五） 以加強合理用藥宣傳為重點，普及合理用藥知識，增強合理用藥的良好社會氛圍。要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者和家屬提供用藥咨詢和安全用藥知識的健康教育，引導(dǎo)病人和家屬正確用藥，形成合力，共同營造合理用藥的良好社會氛圍。四、具體要求（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視。實施國家基本藥物制度是醫(yī)改的重點內(nèi)容，是一項重要的民生工程，合理用藥是基本藥物制度的目標(biāo)之一，其核心內(nèi)容就是制定和推行基本藥物。但最近省衛(wèi)計委調(diào)研和監(jiān)測結(jié)果表明，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍然存在不同程度的不合理用藥現(xiàn)象，其中抗生素、激素、靜脈注射的不合理應(yīng)用問題尤為突出，所以廣大醫(yī)務(wù)人員必須清醒地認(rèn)識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性，高度重視此次專項治理活動，制定工作計劃、落實工作責(zé)任，確保工作取得實效。（二） 明確目標(biāo)，精心組織。各科室要認(rèn)真做好合理用藥專項治理工作，扎實、深入、全面地推動活動的開展。相關(guān)職能部門要圍繞專項治理內(nèi)容，結(jié)合實際，制定檢查方案，認(rèn)真組織實施，達(dá)到不合理用藥現(xiàn)象得到明顯遏制的目的。（三） 建立合理用藥監(jiān)管的長效機制。要加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，全面梳理藥物臨床應(yīng)用和管理中存在的問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查考核評估，把合理用藥納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師職稱晉升、崗位聘任掛鉤，樹立合理用藥的典范，對不合理用藥典型要嚴(yán)肅懲處，逐步建立合理用藥監(jiān)管的長效機制。（四） 由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定合理用藥檢查督導(dǎo)制度。由藥劑科負(fù)責(zé)落實完成相關(guān)工作指標(biāo)，包括全院藥費占醫(yī)療費用比例降至35%以下，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過15%，抗菌藥物使用強度控制在38DDDs以下，抗菌藥物費用占藥費比例下降至15%以下，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超24小時，科室單床日平均藥費降至600元以下。抽查100張門診處方中激素使用合理達(dá)100%，抽查100張門診處方中靜脈注射使用合理達(dá)100%，抽