重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)范

重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)范１．０目的根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥，防止臨床重點(diǎn)監(jiān)控藥品的過度使用，因病施治，輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床合理使用管理機(jī)制，促進(jìn)廉潔行醫(yī)，預(yù)防職務(wù)犯罪，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本工作方案。２．０適用范圍各臨床科室３．０工作要求３．１管理組織由我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)監(jiān)管，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，藥劑科負(fù)責(zé)日常工作，具體職責(zé)如下：３．１．１藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄；３．１．２藥劑科對重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床使用情況進(jìn)行評價(jià)分析；３．１．３藥劑科向臨床科室反饋重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用中存在的問題；３．１．４藥劑科定期公布全院重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況并通報(bào)當(dāng)事科室、當(dāng)事醫(yī)師合理用藥評價(jià)情況；３．１．５醫(yī)務(wù)科根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室及個(gè)人的處罰決定（包括約談、限制處方權(quán)、停處方權(quán)等）。３．２重點(diǎn)監(jiān)控藥品的分類重點(diǎn)監(jiān)控藥品暫分為十類：増強(qiáng)組織代謝類、活血化瘀類、神經(jīng)營養(yǎng)類、維生素類、電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、腸內(nèi)外營養(yǎng)類藥、肝病輔助治療藥、腫瘤輔助治療藥。３．３重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥的基本原則３．３．１重點(diǎn)監(jiān)控藥品在給患者提供營養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí)，也存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和相關(guān)檢驗(yàn)、檢查指標(biāo)制訂合理的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要驗(yàn)和影像學(xué)監(jiān)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。３．３．２臨床醫(yī)生在應(yīng)用輔助藥品時(shí)不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量及療程等，原則上不允許出現(xiàn)超說明書用藥情況。３．３．３臨床醫(yī)生在應(yīng)用輔助藥品時(shí)應(yīng)充分考慮藥物成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費(fèi)用，用最少、最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的治療目的。３．４重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法３．４．１對我院現(xiàn)有重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用進(jìn)行監(jiān)控（重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄見附件１），監(jiān)控目錄可按品種變化或使用情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。重點(diǎn)監(jiān)控藥品不能進(jìn)入醫(yī)院藥物采購金額的前十名，如進(jìn)入前十名，必須限量使用。３．４．２藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每月對科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)藥品說明書，重點(diǎn)對以下內(nèi)容進(jìn)行檢查：３．４．２．１無指征用藥或超出說明書適應(yīng)癥范圍用藥３．４．２．２超劑量用藥３．４．２．３給藥頻次不當(dāng)３．４．２．４溶媒不當(dāng)３．４．２．５輸注濃度不當(dāng)３．４．２．６療程不當(dāng)３．４．２．７有用藥禁忌３．４．２．８聯(lián)合應(yīng)用三種重點(diǎn)監(jiān)控藥品及中藥注射劑的。３．５重點(diǎn)監(jiān)控藥品考核辦法藥劑科每月根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用金額進(jìn)行排名，抽取排名前１０位的藥品，交由病案室抽取每種藥各２０份病歷進(jìn)行合理性分析和評價(jià)，并形成報(bào)告上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。３．６獎(jiǎng)懲措施３．６．１各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室合理用藥督導(dǎo)檢查工作。３．６．２對在一年的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)苑用藥的科室予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。３．６．３根據(jù)月全院藥品消耗金額以及重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用金額排名情況，排名前五位藥品中出現(xiàn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采取停藥一個(gè)月的措施；重點(diǎn)監(jiān)控藥品排名進(jìn)入前十位的按照上月藥品消耗數(shù)量的８０％限制供應(yīng)一個(gè)月。３．６．４每月在院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)重點(diǎn)監(jiān)控藥品前十名的臨床科室或醫(yī)師，對三次以上不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行誠勉談話，誡勉談話后，仍連續(xù)兩次被查出重點(diǎn)監(jiān)控藥品不合理行為的臨