成教級(jí)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)試題

廣西中醫(yī)藥大學(xué)成教院 15級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試試卷2課程名稱

:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

考試形式：閉卷15級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)適用專業(yè)年級(jí):姓名

年級(jí)

考試時(shí)間：

2小時(shí)專業(yè)

學(xué)號(hào)一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。每題 1分，共40分。1.對(duì)慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是： ()詳細(xì)腹部體格檢查B.X線檢查C.胃鏡檢查+活檢臨床癥狀E.B超檢查2.潰瘍病最常見的合并癥是（ E ）出血穿孔幽門梗阻癌變腹膜炎3.理想體重的計(jì)算方法是（ B ）A.KG＝身高CM－100B.KG＝身高CM－105C.KG＝身高CM－110D.KG＝身高CM－90E.KG＝身高CM－95高脂血癥主要是：(C)A.高膽固醇血癥高甘油三酯血癥高脂蛋白血癥高低密度脂蛋白血癥高載脂蛋白E.身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?？杀孀C為（ B ）濕重于熱證熱重于濕證膽腑郁熱證寒濕阻遏證脾虛濕滯證6.肝硬化患者出血傾向的最主要原因是（ B ）毛細(xì)血管脆性增加凝血因子合成障礙維生素K缺乏肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)血小板功能不良7.肝硬化腹水的基本治療方法是（ D ）應(yīng)用大量利尿劑腹水濃縮回輸多次抽放腹水，每次4000ml以上休息、限水、限鈉反復(fù)輸新鮮血漿8.患者產(chǎn)后 4天，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿急、尿痛，舌紅苔薄黃。檢查：體溫

39.5℃，腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞

20×109／L，中性

0.88，尿白細(xì)胞

32個(gè)/高倍視野。其診斷是（

D）A.急性膀胱炎濕熱下注證B.急性膀胱炎肝郁氣滯證C.急性腎盂腎炎肝膽濕熱證D.急性腎盂腎炎膀胱濕熱證E.急性腎小球腎炎膀胱濕熱證9.慢性腎小球腎炎之氣陰兩虛證治宜（

）A.真武湯合五苓散B.參芪地黃湯大補(bǔ)陰丸合豬苓湯

C.當(dāng)歸芍藥散合澤蘭湯胃苓湯合五皮飲確診胃癌最有效的方法是:(D)A.血清學(xué)檢查胃液分析糞便隱血試驗(yàn)胃鏡檢查+組織活檢E.X線鋇餐檢查胃潰瘍的好發(fā)部位是（C）幽門管胃底胃小彎胃大彎胃體Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是（A）腹痛腹瀉高熱腸梗阻腹部腫塊肛門直腸周圍病變消化性潰瘍胃陰不足證的治法是：()A.疏肝理氣，健脾和胃溫中散寒，健脾和胃健脾養(yǎng)陰，益胃止痛清胃泄熱，疏肝理氣活血化瘀，通絡(luò)和胃14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于中醫(yī)的那種疾病范疇： （ ）AA.癭病B.痹病 消渴C.痿病口渴15.下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥： (D)眼病變神經(jīng)病變心血管病變酮癥酸中毒非特異性感染16.痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)，不正確的是（ A ）病變不累及踝、手、膝及肘關(guān)節(jié)常在飲酒、勞累及高嘌呤飲食后急性起病病變有自限性，1~2周可自行消退，但常復(fù)發(fā)晚期可有關(guān)節(jié)畸形以第一跖趾關(guān)節(jié)多見17.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)椋?D ）大量飲酒和暴飲暴食手術(shù)創(chuàng)傷高血鈣膽道疾病血脂代謝異常胃癌最常見的擴(kuò)散方式是（B）直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行播散腹腔內(nèi)種植胃內(nèi)轉(zhuǎn)移腹大脹滿，按之如囊裹水，甚至顏面微腫，下肢水腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便短少，大便溏薄，苔白膩，脈緩。可辨證為： （D ）陽虛水盛證氣滯濕阻證B.瘀結(jié)水留證水濕困脾證水熱蘊(yùn)結(jié)證上消化道出血的主要原因：（A）胃十二指腸潰瘍門脈高壓癥肝膿腫及外傷出血性胃炎食管胃底靜脈曲張21. 患者中年女性，無明顯誘因出現(xiàn)手足發(fā)麻，關(guān)節(jié)腫痛半年余。 開始為手指小關(guān)節(jié)疼痛， 后出現(xiàn)其它關(guān)節(jié)疼痛， 呈對(duì)稱性，遇寒或晨起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)硬， 活動(dòng)后減輕。其最有意義的檢查是 （E ）A.血沉（ESR）抗核抗體反應(yīng)蛋白D.雙手X線平片E.抗鏈球菌溶血素“ O”（ASO）22.腎病綜合癥所表現(xiàn)的水腫最易損傷的臟器是（ B ）心、肝、腎腎、肺、脾肺、脾、心肝、腎、脾心、肝、脾23.糖尿病陰虛燥熱上消證治療時(shí)宜選（ ）玉女煎消渴方六味地黃丸金匱腎氣丸四君子湯24.鑒別中樞性尿崩癥與腎性尿崩的試驗(yàn)是（ C ）糖耐量試驗(yàn) A.禁水試驗(yàn)加壓試驗(yàn)禁水-加壓試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)胃鏡顯示慢性淺表性胃炎伴十二指腸液返流，經(jīng)制酸藥治療效果不顯，可選用下列哪種藥物治療（A）多潘立酮（嗎丁啉）呋喃唑酮膠體鉍普魯本辛硫糖鋁患者，女，28歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年?，F(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，關(guān)節(jié)畸形，屈伸不利，痛有定處，口干而不欲飲。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。查： RF陽性。其證型為（ C）風(fēng)濕熱郁證氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證腎虛寒凝證肝腎陰虛證27.急性水腫性胰腺炎的治療措施為（ ）應(yīng)用抗生素抗膽堿能藥物靜脈補(bǔ)液胃腸減壓以上都正確28.消化道大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量大于（ C）。A.500mlB.750mlC.1000mlD.800mlE.100ml患者吐血纏綿不止，時(shí)輕時(shí)重，血色黯淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其29.治法是（ D）健脾和胃，寧絡(luò)止血和中寧絡(luò)，涼血止血益氣養(yǎng)陰，寧絡(luò)止血健脾益氣，攝血止血健脾升陽，化瘀止血30.痛風(fēng)的主要診斷指標(biāo)（ ）血肌酐血尿酸血尿素肌酐清除率腎小球?yàn)V過率31.52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不請(qǐng)，血壓190/l00mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是：(D)降壓藥擴(kuò)張血管藥尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20%甘露醇靜脈滴注小分子肝素腹部皮下注射32.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療： (E)A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B.CT證實(shí)無出血灶病人無出血素質(zhì)出凝血時(shí)間正常頭部CT出現(xiàn)低密度灶帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有:（E）運(yùn)動(dòng)減少跨閾步態(tài)面具臉靜止性震顫自主神經(jīng)功能紊亂患者，女，57歲。高血壓病史10余年。因情緒激動(dòng)后劇烈頭痛，面色潮紅，煩躁不安，惡心嘔吐，心悸，汗出，視物模糊。查體：BP：265/135mmHg，心率118次/分。診斷為：（B）高血壓腦病高血壓危象B.高血壓三期惡性高血壓單純收縮期高血壓癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是：（D）A.頭部CT腰穿頭部MRI腦電圖腦血管造影游離鐵的吸收部位（C）A.胃竇B.胃體C.十二指腸D.回腸E.大腸37.下例哪項(xiàng)不是急性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)（

D ）寒戰(zhàn)

A.

高熱

B.

黃疸

C.D.

肝脾腫大

E.以上都不是

）38.下例哪項(xiàng)不屬于過敏性紫癜的中醫(yī)病因病機(jī)（ 瘀血阻滯 A. 邪毒內(nèi)蘊(yùn) B.C.例哪項(xiàng)不屬于急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)（

先天不足出血輕

D.脾胃失健A. 發(fā)病急

E.以上都不是 ）B.C血紅蛋白下降快

39. 下骨髓多部位增生減低

DE.

以上都不是

40.）急性左心功能不全時(shí)的表現(xiàn)是（

EA.頸靜脈充盈

二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音

B. 肝腫大

C.雙下肢浮腫

D.雙肺底濕啰音二、多項(xiàng)選擇題，每題

2分，共

10分（在備選答案中有

2～5

個(gè)是正確的，將其全部選出并將其標(biāo)號(hào)寫在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選或漏選均不給分）41.動(dòng)脈粥樣硬化的一般防治包括以下哪些？（

ABC

）A. 健康宣教B. 合理膳食C. 禁煙限酒D. 劇烈運(yùn)動(dòng)E. 早起晚睡患者王某，既往有心絞痛病史，因近日進(jìn)食大量油甘肥膩食物，突然出現(xiàn)胸悶痛如窒，氣短痰多，惡心欲吐，舌苔白膩舌中稍黃，脈滑稍數(shù)?？紤]患者應(yīng)用哪一方劑。 （ ）血府逐瘀湯瓜蔞薤白半夏湯滌痰湯枳實(shí)薤白桂枝湯補(bǔ)陽還五湯胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括哪些？（ABCD）直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血行播散腹腔內(nèi)種植皮膚接觸急性腎小球腎炎常見的合并癥有哪些？（ACE）心力衰竭消化系統(tǒng)疾病腦病電解質(zhì)紊亂急性腎衰竭45.消渴病預(yù)后常會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（ ）瘡癰白內(nèi)障雀目耳聾神經(jīng)痛分。10分，共 2三、是非題，每題．）1.鼓脹病變的臟腑著重在于脾、腎、肺。

（錯(cuò) ）2.

肝硬化腹水的患者應(yīng)每天進(jìn)水量限制在1000ml左右。（對(duì)）3.腎病綜合癥的臨床特點(diǎn)是浮腫、血尿和高血壓。 （錯(cuò)4.GU 多位于胃角和胃大彎； DU多發(fā)生在球部， 前壁比較常見。（錯(cuò)）5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是漿膜炎而不是滑膜炎。 （錯(cuò) ）四、名詞解釋，每題 2分，共 10分。出胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統(tǒng)稱為上消化道大量 上消化道大出血 1.:上消化道應(yīng)包括食管、 血。其臨床表現(xiàn)以嘔血和黑糞為主，常伴有血容量不足的臨床表現(xiàn)， 是常見的急癥。 范圍內(nèi)，尿常規(guī)化驗(yàn)，蛋白定性是陰性，就屬尿中的白蛋白含量在 20mg/L-200mg/L2.微量白蛋白尿： 于微量白蛋白尿。3.肝硬化：是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病， 由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。4.痛風(fēng)：是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組慢性代謝性疾病。 臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，常出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，關(guān)節(jié)炎和腎病，腎結(jié)石等。胃痛：又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。五、簡答題，每題 6分，共18分。急性上呼吸道感染的中醫(yī)病因病機(jī)是？①衛(wèi)外功能減弱，外邪乘虛而入。包括生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，如貪涼露宿，冒雨涉水等以致外邪侵襲而發(fā)病 ;過度勞累，耗傷體力，肌腠不密，易感外邪而發(fā)病 ;氣候突變，六陰之邪肆虐，冷熱失常，衛(wèi)外之氣未能及時(shí)應(yīng)變而發(fā)病 ;素體虛弱，衛(wèi)外不固，稍不慎即可感邪而發(fā)病。②病邪犯肺，衛(wèi)表不和。肺主皮毛，職司衛(wèi)外，而衛(wèi)氣通于肺，衛(wèi)氣的強(qiáng)弱與肺的功能關(guān)系密切。外邪從口鼻、皮毛而入，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。衛(wèi)表被郁，邪正相爭而見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、咽痛 ;肺氣失宣而見鼻塞、流涕、咳嗽。③病邪少有傳變，病情輕重有別。病邪一般只犯肺衛(wèi)，很少有傳變，病程短而易愈。但亦有少數(shù)感邪深重，或老、幼、體弱，或原有某些慢性疾病者，病邪從表入里，傳變迅速，可引起某些并發(fā)癥或繼發(fā)病。心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)是什么？①病史，心源性哮喘多見于中老年患者，一般有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、二尖瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病等心臟病病史或見于既往有明確心衰發(fā)作史的患者。而支氣管哮喘多有兒童或青少年時(shí)期起病史、有家族或個(gè)人對(duì)花粉、皮毛、物理或化學(xué)性刺激以及冷空氣等過敏史，且好發(fā)于春秋季節(jié)。②癥狀，支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難，重者可表現(xiàn)為端坐呼吸，咳白色泡沫痰；心源性哮喘嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫樣痰，但基本很難見到，如果出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，心源性哮喘可能性大。③體征，主