三基臨床檢驗(yàn)科題目及復(fù)習(xí)資料完整整理版

第一章質(zhì)量管理一、選擇題1．統(tǒng)計(jì)學(xué)中用來描述數(shù)值變量集中趨勢的指標(biāo)是：(A)A．平均數(shù)B．標(biāo)準(zhǔn)差C．方差D．變異系數(shù)2．某生化指標(biāo)在人群中呈正態(tài)分布，制定其參考區(qū)間常用：(B)A．X±SB．X±1．96sC．X±2．58sD．取百分位數(shù)法第5％與第95％百分位的數(shù)值3．L-J室內(nèi)質(zhì)控圖中X±2s表示：(A)A．質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為95．5％B．質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99％C．質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為99．7％D．質(zhì)控結(jié)果在此范圍內(nèi)的可能性為68．2％4．反復(fù)測定樣品中某物質(zhì)的結(jié)果很接近于真值，說明所采用的測定方法：(A)A．準(zhǔn)確度高B．精密度高C．靈敏度高D．實(shí)用性強(qiáng)5．一血液樣品在甲醫(yī)院測得血糖結(jié)果在正常范圍，乙醫(yī)院測得結(jié)果異常，后經(jīng)核查，乙醫(yī)院所用標(biāo)準(zhǔn)液已變質(zhì)，這種誤差屬于：(A)A．系統(tǒng)誤差B．偶然誤差C．允許誤差D．隨機(jī)誤差6．Levey-Jennings質(zhì)控圖中警告線一般設(shè)為：(B)A．X±s線B．X±2s線C．X±3s線D．X±4s線7．一個(gè)用于確定診斷的方法最希望有：(B)A．高靈敏度B．高特異性C．重復(fù)性好D．準(zhǔn)確度高8．一般認(rèn)為用于過篩實(shí)驗(yàn)的分析方法希望有：(A)A．高敏感性B．高特異性C．總有效率高D．準(zhǔn)確度高9．下列哪項(xiàng)屬于隨機(jī)誤差：(C)A．加試劑不準(zhǔn)或錯(cuò)誤B．樣品變質(zhì)c．儀器光源減弱D．計(jì)算錯(cuò)誤lO．對(duì)同一樣品進(jìn)行重復(fù)檢測，所得結(jié)果：(B)A．差別越小，精密度越低B．差別越小，精密度越高C．差別越小，準(zhǔn)確度越高D．差別越小，準(zhǔn)確度越低11．在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中，對(duì)于5個(gè)不同批號(hào)的結(jié)果，其中有一個(gè)批號(hào)結(jié)果超過規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為：(A)A．80％B．100％C．60％D．90％12．室內(nèi)質(zhì)控圖制作的關(guān)鍵是選擇：(D)A．標(biāo)準(zhǔn)差B．質(zhì)控血清C．試劑盒D．控制限13．對(duì)同一分析項(xiàng)目，連續(xù)兩次活動(dòng)或連續(xù)三次中的兩次活動(dòng)未能達(dá)到滿意的成績則稱為：(D)A．不滿意的EQA成績B．不滿意但成功的EQA成績C．成功的EQA成績D．不成功的EQA成績14．醫(yī)學(xué)決定水平能為病人診斷、治療與預(yù)后：(B)A．提供參考依據(jù)B．提供決定性依據(jù)C．不能提供依據(jù)D．以上都不是15．假定尿素在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為6．5mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．45mmol／L；第一個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)為6．3mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．20mmol／L；累積數(shù)據(jù)計(jì)算的平均數(shù)為6．4mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0．30mmol／L。您認(rèn)為第二個(gè)月的室內(nèi)質(zhì)控圖，應(yīng)采用的均值與標(biāo)準(zhǔn)差為：(B)A．6．5mmol／L與0．45mmol／LB．6．4mmol／L與0．30mmol／LC．6．3mmol／L與0．20mmol／LD．6．4mmol／L與0．45mmol／L16．重復(fù)性試驗(yàn)是考查檢測方法的：(A)A．隨機(jī)誤差B．過失誤差C．方法學(xué)誤差D．系統(tǒng)誤差17．室內(nèi)質(zhì)控中最初求取均值的樣本，測定次數(shù)不應(yīng)少于：(B)A．10次B．20次C．50次D．100次18．記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果時(shí)應(yīng)該：(C)A．只記錄在控結(jié)果B．只記錄失控結(jié)果C．記錄所有結(jié)果D．每天觀察不用記錄19．對(duì)一檢測系統(tǒng)做靈敏度實(shí)驗(yàn)時(shí)需要以下樣品：(C)A．空白樣品與質(zhì)控品B．質(zhì)控品與校準(zhǔn)品C．校準(zhǔn)品與檢測限樣品D．空白樣品與檢測限樣品二、填空題1、表示兩個(gè)變量之間的線性關(guān)系的密切程度可用相關(guān)系數(shù)γ表示，γ的值在-1到1之間，如該值為正，表示Y隨X增加而________增加______，稱為_____正相關(guān)__；該值為負(fù)，表示Y隨X的增加而_____減少______，稱為_____負(fù)相關(guān)_______。2、溯源性是通過一條具有___不確定度的__、_不間斷的_______比較鏈，使測定結(jié)果或測量標(biāo)準(zhǔn)的值能及規(guī)定的___參考標(biāo)準(zhǔn)___聯(lián)系起來的特性。3、培養(yǎng)基質(zhì)控應(yīng)包括無菌試驗(yàn)、支持生長試驗(yàn)、選擇與抑制生長試驗(yàn)、生化反應(yīng)培養(yǎng)基分別選擇一株陽性一株陰性進(jìn)行生化反應(yīng)。4、精密度表示測量結(jié)果中隨機(jī)誤差大小的程度，常用____標(biāo)準(zhǔn)差______與_____變異系數(shù)______表示。5、常用于描述一組變量離散趨勢的統(tǒng)計(jì)量有標(biāo)準(zhǔn)差、方差、極差。三、是非題1、對(duì)檢測系統(tǒng)校準(zhǔn)應(yīng)盡可能溯源到參考方法與（或）參考物質(zhì)。（√）2、室內(nèi)質(zhì)控22S規(guī)則的含義為兩個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果同時(shí)超過＋2s或－2s，若違背此規(guī)則，表示存在隨機(jī)誤差。（X）3、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與運(yùn)送的質(zhì)量管理由護(hù)士與護(hù)工負(fù)責(zé)及檢驗(yàn)人員無關(guān)。（X）4、室內(nèi)質(zhì)控反映實(shí)驗(yàn)室測定的精密度。（√）四、計(jì)算及問答題1、有一實(shí)驗(yàn)室某次室間質(zhì)評(píng)5個(gè)批號(hào)氯的靶值分別為110.3mmol/L、95.6mmol/L、125.4mmol/L、90.2mmol/L、135.0mmol/L,測定結(jié)果分別是115.3mmol/L、99.2mmol/L、131.2mmol/L、94.1mmol/L、142.3mmol/L,請(qǐng)計(jì)算出該實(shí)驗(yàn)室本次室間質(zhì)評(píng)氯的得分，并對(duì)質(zhì)評(píng)成績作一簡要分析。（氯的PT方案質(zhì)量要求是靶值±5%）計(jì)算：（1）根據(jù)氯的質(zhì)量要求是靶值±5%，分別求出各批號(hào)的可接受范圍為104.8～115.8、908～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8。（2）將測定結(jié)果及此一一比較，得出4個(gè)可接受結(jié)果，1個(gè)不可接受結(jié)果。（3）根據(jù)得分=該項(xiàng)目的可接受結(jié)果數(shù)/該項(xiàng)目的測定樣本數(shù)×100%氯的得分=4/5×100%=80%分析：本次室間質(zhì)評(píng)氯的評(píng)分達(dá)到80%可接受成績，為基本滿意的EQA成績，但是有一個(gè)樣品的測定結(jié)果落在允許范圍以外，結(jié)果偏高，觀察所有結(jié)果，及靶值比較都有一定程度的正偏差，可能氯的測定存在系統(tǒng)誤差，應(yīng)引起注意，并采取措施加以糾正。2、某一丙肝抗體檢測試劑盒檢測結(jié)果為：陽性有病人數(shù)90，陽性無病人數(shù)5；陰性有病人數(shù)10，陰性無病人數(shù)95。請(qǐng)分別求出該試劑盒的敏感性、特異性、陽性預(yù)期值、陰性預(yù)期值、診斷效率。計(jì)算：（1）敏感性=90/100=90%（2）特異性=95/100=95%（3）陽性預(yù)期值=90/95=94.7%（4）陰性預(yù)期值=95/105=90.5%（5）診斷效率=（90+95）/200=92.5%3、請(qǐng)簡述實(shí)驗(yàn)室生物安全管理措施。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理是當(dāng)操作具有潛在感染力的微生物時(shí)，為了防止實(shí)驗(yàn)人員的感染因素的外泄，采取恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室操作與實(shí)驗(yàn)程序，使用一定的實(shí)驗(yàn)室安全裝備，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施及結(jié)構(gòu)提出特定要求，并將上述諸因素綜合起來進(jìn)行應(yīng)用的過程。根據(jù)所操作病原體的不同，實(shí)驗(yàn)室的生物安全水平可分為1～4級(jí)，分別采用不同的感染控制措施。4、請(qǐng)你結(jié)合實(shí)際談?wù)勅绾巫龊脙x器的管理與維護(hù)。（略）5、結(jié)合本人所在崗位，以某一檢測項(xiàng)目為例，簡要試述室內(nèi)質(zhì)控步驟。（略）第二章一般檢驗(yàn)一、選擇題1．靜脈采血法的采血部位首選：(A)A．肘部靜脈B．手背靜脈C．內(nèi)踝靜脈D．股靜脈2．血細(xì)胞分析中最常用的染色法為：(B)A．吉姆薩染色B．瑞氏染色C．H-E染色D．羅氏染色3．溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是：(C)A．丙酮B．無水乙醇C．甲醇D．二甲苯4．靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括的情況是：(D)A．容器不潔B．抽血過快C．及水接觸D．組織液混入5．下列抗凝劑中不是及血液中的鈣離子結(jié)合：(D)A．EDTA—K2B．草酸鈉C．枸櫞酸鈉D．肝素6．以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為：(C)A．N×5×10×104×200B．N×5×10×105×200C．(N／5)×25×10×106×200D．N×5／25×10×106×2007．血紅蛋白測定的參考方法為：(B)A．沙利法B．氰化高鐵血紅蛋白法C．疊氮高鐵血紅蛋白法D．十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法8．WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測定首選的常規(guī)方法為：(A)A．微量離心法B．放射性核素法C．折射計(jì)法D．黏度法9．白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：(A)A．Hayem液B．稀乙酸溶液C．丙酮一伊紅稀釋液D．生理鹽水10．目前血沉測定首選的方法是：(B)A．庫氏法B．溫氏法C．潘氏法D．魏氏法11．關(guān)于血沉的敘述，下列選項(xiàng)中正確的是：(A)A．紅細(xì)胞越大越薄，血沉越快B．心絞痛，血沉加快C．紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D．免疫球蛋白增高，血沉減慢12．三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括：(B)A．單核細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．嗜酸性粒細(xì)胞D．嗜堿性粒細(xì)胞13．對(duì)VCS法檢測原理理解錯(cuò)誤的是：(B)A．白細(xì)胞形態(tài)完全及體內(nèi)狀態(tài)相同B．體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分C．利用電阻抗原理測定細(xì)胞體積D．應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)14．白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：(B)A．網(wǎng)織紅細(xì)胞B．有核紅細(xì)胞C．正常成熟紅細(xì)胞D．小紅細(xì)胞15．嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是：(C)A．支氣管哮喘B．猩紅熱C．傷寒D．慢性粒細(xì)胞白血病16．下列有關(guān)瑞氏染色的敘述中，錯(cuò)誤的是：(C)A．染色時(shí)間及細(xì)胞多少、室溫有關(guān)B．可以復(fù)染C．沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗D．血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH17．血液檢驗(yàn)中，下列指標(biāo)中的參考值無性別差異的是：(B)A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)C．血紅蛋白測定D．血細(xì)胞比容18．血沉測定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：(D)A．常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性B．判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)C．動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義D．能用于健康人群的篩查19．下列情況下，紅細(xì)胞沉降率(ESR)不會(huì)加快的是：(D)A．室溫>250CB．標(biāo)本溶血C．血沉管傾斜D．抗凝劑濃度略微增加20．網(wǎng)織紅細(xì)胞測定的臨床意義中，不正確的敘述是：(C)A．觀察貧血療效B．判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C．反映紅細(xì)胞的功能D．監(jiān)測骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況21．下列關(guān)于白細(xì)胞形態(tài)檢查的描述，正確的是：(A)A．吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)與中性粒細(xì)胞著色較差B．儀器法與手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息C．正常血涂片常見到漿細(xì)胞與退化變性的白細(xì)胞D．瑞氏染色與吉氏染色不能混合染色22．下列選項(xiàng)中，在瑞氏染色血片中不可能見到的是：(D)A．異型淋巴細(xì)胞B．點(diǎn)彩紅細(xì)胞C．幼稚細(xì)胞D．網(wǎng)織紅細(xì)胞23．有關(guān)改良牛鮑計(jì)數(shù)板的描述，錯(cuò)誤的是：(C)A．通過H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池B．每個(gè)池分為9個(gè)大方格C．蓋玻片及計(jì)數(shù)池之間距離為0．01mmD．每個(gè)大方格的面積為1mm224．氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：(C)A．Hb02B．HbRedC．SHbD．HbCO25．在電阻抗型血液分析儀中，及脈沖振幅成正比的一項(xiàng)是：(C)A．細(xì)胞的移動(dòng)速度B．細(xì)胞的數(shù)量C．細(xì)胞的體積D．細(xì)胞的比密26．電阻抗型血液分析儀對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類的依據(jù)是：(D)A．白細(xì)胞的移動(dòng)速度B．白細(xì)胞自身的體積C．白細(xì)胞的比密D．加入溶血素后白細(xì)胞的體積27．長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致：(B)A．中性粒細(xì)胞減低B．嗜酸性粒細(xì)胞減低C．紅細(xì)胞減低D．淋巴細(xì)胞升高28．關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述，正確的是：(A)A．單核細(xì)胞多位于涂片的尾部與兩側(cè)B．嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部C．幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部D．中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部29．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)對(duì)血涂片進(jìn)行有序地鏡檢，應(yīng)選擇血涂片的：(C)A．頭部B．體部C．體尾交界D．邊緣30．計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41，則白細(xì)胞數(shù)為：(A)A．7．8×109／LB．5．7X109／LC．6．8×109／LD．8．7×109／L31．一尿液檢驗(yàn)結(jié)果：外觀紅色微渾，蛋白定性(++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞2～6／高倍鏡視野，粗顆粒管型1～2／低倍鏡視野，透明管型1～2／低倍鏡視野，紅細(xì)胞管型0～1／低倍鏡視野。最可能的診斷是：(D)A．膀胱炎B．腎盂腎炎C．腎結(jié)核D．急性腎小球腎炎32．精子形態(tài)異常超過多少為不正常，會(huì)影響受孕：(C)A．10％B．20％C．30％D．40％33．在下列標(biāo)本中不見膽固醇的是：(A)A．腦脊液B．膽汁C．糞便D．關(guān)節(jié)腔積液34．腦脊液中IgM增高，常見于：(B)A．腦瘤B．化膿性腦膜炎C．病毒性腦膜炎D．結(jié)核性腦膜炎35．可產(chǎn)生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：(D)A．麝香草酚B．甲苯C．二甲苯D．鹽酸36．惡性葡萄胎病人術(shù)后需密切監(jiān)測的指標(biāo)是：(B)A．本周蛋白B．HCGC．降鈣素D．多巴胺37．精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：(D)A．LDHlB．LDH2C．LDH3D．LDH-X38．下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：(A)A．結(jié)核性腦膜炎B．病毒性腦膜炎C．化膿性腦膜炎D．以上都不是39．精液中水分的含量約為：(D)A．50％B．70％C．80％D．90％40．尿液中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)晶可見于急性肝萎縮、磷中毒或白血病患者：(C)A．尿酸結(jié)晶B．膽固醇結(jié)晶C．亮氨酸或酪氨酸結(jié)晶D．胱氨酸結(jié)晶41．下列不屬于漏出液的變化是：(C)A．一般不凝固B．蛋白質(zhì)含量小于25g／LC．漿液黏蛋白試驗(yàn)陽性D．細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞與間皮細(xì)胞為主42．有一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率將是：(A)A．0B．50％C．100％D．需要其他數(shù)據(jù)43．下列物質(zhì)中，不屬于酮體的是：(B)A．丙酮B．丙酮酸C．乙酰乙酸D．β-羥丁酸44．關(guān)于滲出液的敘述，不正確的是：(A)A．必能形成凝塊B．可含大量脂肪C．可含大量細(xì)菌D．可呈黃色膿樣45．主要由T-H蛋白組成的是：(A)A．透明管型B．細(xì)菌管型C．顆粒管型D．腎小管上皮細(xì)胞管型46．尿量減少可見于：(C)A．飲濃茶B．糖尿病C．嚴(yán)重?zé)齻鸇．尿崩癥47．無尿是指一天的尿量少于：(B)A．50mlB．100mlC．150mlD．200ml48．精液檢查時(shí)，觀察到精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)遲緩。此類狀況可判定精子的活動(dòng)力為：(B)A．0級(jí)B．I級(jí)C．Ⅱ級(jí)D．Ⅲ級(jí)49．蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過：(C)A．100mg／24hB．180mg／24hC．150mg／24hD．120mg／24h50．漏出液及滲出液相比，下列說法錯(cuò)誤的是：(C)A．常為淡黃色或黃綠色B．李凡他試驗(yàn)陰性C．可檢測到致病細(xì)菌D．清晰或微混51．下列有關(guān)鉤蟲卵形態(tài)描述，錯(cuò)誤的是：(D)A．橢圓形B．無色透明C．內(nèi)含四個(gè)卵細(xì)胞D．卵殼較厚52．陰道清潔度可分為Ⅰ～Ⅳ度，陰道正常清潔度為：(A)A．Ⅰ～Ⅱ度B．Ⅰ～Ⅲ度C．Ⅱ～Ⅲ度D．Ⅲ～Ⅳ度53．陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“-”，雜菌“++”，上皮細(xì)胞“-”，膿細(xì)胞為15～20／高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：(C)A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度54．尿液呈深黃色，振蕩時(shí)產(chǎn)生黃色泡沫，最可能是：(B)A．含鐵血黃素尿B．膽紅素尿C．蛋白尿D．服用維生素B1255．糞便黑色質(zhì)軟，富有光澤，可見于：(C)A．服用活性炭B．服用鐵劑C．上消化道出血D．食用大量綠色蔬菜56．下列疾病時(shí)CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：(D)A．病毒性腦膜炎B．腦出血C．隱球菌性腦膜炎D．結(jié)核性腦膜炎57．尿沉渣鏡檢細(xì)胞時(shí)，至少應(yīng)觀察高倍視野：(C)A．1個(gè)B．5個(gè)C．10個(gè)D．20個(gè)58．糞便鏡檢時(shí)，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而完整，可見巨噬細(xì)胞。最可能為：(C)A．急性腸炎B．慢性腸炎C．細(xì)菌性痢疾D．潰瘍性結(jié)腸炎59．腎小管病變時(shí)常見管型是：(A)A．腎上皮細(xì)胞管型B．透明管型C．白細(xì)胞管型D．顆粒管型60．漿膜腔積液中見嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，多見于：(D)A．結(jié)核B．化膿菌感染C．惡性腫瘤D．過敏性疾病二、填空題1．旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)適用于非牛頓液體或全血黏度測定。毛細(xì)管式黏度計(jì)適用于牛頓液體或全血度測定。2．瑞氏染色法的細(xì)胞著色原理是化學(xué)親與與物理吸附作用。3．瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期包括滋養(yǎng)體與裂殖體兩個(gè)階段。4．目前血細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常采用電阻抗法原理。5．目前血細(xì)胞分類時(shí)推薦的染色方法為瑞-吉氏染色法，而臨床常用的方法為瑞氏染色法6．血液在血管流動(dòng)時(shí)呈層流，層流中相距單位距離的兩個(gè)液層的流速差稱為切變率。7．單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過的血漿量稱為腎小球率過濾。8．尿液的有形成分包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等各種病理生理成分。9．腎性蛋白尿見于腎小球或腎小管疾病。10．收集精液標(biāo)本應(yīng)在1h內(nèi)檢驗(yàn)，冬季應(yīng)注意保溫。出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)在一周后復(fù)查。11．尿液檢查時(shí)常使用的防腐劑有甲醛、麝香草酚、濃鹽酸、甲苯等。12．24h尿量小于L，或在12h內(nèi)完全無尿者稱為無尿。13．24h尿量小于稱為少尿，24h尿量多于稱為多尿。14．尿中膽色素包括膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱“尿三膽”。15．阻塞性黃疸時(shí)尿膽紅素檢查為陽性。16．管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為蛋白尿存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單位。17．精液主要由精子與精漿組成，其中固體成分約占10%。18．腦脊液外觀為黃色常見于陳舊性出血。19．尿比密測定有助于糖尿病與尿崩癥這兩種多尿疾病的鑒別。20．病理性多尿常因腎小管重吸收障礙與濃縮功能減退。21．選擇性蛋白尿是反映腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿大分子蛋白質(zhì)能否濾過的能力。22．本周蛋白尿?qū)嵸|(zhì)為免疫球蛋白輕鏈或其聚合體從尿中排出o23．人體的漿膜腔積液按性質(zhì)常分為漏出液與滲出液兩大類。24．瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期包括滋養(yǎng)體與裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可見環(huán)狀體與大滋養(yǎng)體。25．乳糜尿多見于絲蟲病。三、是非題l，血沉是一項(xiàng)敏感及特異性較高的指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。(X)2．血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。(X)3．長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。(√)4．國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(1CH)建議，血常規(guī)檢驗(yàn)使用的抗凝劑為EDTA-K2。(√)5．白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)，異常白細(xì)胞不必計(jì)算在內(nèi)。(X)6．網(wǎng)織紅細(xì)胞在顯微鏡下計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)500個(gè)紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞。(X)7．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇頭體交界處的區(qū)域。(X)8．皮膚采血法采集的是毛細(xì)血管內(nèi)的血液。(X)9．使用手工法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下計(jì)數(shù)牛鮑計(jì)數(shù)板中央大方格內(nèi)四角與正中共5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)o(X)10．真空采血法是利用采血管的負(fù)壓進(jìn)行血液定量采集。(√)11．膿尿蛋白定性常為陰性o(X)12．正常血漿中的血紅蛋白低—于50mg／L，而且及觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。(√)13．滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。(X)14．精子活力鑒定時(shí)，觀察到精子活動(dòng)力不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。則應(yīng)判定精子活動(dòng)力為Ⅱ級(jí)。(X)15．精液檢測可隨時(shí)檢測，病人無任何禁忌注意事項(xiàng)。(X)16．一般，每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞則可確定為鏡下血尿(√)17．膽紅素尿是尿中含有大量的結(jié)合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。(X)18．乳糜尿多見于絲蟲病。(√)19．本周蛋白尿?qū)儆谀I前性蛋白尿。(√)20．漏出液中細(xì)胞常以中性粒細(xì)胞為主。(X)21．豆腐渣樣白帶，是指呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。(√)22．目前使用的尿化學(xué)分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法(√)23．脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合征。(√)24．黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎與精囊炎。(√)25．采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。(X)26．C反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可用于漏出液與滲出液的鑒別。CRP10mg／L為滲出液，CRP10mg／L為漏出液。(X)27．蛔蟲卵有卵細(xì)胞與卵黃細(xì)胞。(√)四、簡答題1．手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2．簡述血沉測定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法及魏氏法測定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混人組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。3．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素?①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均與觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法及此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值4．嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么?嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0．5×109／L。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征5．電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測原理是什么?根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。6．試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞與高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS及Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性與精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與Hb測定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有及HiCN測定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1／7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測定。7．網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的臨床意義是什么?網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫與迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)，②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0．005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15×109／L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。8．血沉變化的臨床意義是什么?血沉變化的臨床意義：(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測指標(biāo)。9．試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過70％，絕對(duì)值>7×109／L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度及病原體種類、感染部位與程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死與急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｋ赖染梢姲准?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主10．為什么血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)?血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗(yàn)，原因?yàn)椋?1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。(2)五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)與電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識(shí)別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對(duì)幼稚細(xì)胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞及染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜合分析并能識(shí)別異常與幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用。11．試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值是：(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及療效觀察。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，各種病變產(chǎn)物直接進(jìn)入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷及療效觀察的首選項(xiàng)目。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又及機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。(3)安全用藥的監(jiān)護(hù)。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B及磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。(4)職業(yè)病的輔助診斷。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。(5)對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估。對(duì)人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病與糖尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的。12．試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。糞便隱血檢查對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。消化性潰瘍、藥物致胃黏膜損傷(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等)、腸結(jié)核、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)均常為陽性。故須結(jié)合臨床其他資料進(jìn)行鑒別診斷。在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40％～70％，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5～7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，陽性率可達(dá)95％，呈持續(xù)陽性，故糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。尤其對(duì)中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值。此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗(yàn)也有84％的陽性率，可作為該病的重要佐證。13．試述尿HCG金標(biāo)法測試原理。尿HCG金標(biāo)法測試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對(duì)照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標(biāo)記人β-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。檢測時(shí)因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG及膠體金標(biāo)記的人β-HCG單抗結(jié)合，移至測定線，形成金標(biāo)記β-HCG單抗-β-HCG抗原-單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)，金標(biāo)記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標(biāo)β記鼠IgG抗原及單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對(duì)照線呈紫紅色。第三章血液學(xué)檢驗(yàn)一、選擇題1．人體最早的造血器官是：(C)A．肝臟B．脾臟C．卵黃囊D．骨髓2．下列物質(zhì)中對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是：(D)A．IL-2B．IL-5C．IL-4D．IL-63．血友病A、B分別缺乏以下凝血因子：(D)A．Ⅳ、ⅧB．Ⅲ、VC．Ⅷ、XID．Ⅷ、IX4．下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是：(C)A．APTTB．SCTC．PTD．CT5．下列各項(xiàng)中，不符合正常骨髓象特征：(D)A．有核細(xì)胞增生活躍B．粒紅比例(2～5)：1C．可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞與肥大細(xì)胞D．原始淋巴細(xì)胞占8％6．下列各項(xiàng)中，不符合DIC的是：(D)A．血小板減少B．PT延長C．Fg含量減少D．FDP減少7．綠色瘤常伴隨于：(B)A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．急性粒細(xì)胞白血病C．急性單核細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病8．血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞8．5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，可能的疾病是：(A)A．溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．急性型ITP9．血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高、內(nèi)鐵減少，可能的疾病是：(B)A．缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血C．溶血性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞貧血10．為lX,N急性粒細(xì)胞白血病及急性單核細(xì)胞白血病，常用的是：(D)A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．a(chǎn)-NAE染色11．POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅，可能是：(C)A．急性單核細(xì)胞白血病B．紅白血病C．急性淋巴細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病12．下列出現(xiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的是：(B)A．PML／RARA融合基因B．BCR／ABL融合基因C．t(9；11)D．t(15；17)13．下列選項(xiàng)中，組合錯(cuò)的是：(D)A．血友病時(shí)，APTT延長B．嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長C．繼發(fā)性DIC早期，3P試驗(yàn)陽性D．原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)，凝血酶消耗試驗(yàn)正常14．有關(guān)APC的作用，下列錯(cuò)誤的是：(D)A．滅活因子Va、ⅧaB．抑制因子Xa及血小板膜磷脂的結(jié)合C．激活纖溶系統(tǒng)D．滅活凝血酶與纖溶酶15．下列不屬檢測血友病篩選試驗(yàn)的是：(A)A．STGTAPTTB．ACTC．SCT(涂硅試管法)D．CT(普通試管法)16．胞核偏位，核染色質(zhì)呈車輪狀；胞質(zhì)有混濁泡沫感，可見核旁淡染區(qū)，可能是：(C)A．中幼紅細(xì)胞B．原始紅細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．原始單核細(xì)胞17．下列概念中，錯(cuò)誤的是：(B)-A．急性淋巴細(xì)胞白血病——POX染色陰性B．紅白血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陰性C．慢性淋巴細(xì)胞白血病——血片分類計(jì)數(shù)中以成熟小淋巴細(xì)胞為主D．急性粒細(xì)胞白血病——原始粒細(xì)胞中可見Auer小體18．健康成人骨髓象中原始紅細(xì)胞+早幼紅細(xì)胞不應(yīng)超過：(B)A．2％B．5％C．7％D．10％19．下列疾病中，不能引起外周血全血細(xì)胞減少：(D)A．MDSB．再生障礙性貧血C．惡性組織細(xì)胞病D．慢性粒細(xì)胞白血病20．因子Ⅷ又稱：(C)A．組織因子B．凝血酶原C．抗血友病球蛋白D．抗血友病因子21．BT延長可見于下列疾病，但除外：(D)A．血小板減少性紫癜B．血小板無力癥C．遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D．血友病A22．血漿纖維蛋白原檢測，含量增高不見于：(D)A．糖尿病B．多發(fā)性骨髓瘤C．急性感染D．原發(fā)性纖維蛋白溶解癥23．下列選項(xiàng)中，不是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的參及抗凝物質(zhì)的是：(D)A．t-PAB．PGl2C．硫酸乙酰肝素D．vWF24．下列酶中，不參加血小板的花生四烯酸代謝過程的是：(A)A．激肽釋放酶B．環(huán)氧化酶C．血栓素合成酶D．磷脂酶A225．下列及巨幼細(xì)胞貧血無關(guān)的是：(A)A．嚴(yán)重的粒細(xì)胞核左移B．MCV110～160flC．MCH33～50pgD．MCHC0．32～0．3526．傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷意義的細(xì)胞是：(C)A．原始淋巴細(xì)胞B．幼稚淋巴細(xì)胞C．異常淋巴細(xì)胞D．異常單核細(xì)胞27．下列參及血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是：(B)A．ADPB．凝血酶C．5-HTD．TXA2E．凝血酶28．缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為：(B)A．小細(xì)胞正常色素性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．正常細(xì)胞正色素性貧血D．大細(xì)胞低色素性貧血29．下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血敘述，正確的是：(B)A．小細(xì)胞低色素性貧血B．粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核與分葉過多C．可見胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核現(xiàn)象D．可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床癥狀30．下列關(guān)于PNH的說法，正確的是：(A)A．是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細(xì)胞B．貧血為大細(xì)胞正色素性或低色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞多降低C．常以酸化血清溶血試驗(yàn)作為其篩選試驗(yàn)，而確診主要靠蔗糖溶血試驗(yàn)D．NAP積分常升高31．貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷是：(D)A．晚期肝硬化B．脾功能亢進(jìn)C．ITPD．溶血性貧血32．人體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子，同時(shí)也是構(gòu)成凝血與血栓形成的共同環(huán)節(jié)的凝血因子是：(A)A．VB．ⅧC．ⅨD．Ⅻ33．青年患者，反復(fù)嘔血、黑便與皮膚、黏膜出血一周。體檢：肝、脾不腫大。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1．8×10”／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板10×109／L；骨髓檢查示增生活躍，粒紅比例為5：1，巨核細(xì)胞數(shù)增加，幼巨核細(xì)胞比例增加。最可能的診斷是：(C)A．再生障礙性貧血B．急性白血病C．ITP(急性型)D．脾功能亢進(jìn)34．下列選項(xiàng)中，不符合慢性粒細(xì)胞白血病的是：(D)A．Ph染色體存在B．NAP活性降低C．巨脾D．白血病裂孔現(xiàn)象35．下列選項(xiàng)中，不符合溶血性貧血診斷的是：(B)A．外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B．血清結(jié)合珠蛋白增高C．血液間接膽紅素增高D．尿膽紅素陽性36．有關(guān)正常止血過程，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(B)A．血管收縮，血流緩慢B．血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓C．膠原纖維與組織因子激活凝血過程D．血小板釋放PF3參及凝血37．某男性患者，38歲，近半年來牙齦出血，肌內(nèi)注射部位易出現(xiàn)淤斑。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×109／L，血小板60×109／L；BT延長，CT14min，APTT38s(對(duì)照35s)，PT16s(對(duì)照12s)，肌內(nèi)注射維生素K未見好轉(zhuǎn)。此患者可能的診斷是：(C)A．原發(fā)性血小板減少性紫癜B．再生障礙性貧血C．慢性肝臟疾病D．DIC38．不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是：(D)A．抗體為IgG型B．有原發(fā)性與繼發(fā)性兩型C．溶血不一定要補(bǔ)體參加D．在血管內(nèi)引起凝集與溶血39．不符合急性ITP的是：(A)A．PAIg減低B．血小板相關(guān)補(bǔ)體增高C．血小板壽命縮短D．平均血小板體積增大40．急性粒細(xì)胞白血病M1型時(shí)存在于：(B)A．Ph染色體陽性B．粒系細(xì)胞可見白血病裂孔現(xiàn)象C．是白血病并發(fā)D．IC最常見的類型DNAP活性增高二、填空題1、中性類白血病反應(yīng)時(shí)，NAP積分常____增高_(dá)________，而慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)則______減低_______，再障時(shí)積分常_____增高_(dá)_______，PNH時(shí)則_____減低________。2、依賴維生素K的凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ3、骨髓有核細(xì)胞增生程度分為增長極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生極度減低。4、慢性粒細(xì)胞白血病臨床分為慢性期、加速期、急進(jìn)期三個(gè)時(shí)期。5、血小板的止血功能表現(xiàn)為黏附功能、聚集功能、釋放功能、促凝功能、血塊收縮功能。6、___葉酸__________與___維生素B12__________缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，___G6PD__________缺乏可導(dǎo)致蠶豆病。7、缺鐵性貧血臨床分為缺鐵期、缺鐵性紅細(xì)胞生成期、缺鐵性貧血期三個(gè)階段。8、血細(xì)胞的發(fā)育一般可分成造血干細(xì)胞階段、造血祖細(xì)胞階段、原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞階段三大階段。9、原發(fā)性MDS可分為5型，它們是難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血、原始細(xì)胞過多難治性貧血、轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過多難治性貧血、慢性粒一單核細(xì)胞白血病。10、胚胎期造血可分為中胚葉造血期、肝臟造血期、骨髓造血期。三、是非題1、血漿凝血活酶是ⅩaⅤaCa2+PF3。(√)2、t（15;17）出現(xiàn)于急性粒細(xì)胞白血病M3型。(√)3、血管性血友病因子及血小板的黏附功能有關(guān)。(√)4、急性淋巴細(xì)胞白血病NAP積分減低甚至為0。(X)5、DIC中期，3P試驗(yàn)一定陰性。(X)6、Ph染色體陽性慢性粒細(xì)胞白血病者預(yù)后較陰性者差。(√)7、血管內(nèi)溶血時(shí)，尿含鐵血黃素陽性。(√)8、溶血性貧血時(shí)血清結(jié)合珠蛋白增高。(X)9、因子Ⅻ活化時(shí)不需要Ca2+參及。(√)10、缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。(√)四、簡答題1．簡述血細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律。血細(xì)胞的發(fā)育演變過程是：胞體由大到小，但原始細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大，核漿比例由大到小，胞核由大到小，成熟紅細(xì)胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細(xì)胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍(lán)到紅或由深藍(lán)到淺藍(lán)；胞質(zhì)顆粒由無到有；紅細(xì)胞在成熟過程中，胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)顆粒。2．簡述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)是：骨髓增生減退，造血組織及脂肪組織的容積百分比降低，脂肪細(xì)胞及基質(zhì)增多。粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3．再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。4．簡述溶血性貧血的共性改變。溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正常細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細(xì)胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細(xì)胞壽命縮短。5．如何鑒別慢性粒細(xì)胞白血病及骨髓纖維化。慢性粒細(xì)胞白血病及骨髓纖維化的鑒別是：項(xiàng)目慢性粒細(xì)胞白血病骨髓纖維化發(fā)熱常見急變期不常見貧血明顯不一致脾腫大更明顯明顯血常規(guī)異性紅細(xì)胞不明顯明顯，見淚滴紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多正常、減少或增多有核紅細(xì)胞無或少見常見NAP降低或0，急變可增高正常、增多或減少骨髓涂片以中幼、晚幼、桿狀多為抽干粒細(xì)胞增殖為主骨髓活檢粒系增殖及脂肪有新骨髓組織形成、組織取代一致巨核細(xì)胞增多Ph染色體90％為陽性陰性BCR/ABL融合基因陽性陰性6．簡述凝血過程的三個(gè)階段。凝血過程分三個(gè)階段：第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性與外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子X活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過固相與液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復(fù)合物形成，從而促使因子X活化，形成凝血活酶。7．如何早期診斷DIC。早期診斷DIC的方法是：①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。②有兩種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血；不明原因或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀與體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：血小板減少或進(jìn)行性下降，F(xiàn)g含量減少，3P實(shí)驗(yàn)陽性或D-二聚體升高。PT縮短或較正常對(duì)照延長3s以上。8．簡述骨髓檢查的適應(yīng)證。骨髓檢查的適應(yīng)證是：①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查等。9．如何鑒別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血?紅白血病及巨幼細(xì)胞貧血的鑒別如下：紅白血病巨幼細(xì)胞貧血細(xì)胞形態(tài)類巨幼紅細(xì)胞典型巨幼紅細(xì)胞細(xì)胞大小大小相差懸殊大而比較一致核質(zhì)發(fā)育質(zhì)落后于核／核落后于質(zhì)核落后于質(zhì)核染色質(zhì)粗細(xì)不均，排列紊亂細(xì)致、排列疏松副幼紅細(xì)胞變明顯極少見有核紅細(xì)胞PAS反應(yīng)陽性陰性早期幼粒細(xì)胞增生多見極少見巨核細(xì)胞減少明顯不明顯10．血小板在止血過程中的作用是什么?血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參及血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進(jìn)一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。11．何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分?M4為粒一單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：①M(fèi)4a：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)>20％(NEC)。②M4b：以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>20％(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞>30％(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5％～30％。12．何為造血干細(xì)胞?它具備哪些特征?造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)及分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。概括為：血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。13．試舉例說明急性白血病的MICM分型。M(形態(tài)學(xué))I(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)為例，Hb與RBC輕中度減少，白細(xì)胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30％(NEC)，早幼及原粒之比>3：1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer小體；POX(+)，CD13／CD33(+)，CD34／HLA-DR(--)；t(15：17)(q22：q12)形成PML／RARA融合基因。14．試述血栓形成機(jī)制。血栓形成的機(jī)制是：①血管壁損傷；局部內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集與釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激肽的生成與血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過多及功能亢進(jìn)，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細(xì)胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯及渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15．試述原發(fā)性纖溶亢進(jìn)及DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別要點(diǎn)。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)及DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別如下：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)DIC繼發(fā)性纖溶血小板正常下降13-TG正常升高PF4正常升高GMP-140正常升高F1+2正常升高FPA正常升高SFMC正常升高PCP正常升高D-二聚體正常升高Bβ1～42肽升高正常Bβ15～42肽正常升高16．試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象及慢粒相似，但血中的白細(xì)胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥與慢粒時(shí)時(shí)血常規(guī)都有小淋巴細(xì)胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細(xì)胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細(xì)胞難辨認(rèn)，如白血病，血常規(guī)中白血病細(xì)胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認(rèn)。17．如何鑒別類白血病反應(yīng)與白血病?類自血病反應(yīng)及白血病鑒別如下：類白血病反應(yīng)白血病明確病因有無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀常明顯貧血、出血、發(fā)熱與肝脾腫大等白血病細(xì)胞浸潤白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增加<100X109／L一般增多，可100～200×109／L不成熟白細(xì)胞；幼稚細(xì)胞5％～15％很常見，在30％以上原始細(xì)胞1％～5％白細(xì)胞形態(tài)感染病例見中毒顆粒常有細(xì)胞畸形，可見Auer小體嗜堿性粒及空泡細(xì)胞不增多，慢粒常增多紅細(xì)胞無明顯變化減少且為進(jìn)行性，并可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞血小板正常或增加除慢粒早期外均減少NAP顯著增加粒細(xì)胞白血病顯著減少骨髓象白細(xì)胞系增加，核左移極度增生，并有大量原始及幼稚細(xì)胞但很少達(dá)到白血病程度Ph染色體無90%慢粒陽性，急粒、急單偶見病理檢查無器官與組織白血病細(xì)有器官與組織白血病細(xì)胞浸潤胞浸潤治療反應(yīng)解除原發(fā)病迅速恢復(fù)療效差18．列舉5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病及主要的鑒別指征?①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，粒、紅、巨核三系細(xì)胞增生減低。活檢示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實(shí)驗(yàn)與蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技?xì)胞與幼稚細(xì)胞。⑤惡性組織細(xì)胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細(xì)胞。19．傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥與急性淋巴細(xì)胞白血病有何不同?三者的區(qū)別如下：傳染性單核細(xì)急性淋巴細(xì)胞傳染性淋巴胞增多癥白血病細(xì)胞增多癥發(fā)熱常持續(xù)1～3周持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱無或短暫發(fā)熱淋巴結(jié)腫大有有無脾腫大25％～75％有有無傳染性小無大白細(xì)胞計(jì)數(shù)中等度增高從減少到極度增高顯著增高有診斷價(jià)值的細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞原淋、幼淋細(xì)胞正常成熟小淋巴細(xì)胞貧血無有無血小板減少一般無有無骨髓象有異形淋巴細(xì)胞原淋+幼淋顯著增多正常小淋巴細(xì)胞增多嗜異性凝集試驗(yàn)陽性陰性陰性預(yù)后良好不良良好20．請(qǐng)分別描述病態(tài)造血時(shí)粒、紅、巨三系細(xì)胞有何變化?粒、紅、巨三系細(xì)胞的區(qū)別如下：紅系粒系巨核系骨髓過多或過少核分葉過多或過少小巨核細(xì)胞巨幼樣變Pelger樣核異常多個(gè)圓形巨核幼紅細(xì)胞多核顆粒過多或過少單圓核、巨核核可畸形、分葉、成熟細(xì)胞質(zhì)嗜堿性碎裂環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞雙核或畸形核中幼粒細(xì)胞外周血有核紅細(xì)胞幼稚細(xì)胞或原始細(xì)胞巨大血小板異形紅細(xì)胞巨大紅細(xì)胞其他同骨髓小巨核細(xì)胞第四章輸血(血庫)一、選擇題1．新鮮冰凍血漿(FFP)與普通冰凍血漿(FP)的主要區(qū)別是：(A)A．FFP中保存了凝血因子V、Ⅷ的活性B．FP中保存了凝血因子V、Ⅷ的活性C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D．FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性2．Rh血型系內(nèi)有46種不同的抗原，其中最為重要的是：(C)A．CB．EC．DD．M3．在A、B、O血型正定型中，抗A(+)，抗B(-)，抗A+抗B(+)，此血型結(jié)果為：(B)A．BB．AC．ABD．O4．在A、B、O血型反定型中，A紅細(xì)胞(-)，B紅細(xì)胞(+)，O紅細(xì)胞(-)，此血型結(jié)果為：(A)A．AB．BC．OD．AB5．以下哪一種不是經(jīng)輸血傳播的疾病：(B)A．丁型肝炎B．紅斑狼瘡C．瘧疾D．弓形蟲病6．冷沉淀的白色絮狀物內(nèi)不含有：(B)A．因子IB．因子VC．因子ⅧD．因子Ⅻ7．輸注全血容易發(fā)生：(D)A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒8．弱D（即不完全D）型紅細(xì)胞帶有D抗原，其作為受者時(shí)應(yīng)作為：(A)A．D抗原陰性B．D抗原陽性C．D抗原弱陽性D．D抗原陽性9．紅細(xì)胞懸液中代血漿的主要成分是：(C)A．聚乙二醇B．低離子介質(zhì)(LIM)C．羥乙基淀粉D．葡萄糖鹽水10．下列疾病中不是輸血的禁忌證：(C)A．惡性高血壓B．充血性心力衰竭C．惡性組織細(xì)胞病D．肺栓塞二、填空題1、輸血的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、溶血、過敏、循環(huán)超負(fù)荷。2、HLA常用分型技術(shù)包括微量淋巴細(xì)胞、PCR-序列特異性引物、PCR-序列特異性寡核苷酸探針等。3、A、B、O血型基因位于第__9_____號(hào)染色體，A、B、O基因產(chǎn)物是___糖基轉(zhuǎn)移酶________。4、血小板血型抗原通?？煞譃檠“逑嚓P(guān)抗原、血小板特異性抗原。5、Rh血型的D抗原___陰性________的孕婦，抗體通過_____胎盤______進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒溶血病。6、血小板制品主要有三種，即___濃縮血小板__________、____少白細(xì)胞的血小板_______及____富含血小板的血漿_______，臨床常用的是____濃縮血小板_______。7、根據(jù)血小板輸注目的不同，臨床上分為___治療性輸注________與___預(yù)防性輸注________兩類。8、洗滌紅細(xì)胞適用于____