手足口病防治知識講座講義

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse2014年手足口病防治知識講座講義主講人：石錦云手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎 ,是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。由數(shù)種腸道病毒感染所致， 該病主要侵犯兒童，并有周期性流行的趨勢。手足口病自 1957年在加拿大首次報(bào)告，我國自1981年在上海、浙江、北京等地也有過該病發(fā)生，1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行。手足口病是由柯薩奇 a組16型腸道病毒引起的傳染病，該病在夏秋季比較常見，主要發(fā)生在 1-5歲兒童可以出現(xiàn)散發(fā)也可以引起局部流行。腸道病毒71型早在1970年被美國加利福尼亞洲發(fā)現(xiàn)后，很快世界各地都有了關(guān)于 71型病毒的流行報(bào)告。 1998年我國也分裂到該病毒，這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒童或成人中流行，病人有較重的臨床癥狀常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如：無菌性腦膜腦炎，腦干腦炎及脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹性疾病等。傳染源：手足口病的傳染源是病人或隱性感染者及健康帶毒者。 病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒的時(shí)間較長，約周，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒既溢出。3-5．傳播途徑：可經(jīng)過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經(jīng)口感染，門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病。人群易感性：幼兒對手足口病的各型病毒普遍易感， 但易感性隨年齡增長而降底?；剂耸肿悴〉臐摲谝话銥?3-5天，平均4天。治療期最短3天，長者8天。在患者患病期間，其口鼻分泌物、糞便及其皮膚皰疹都具有傳染性。臨床特征與診斷：手足口病潛伏期通常 3-4天，一般癥狀較輕的?？勺杂?。但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn),1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部，有時(shí)膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見，可于 2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹， 口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進(jìn)食，流口水等?？刂拼胧杭彝ズ屯杏讬C(jī)構(gòu)的人與人接觸是手足口病的主要傳播方式。 ．傳播是本病社會傳播的主要機(jī)制。迄今對手足口病尚無特殊疫苗，亦無物資的抗病毒藥物。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療患者，是行之有效的控制本病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。因本病有自限性，除對癥治療外一般不需用抗菌藥物，但要口腔內(nèi)、手、足等處的皰疹破潰時(shí)，要防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。衛(wèi)生部門要做好手足口病的監(jiān)測和預(yù)測工作，控制兒童集體機(jī)構(gòu)的暴發(fā)，減少各種并發(fā)癥。通過衛(wèi)生宣傳教育、早期就診、早期診斷，減少傳播。托兒所、幼兒園等兒童集體機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持檢診制度，注意觀察幼兒體溫，口腔和手、足等處，同時(shí)做好日常用具的消毒。手足口病患者應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失。密切接觸病人嬰幼兒可注射丙種球蛋白，這樣可減少發(fā)病或減輕癥狀。醫(yī)療單位在手足口病流行期間，實(shí)行預(yù)診，分診或設(shè)專門診室。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位（四部曲）；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。．手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。本病的預(yù)防很重要，在流行季節(jié)要少帶寶寶到公共場所游玩。教育寶寶養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，對餐具、生活用品、玩具等應(yīng)定期消毒。青朗侗族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院．日13月6年2014．僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquement àdesfinspersonnelles;pas àdesfinscommerciales.только для людей,которые используются дляобучения,исследований инедолжныиспользоваться вкоммерческих целях.以下無正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquement àdesfinspersonnelles;pas àdesfinscommer