癌癥終末護理課件

癌癥終末護理主講范艷萍華北石油礦區(qū)社區(qū)醫(yī)院癌癥終末護理的定義對終末護理的時限有不同見解。在美國,無治療意義,估計只能存活6個月以內(nèi)者,被認為是“終末”。日本按國情,社會及醫(yī)療狀況,以2至6個月存活為“終末”階段。在中國，參考國外的標準。腫瘤病人的晚期護理是指對那些處在生命最后階段的病人實行全面的護理，以減輕病人在身體上和精神上的痛苦，減少其對死亡的恐懼，提高生存質(zhì)量，維持人的尊嚴，讓病人在彌留之際舒適而平靜地走完人生全世界癌癥發(fā)病率持續(xù)增加。21世紀，全世界每年因癌癥死亡的人數(shù)超過500萬。我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約200萬，平均每90個家庭中就有1個癌癥患者。對終末期癌癥患者運用護理程序?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化生命末端質(zhì)量，滿足患者和家屬獨特需要，是優(yōu)質(zhì)護理服務的核心——能更好的體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理有利于患者及家屬的遵醫(yī)行為提高有利于患者的并發(fā)癥減少有利于患者及家屬對護理工作的滿意度提高滿足患者獨特需要終末護理的意義運用護理程序的5個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)（二）診斷疼痛(與癌性疾病有關);恐懼(與擔心死亡，不能正確面對死亡有關);自理缺陷(與癌癥終末期惡病質(zhì)有關)終末期癌癥患者根據(jù)其生理、心理、社會特征，進行護理診斷（三.1）計劃

①實現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量;②有效的控制癥狀;③幫助患者及其家屬調(diào)整、應對進展性終末疾病的悲哀和失

落感;④幫助和指導患者實現(xiàn)未完成的理想;⑤遵照患者的意愿選擇死亡的地點，并盡量減少不適和痛苦，讓患者有尊嚴地死亡;⑥預防喪失患者的悲哀反應。1.確定目標：（三.2）計劃終末期癌癥患者主要是控制疼痛和其他癥狀，處理心理、社會、精神等方面的問題。主要內(nèi)容：疼痛管理、心理支持、生活支持2.確定內(nèi)容（四）實施護理止痛成為晚期腫瘤患者必須解決的首要問題（講義）1.疼痛管理2.心理支持醫(yī)學心理學的分析評估、治療方法正在逐漸的為臨床醫(yī)療所

重視。（講義）3.生活支持(講義)（1）生活護理是醫(yī)療安全的一部分（講義）（2）應在日常護理中特別注意病人的臥位舒適和安全（3）營養(yǎng)支持、按需進行（五.1）優(yōu)質(zhì)護理服務評價患者疼痛管理效果：患者在相對無痛狀態(tài)下生活，能保證正常的休息對貫穿護理始終的

疼痛管理效果、心理干預效果、生活支持效果進行評價規(guī)范疼痛管理后，95%的患者疼痛能得到有效控制，在相對無痛狀態(tài)下生活，5%的患者由于遵醫(yī)行為差，往往在疼痛開始時才用藥，從而影響止痛效果患者及家屬心理干預效果：患者及家屬表現(xiàn)平靜，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體制，能理解配合治療護理（五.2）優(yōu)質(zhì)護理服務評價

加強心理干預后，80%的患者和家屬能正確面對疾病和死亡，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體征，能理解護理治療。15%的患者能緩解心理壓力及恐懼。5%的患者不能面對死亡，往往在接近死亡時整日失眠，惶恐不安患者生活支持效果：患者自理缺陷給予全補償或部分補償時，患者生活需求得到滿足，感覺舒適，并發(fā)癥減少或無并發(fā)癥發(fā)生（五.3）優(yōu)質(zhì)護理服務評價

落實生活支持后，98%的患者生活需求得到及時滿足，隨時保持舒適狀態(tài)，無并發(fā)癥發(fā)生，2%的患者由于自身疾病的影響發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥。結束語

護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，護士運用護理程序進行工作，對于終末期癌癥患者提供“最需要”的評估和護理，其護理要以患者為中心而不是以疾病