手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史課件

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史2022/10/27手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史2022/10/22手術(shù)操作分類概念1第一部分

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史2第一部分手術(shù)操作分類概念手術(shù)操作

手術(shù)操作分類概念

手術(shù)操作分類包含手術(shù)分類和操作分類兩個部分。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史3手術(shù)操作分類概念手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史3

手術(shù)分類：

是指對醫(yī)師在手術(shù)室動刀操作所給予的手術(shù)名稱所進行的分類操作分類：

比手術(shù)分類范圍廣，包括對所有動手操作（如手術(shù)、檢查、化驗、實驗室操作、手法助產(chǎn)等）所進行的分類。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史4

手術(shù)分類：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史4

在不斷地演變、修改，早期的手術(shù)分類定義可歸納為：對手術(shù)室進行的、采用麻醉方式的外科操作進行分類。后來隨著臨床診療技術(shù)水平發(fā)展又演繹出操作分類這個名稱，它通常是指對內(nèi)科診斷性操作的分類。如各種內(nèi)窺鏡的檢查。我們現(xiàn)在采用手術(shù)操作分類這樣的名稱，實際上它是指上述兩個術(shù)語的綜合。即廣義的手術(shù)分類手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史5在不斷地演變、修改，早期的手術(shù)分類定義可廣義的手術(shù)分類：

是指對病人直接實施的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)，內(nèi)科診斷性或治療性操作，實驗室檢查及少量對標本的診斷性操作名稱的分類。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史6廣義的手術(shù)分類：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史6發(fā)展史

早期的國際疾病分類（ICD）并沒有手術(shù)分類，是美國在1959年率先編輯了手術(shù)操作。后來世界衛(wèi)生組織認識到各國對醫(yī)療操作分類的要求，在1971年組織了國際工作組，由美國醫(yī)學(xué)會負責(zé)召集會議，研究比較各國的手術(shù)分類方案，編寫了國際醫(yī)療操作分類ICPM。

按照1975年世界衛(wèi)生組織修訂會議的建議和1976年世界衛(wèi)生大會。世界衛(wèi)生組織于1978年出版了試行的國際醫(yī)學(xué)操作分類(ICPM)。它是ICD-9分類的一個補充類，也是整體分類系統(tǒng)中的一個重要組成部分。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史7發(fā)展史早期的國際疾病分發(fā)展史1978年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心根據(jù)各方面的需求，組織了許多學(xué)術(shù)組織對ICPM又進行了修訂與補充，即ICD-9-CM3（國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作)。修訂后的內(nèi)容更適用于臨床疾病數(shù)據(jù)的的報告，報表的編制和資料的比較。它更有助于內(nèi)部或外部對醫(yī)療服務(wù)的及時性和適當(dāng)性進行評估。因為ICD-9-CM3是在ICMP的第五章的基礎(chǔ)上進行細分，并得到了世界衛(wèi)生組織的承認。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史8發(fā)展史1978年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心經(jīng)過實踐和比較，分析美國臨床修訂本ICD-9-CM-3后，認為ICD-9-CM-3更適宜臨床應(yīng)用，建議在我國推廣使用ICD-9-CM-3分類系統(tǒng)。經(jīng)衛(wèi)生部同意，北京國際疾病分類中心將其翻譯成中文版于1991年在全國范圍開始使用至今。為什么在我國推廣使用ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史9北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心經(jīng)過實踐和比較，分析

手術(shù)與操作分類的目的和意義

國際疾病分類ICD--10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3現(xiàn)在已是我國統(tǒng)一分類標準，也就是我國目前統(tǒng)一使用的標準編碼方法。手術(shù)操作分類是對手術(shù)名稱、非手術(shù)性的診斷治療操作以及部分實驗室操作名稱的編碼，通過對手術(shù)名稱及其有關(guān)信息的檢索可以觀察各種不同手術(shù)方法對疾病的治療效果。所以它不僅是醫(yī)院管理和醫(yī)療統(tǒng)計中不可缺少的部分。也是為醫(yī)、教、研服務(wù)，為醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)院等級管理醫(yī)療法律、醫(yī)療保險等方面提供可靠的依據(jù)。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史10手術(shù)與操作分類的目的和意義

國際疾病分類ICDICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容ICD-9-CM-3包括兩部分：類目表漢語拼音索引手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史11ICD-9-CM-3結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容ICD-9-CM-3包括兩類目表共分為十七章，除第一章和第十七章外，其他章均為外科手術(shù)，它是按解剖系統(tǒng)分類，按編碼的大小順序排列漢語拼音索引是由黑體印刷的“主導(dǎo)詞”按英文字母順序進行排列。是類目表不可缺少的重要補充資料手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史12類目表共分為十七章，除第一章和第十七手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史ICD-9-CM-3非手術(shù)性操作中新建立了操作

與介入分類一章，編碼為00ICD-9-CM-3非手術(shù)性操作從手術(shù)操作中分離出來，歸入87-99類目（各種診斷性和治療性操作）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13類目表分類軸心是解剖學(xué)而不是外科專業(yè)類目表里90%為治療性手術(shù)，10%為調(diào)查

和治療性操作手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14類目表分類軸心是解剖學(xué)而不是外科專業(yè)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史按系統(tǒng)分類的章節(jié)有（9個系統(tǒng)）第2章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)第3章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)第7章呼吸系統(tǒng)手術(shù)第8章心血管系統(tǒng)手術(shù)第9章血液和淋巴系統(tǒng)手術(shù)第10章消化系統(tǒng)手術(shù)第11章泌尿系統(tǒng)手術(shù)第15章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)第16章體被系統(tǒng)手術(shù)（乳房、皮膚）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史15按系統(tǒng)分類的章節(jié)有（9個系統(tǒng)）第2章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)手按部位分類的有（5個部位）第4章眼的手術(shù)第5章耳部手術(shù)第6章鼻口咽手術(shù)第12章男性生殖器官手術(shù)第13章女性生殖器官手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史16按部位分類的有（5個部位）第4章眼的手術(shù)手術(shù)操作分產(chǎn)科操作較為特殊是前面介紹除了按系統(tǒng)、按部位分類以外的唯一按?？品诸惖恼鹿?jié)(72---75)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史17手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史17類目表排列規(guī)律：每節(jié)下類目的劃分有一定規(guī)律。大致按下列順序排列：切開術(shù)排在最前，如探查、穿刺。其后為診斷性操作：分開放性活檢、閉合性[經(jīng)皮][針吸]活檢、內(nèi)窺鏡檢查和活檢；接著是（病損）切除術(shù)、破壞術(shù)、切斷術(shù)、吻合術(shù)、腔鏡手術(shù)、閉合性[經(jīng)皮]介入操作治療瘺管不包括在病損中，單提出來放在瘺管修補術(shù)、閉合術(shù)或切除術(shù)里修補術(shù)、整形術(shù)、成形術(shù)、縫合術(shù)移植術(shù)、重建術(shù)、復(fù)位術(shù)粘連松解術(shù)其他手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史18類目表排列規(guī)律：每節(jié)下類目的劃分有一定規(guī)律。大致按下列順序排

手術(shù)分類原則外科手術(shù)名稱的基本構(gòu)成：

手術(shù)部位+術(shù)式☆以解剖學(xué)為軸心,伴以手術(shù)術(shù)式為副軸心手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史19

手術(shù)分類原則手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史19第二部分

手術(shù)操作分類編碼基礎(chǔ)知識手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史20第二部分手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史20ICD-9-CM-3也有類目、亞目、細目類目：是指兩位數(shù)亞目：是指三位數(shù)細目：是指四位數(shù)的編碼，除少數(shù)沒有細目條目者可編碼至亞目外，其余的應(yīng)編碼至細目

第一節(jié)ICD-9-CM-3的符號、術(shù)語及略語手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史21ICD-9-CM-3也有類目、亞目、細目第一節(jié)ICD-舉例例如：

47類目，闌尾手術(shù)47.0亞目，闌尾切除術(shù)47.01細目，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史22舉例例如：47類目，闌尾手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展縮略語NOS：其他方面未特指。是指手術(shù)術(shù)式、手術(shù)部位、手術(shù)方法、手術(shù)入路等方面未特指。（出現(xiàn)在部分手術(shù)名稱后）例如：直腸切除術(shù)NOS（切除范圍、方式不夠詳細）直腸部分切除術(shù)48.692直腸環(huán)切術(shù)48.694腸吻合術(shù)NOS（吻合部位不明確）小腸-大腸吻合術(shù)45.933降結(jié)腸-直腸吻合術(shù)45.943

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史23縮略語手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史23NEC：未在他處分類。NEC的出現(xiàn)表示當(dāng)缺少手術(shù)具體方式、手術(shù)具體部位、手術(shù)入路等資料時方可用此編碼。(出現(xiàn)在個別手術(shù)名稱后)椎間盤破壞術(shù)NEC（手術(shù)名稱描述過于籠統(tǒng))椎間盤激光破壞術(shù)80.592椎間盤抽吸術(shù)（APLD)80.593

介入椎間盤切除術(shù)80.594手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史24NEC：未在他處分類。NEC的出現(xiàn)表示當(dāng)缺少手術(shù)手術(shù)操作分類NOS和NEC都是警告提示符號，其編碼均為后選編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史25NOS和NEC手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史25在什麼樣情況下使用“另編碼”？指示對某一同一時間內(nèi)完成操作的各個組成部分都要進行編碼

例如：42.6胸骨前食管吻合術(shù)任何同時進行的下列手術(shù)也要編碼食管切除術(shù)（42.40—42.42）胃造口術(shù)（43.1）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史26在什麼樣情況下使用“另編碼”？指示對某一同一時間內(nèi)完成操作的對使用特殊附屬操作或設(shè)備進行編碼例如：39.21腔靜脈-肺動脈吻合術(shù)

心肺搭橋【體外循環(huán)】【心肺機】也要編碼（39.61）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史27對使用特殊附屬操作或設(shè)備進行編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史27

省略編碼OmitCode是指當(dāng)某一手術(shù)只是手術(shù)中的一個先行步驟時，不必編碼。例如：行闌尾切除術(shù)，因為剖腹的目的只是為了切除闌尾，所以剖腹術(shù)就不必編碼。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史28省略編碼OmitCode手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史

并不是所有手術(shù)入路都不必編碼，而是根據(jù)其對臨床的研究意義，對臨床有研究意義者則不能省略編碼。例如:經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)07.611經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)07.612經(jīng)蝶鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)07.622手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史29并不是所有手術(shù)入路都不必編碼，而手術(shù)操作分類概念及發(fā)第二節(jié)ICD-9-CM-3編碼操作方法

手術(shù)編碼的操作方法與疾病編碼方法是相同的。

第一步是確定主導(dǎo)詞第二步是查找編碼第三步是核對編碼

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史30第二節(jié)ICD-9-CM-3編碼操作方法手術(shù)編碼的1、確定主導(dǎo)詞

（1）“主導(dǎo)詞”查找法：一般要以手術(shù)方式或操作方法作為主導(dǎo)詞。主導(dǎo)詞的位置一般置于整個術(shù)語的尾部

例如：膽囊切除術(shù)

腹壁修補術(shù)

結(jié)腸活組織檢查淚小管裂傷縫合術(shù)

食管胃吻合術(shù)

胸膿腫抽吸術(shù)主導(dǎo)詞的選擇方法有哪些？

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史311、確定主導(dǎo)詞主導(dǎo)詞的選擇方法有哪些？

手術(shù)操作分類概念及發(fā)（2）直接查找法：即切開術(shù)、切除術(shù)、造影術(shù)、成形術(shù)、縫合術(shù)、……鏡檢查等等常?？梢园慈Q直接查找。例如：胃切除術(shù)

胃切開術(shù)

膀胱鏡檢查

腎成形術(shù)

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史32（2）直接查找法：即切開術(shù)、切除術(shù)、造影術(shù)、手術(shù)操作分類概念(3)、以人名命名的手術(shù)可以直接查人名，也可以查手術(shù)的方式，部分還可以直接以手術(shù)為主導(dǎo)詞查找。例如： Davis手術(shù) 56.2 手術(shù) Davis56.2 輸尿管切開術(shù) 56.2 上述三種方法所查找的結(jié)果都是相同的。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史33(3)、以人名命名的手術(shù)可以直接查人名，也可以查手術(shù)的方式，主導(dǎo)詞的選擇

1.對于英文名詞手術(shù)，把它整個作為主導(dǎo)詞直接查找，或以“手術(shù)”為主導(dǎo)詞查找。2.對于其他的手術(shù)或操作名稱一般本著從后向前的原則確定主導(dǎo)詞。若沒有再向前擴大到解剖部位一起作為主導(dǎo)詞即：解剖部位+手術(shù)方式，一般都能查到。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史34主導(dǎo)詞的選擇1.對于英文名詞手術(shù)，把它整個作為主導(dǎo)詞直接

3.若還沒有找到需變換主導(dǎo)詞或從類目表排查（如切除術(shù)→摘除術(shù)→去除術(shù)→切開術(shù)→刮除術(shù)，抽吸術(shù)→吸引術(shù)等

主導(dǎo)詞進行變換：蛛網(wǎng)膜下腔抽吸術(shù)01.09吸引術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔顱內(nèi)異物取出術(shù)01.24切開，顱內(nèi)的腸扭轉(zhuǎn)松解術(shù)46.80復(fù)位術(shù),腸扭轉(zhuǎn),腸手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史353.若還沒有找到需變換主導(dǎo)詞或從類目表排查（如切除術(shù)2、查找編碼（1）數(shù)據(jù)庫查找方法：根據(jù)手術(shù)操作名稱結(jié)合疾病性質(zhì)和治療目的確定屬于哪一類系統(tǒng)或部位的手術(shù)之后，在此區(qū)間進行拼音首字母模糊查詢（2）手冊查找法：根據(jù)手術(shù)操作名稱及解剖系統(tǒng)確定編碼區(qū)域，結(jié)合疾病性質(zhì)、術(shù)式利用排查法進行查找手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史362、查找編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史363、核對編碼例如：產(chǎn)科的直腸修補術(shù)（有近期、陳舊之分）如果在查找時沒有注意到產(chǎn)科的這個修飾語（必需修飾語）得到編碼48.79（直腸修補術(shù)）。在這個編碼過程，如果注意到明確提示產(chǎn)科的直腸修補術(shù)編碼應(yīng)分類到75.62手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史373、核對編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史37注意

查找手術(shù)操作索引除主導(dǎo)詞外，手術(shù)操作名稱中的其他修飾成分往往影響編碼的查找。這主要取決于分類的軸心和手術(shù)資料的詳細程度，修飾成分即手術(shù)操作名稱構(gòu)成的部分，這些部分描述的詳細與否往往直接影響到手術(shù)編碼的選擇，應(yīng)特別予以重視。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史38注意查找手術(shù)操作索引除主導(dǎo)詞外1.切開術(shù)

以“切開”做主導(dǎo)詞的手術(shù)包括：引流術(shù)、異物取出術(shù)、探查術(shù)、減壓術(shù)、穿刺術(shù)、切斷術(shù)、取出術(shù)、清除術(shù)、膿腫去除術(shù)、血腫去除術(shù)等。2.吻合術(shù)

分流術(shù)、搭橋術(shù)、吻合術(shù)等可以互為交叉檢索。

常用的手術(shù)操作術(shù)語的關(guān)聯(lián)詞有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史391.切開術(shù) 2.吻合術(shù)常用的手術(shù)操作術(shù)語的手術(shù)操作分3.修補術(shù)

與修補術(shù)相通的關(guān)聯(lián)術(shù)語包括：建造術(shù)、成形術(shù)、再造術(shù)、整形術(shù)、重建術(shù)、矯正術(shù)、擴張術(shù)、裂傷縫合術(shù)、閉合術(shù)、造瘺術(shù)、松解術(shù)、移植術(shù)等。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史403.修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史40第三節(jié)手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系

手術(shù)操作名稱的各種組成成分都有可能影響到編碼，因此完整的、準確的手術(shù)操作名稱很能夠?qū)幋a的準確性起到關(guān)鍵作用手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史41第三節(jié)手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系手術(shù)操完整的手術(shù)操作名稱應(yīng)有以下元素構(gòu)成手術(shù)部位（手術(shù)范圍）+手術(shù)方式+手術(shù)入路+特殊器械和方法+手術(shù)目的+疾病性質(zhì)例如：肺上葉切除術(shù)：（范圍）部位+術(shù)式

大腸瘺修補術(shù)：（范圍）部位+術(shù)式+疾病性質(zhì)

經(jīng)額垂體腺瘤切除術(shù)：（范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史42完整的手術(shù)操作名稱應(yīng)有以下手術(shù)部位（手術(shù)范圍）完整手術(shù)操作名稱的核心構(gòu)成

手術(shù)操作名稱構(gòu)成的核心部分是：手術(shù)部位、手術(shù)方式

這個核心是分類的軸心。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史43完整手術(shù)操作名稱的核心構(gòu)成

手術(shù)操作名稱構(gòu)成的核心部分是：手實際工作中影響編碼手術(shù)操作

術(shù)語都有哪些？解剖部位手術(shù)方式手術(shù)入路手術(shù)目的疾病性質(zhì)手術(shù)伴隨的其他情況手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史44實際工作中影響編碼手術(shù)操作

術(shù)語都有哪些？1、解剖部位對編碼的影響：解剖部位:是手術(shù)操作術(shù)語中最重要的修飾成分，每一個手術(shù)都應(yīng)指出具體的手術(shù)部位，否則就難以分類或被籠統(tǒng)的編碼。

影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史451、解剖部位對編碼的影響：影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？手術(shù)

影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？例如1：切骨術(shù)77.3（部位不明，不同的部位的切骨術(shù)有不同的細目編碼）如：肩胛骨切斷術(shù)77.311肱骨切斷術(shù)77.321橈骨切斷術(shù)77.331腕骨切斷術(shù)77.341股骨切斷術(shù)77.351手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史46

影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？例如1：切骨術(shù)77.3（部例如2：肺癌切除術(shù)這是一個典型的不恰當(dāng)手術(shù)名稱。因為它沒有指出切除的范圍，在手術(shù)分類中，一般如果不指出范圍，而且也無法假定其切除的情況，就按病損切除術(shù)處理。也就是說，本例肺癌切除術(shù)按肺的局部損害進行編碼。這種情況多數(shù)是不符合實際操作的，但也不能假定為全肺的切除術(shù)，那樣也不一定正確。因此，必須詳細指出實際的切除范圍。即：肺葉部分切除、肺葉切除、全肺切除等影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史47例如2：肺癌切除術(shù)影響編碼手術(shù)操作術(shù)語都有哪些？手術(shù)操作分提示在手術(shù)分類中，對相同器官的左右部位分類是相同，另外，當(dāng)指出的部位過于詳細，可采用類似疾病分類的放大法進行處理，如食指第一指節(jié)按其他手指分類手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史48提示在手術(shù)分類中，對相同器官的左右部位分類是相2、手術(shù)方式對編碼的影響：手術(shù)方式：也是影響編碼的重要因素之一，相同的疾病因不同的手術(shù)方式編碼也不相同。例如：膽囊切除術(shù)采用“切開”手術(shù)編碼51.22采用“腔鏡”手術(shù)編碼51.23影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史492、手術(shù)方式對編碼的影響：影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？

手術(shù)手術(shù)術(shù)式：是手術(shù)名稱的核心成分，它比部位還重要，沒有術(shù)式就根本無法分類，術(shù)式也是醫(yī)生們忘不了書寫的成分，但又是往往容易出現(xiàn)問題的地方。即不能正確表達手術(shù)術(shù)式。

影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史50手術(shù)術(shù)式：是手術(shù)名稱的核心成分，它比部位還重要，沒有術(shù)式就根例如1：牙齒矯正術(shù)牙齒矯正實際上有不同的方式，一種是通過鋼絲固定，一種是通過調(diào)整牙齒的咬合，后者要通過切開、重新擺正牙齒，是一種矯形手術(shù)。而本例不明確是哪一種。影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史51例如1：牙齒矯正術(shù)影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概例如2：眼瞼修補術(shù)

修補術(shù)往往也是一個不明確的術(shù)式，它不僅有縫合，還有修補。發(fā)生在眼瞼的修補術(shù)必須區(qū)分單純縫合術(shù)、修補術(shù)和重建術(shù)。特別是重建術(shù)，要區(qū)分瞼緣、板層或是全層。影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史52例如2：眼瞼修補術(shù)影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概3、手術(shù)入路對編碼的影響：手術(shù)入路:對編碼也有影響，常常不同的入路就有不同的編碼。例如：玻璃體切割術(shù)

前入路編碼14.73

后入路編碼14.74

垂體腺部分切除術(shù)

經(jīng)前額入路07.61經(jīng)蝶骨入路07.62

影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史533、手術(shù)入路對編碼的影響：影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操通常手術(shù)的入路并不需要指出，但少數(shù)情況有要求。如，對垂體的手術(shù)。有些情況工具書雖然沒有要求，但臨床上有意義，就不能省略。影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史54通常手術(shù)的入路并不需要指出，但少數(shù)情況有要求。如，對

4、手術(shù)目的：某些疾病的手術(shù)必須明確手術(shù)目的才能準確編碼。也就是不僅書寫手術(shù)名稱，還要提示手術(shù)目的，才利于編碼的準確性。例如：小腸修補術(shù)的編碼為46.79；如果是對腸瘺的修補，則編碼是46.74；

如果是對撕裂的修補則其編碼是46.73；

而對造瘺口的修補編碼是46.41影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史55

4、手術(shù)目的：某些疾病的手術(shù)必須明確手術(shù)目的才能準確編碼。

5、疾病性質(zhì)對編碼的影響：疾病性質(zhì)：疾病性質(zhì)通常對手術(shù)編碼沒有影響，大多數(shù)情況沒有必要再指出疾病的性質(zhì)。例如，對胃進行大部切除，不必列出是潰瘍或是腫瘤。但有些情況又必須指出疾病的性質(zhì)，影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史565、疾病性質(zhì)對編碼的影響：影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)

例如：視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，如果不指出是脫離，那么局部損害、撕裂也可以采用冷凝方法。對于局部損害，冷凝是一種破壞術(shù)；對于脫離，冷凝是一種再接術(shù)；對于撕裂，冷凝又是一種修補術(shù)。因此這時必須指出疾病的性質(zhì)。影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史57例如：視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？手術(shù)操6、手術(shù)伴隨的其他情況單獨性的手術(shù)和復(fù)合性的手術(shù)對編碼影響較大，往往可以改變類目不僅僅是亞目或細目的變動。例如：虹膜切除術(shù)12.14當(dāng)伴有囊切除時編碼13.65當(dāng)伴有過濾手術(shù)時編碼12.65影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史586、手術(shù)伴隨的其他情況影響編碼手術(shù)操作術(shù)語有哪些？

手術(shù)操作1.單純的內(nèi)窺鏡檢查：以“內(nèi)窺鏡”為主導(dǎo)詞進行查找，按內(nèi)窺鏡檢查分類。例如：胃鏡檢查44.132.內(nèi)窺鏡伴有活組織檢查：要以活組織檢查為主進行分類，不可按單純內(nèi)窺鏡檢查分類。例如：胃活組織檢查經(jīng)胃鏡44.14

使用內(nèi)窺鏡的編碼規(guī)則是什么？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史591.單純的內(nèi)窺鏡檢查：以“內(nèi)窺鏡”為主導(dǎo)詞進行查找，按內(nèi)窺鏡3.內(nèi)窺鏡檢查伴有治療：如無特殊指示，要按治療方法編碼，并以治療方法編碼為主。例如：胃息肉切除經(jīng)胃鏡43.41

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史603.內(nèi)窺鏡檢查伴有治療：如無特殊指示，手術(shù)操作分類概念及發(fā)第四節(jié)手術(shù)操作名稱對編碼的影響

由于我國沒有標準的手術(shù)操作名稱術(shù)語，因此很難衡量一個手術(shù)操作名稱是否準確，唯一衡量的標準就是根據(jù)ICD-9-CM-3的分類原則，檢查術(shù)語能否詳細、能否準確的說明所施行的手術(shù)操作，是正確編碼的關(guān)鍵。如果手術(shù)操作名稱不完整、不恰當(dāng)則會影響到編碼的準確性，甚至無法編碼。凡是這樣的手術(shù)操作名稱都應(yīng)該認為是不正確的或不完整的術(shù)語。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史61第四節(jié)手術(shù)操作名稱對編碼的影響由于我國沒有標準

1.術(shù)語中是否缺少手術(shù)部位或部位是否具體；

2、術(shù)式是否準確或是否具體；

3、是否指明了手術(shù)入路；

4、是否指出使用特殊器械及其使用方法；

5、是否指出了必要的疾病性質(zhì)。

在手術(shù)操作分類時應(yīng)對手術(shù)操作術(shù)語作哪些分析？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史621.術(shù)語中是否缺少手術(shù)部位或部位是否具體；在手術(shù)第五節(jié)手術(shù)操作分類主要情況的選擇

手術(shù)操作分類與疾病分類一樣，同樣有主要操作與次要操作之分，即也有主要編碼與次要編碼。主要情況的選擇要根據(jù)醫(yī)師的手術(shù)操作記錄，醫(yī)師應(yīng)對患者所實施的所有手術(shù)操作都有詳細記錄。編碼人員要通過醫(yī)師對主要操作的記錄及病案資料中的手術(shù)記錄，確定手術(shù)操作分類的主要編碼與次要編碼。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史63第五節(jié)手術(shù)操作分類主要情況的選擇手術(shù)操主要手術(shù)或操作選擇

是指在本次醫(yī)療過程中，消耗醫(yī)療資源最多的手術(shù)或操作，其醫(yī)療風(fēng)險及難度也高于本次醫(yī)療中的其他手術(shù)或操作，且常與主要疾病診斷相關(guān)。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史64主要手術(shù)或操作選擇手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史64在手術(shù)與操作之間，一般選用與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼例如：脾臟穿刺術(shù)41.101

脾切除術(shù)41.501在治療與檢查之間，一般要采用治療作為編碼例如：冠脈造影術(shù)88.57

冠脈支架置入術(shù)（36.06-36.07）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史65在手術(shù)與操作之間，一般選用與主要疾病相關(guān)手術(shù)操作分類概念及發(fā)

常見術(shù)語解釋

第三部分手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史66常見術(shù)語解釋第三部分手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史66損害：原版是lesion，應(yīng)譯成病灶。

膿腫、囊腫、血腫、潰瘍糜爛等局域性的病理組織統(tǒng)稱為病灶。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史67損害：原版是lesion，應(yīng)譯成病灶。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展

病損一詞包括各種疾病，而病損切除一般是對各種疾病局部病變部位的切除，手術(shù)范圍是很小的，不累及正常組織。但要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病損切除術(shù)。

什么是“病損切除？分類時應(yīng)注意什么？手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史68病損一詞包括各種疾病，而病損切除一般是對各種疾病局部病提示

分類病損切除時應(yīng)注意：

1.對未指明病變范圍的各種各類疾病的手術(shù)（切除術(shù)），可按病損切除術(shù)給于編碼。

2.對于某些惡性腫瘤的切除術(shù)，要在明確手術(shù)切除的范圍后，再進行編碼。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史69提示分類病損切除時應(yīng)注意：手術(shù)操作分類概念及腫瘤的切除分兩種情況1.良性腫瘤切除術(shù)：為局部腫塊切除，切除范圍小，一般按該部位局部病灶（病損）切除術(shù)編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史70腫瘤的切除分兩種情況1.良性腫瘤切除術(shù)：為局部腫塊切除，切除腫瘤的切除分兩種情況2.惡性腫瘤切除術(shù)：多為根治性切除，手術(shù)范圍更廣泛切除原發(fā)灶及其周圍可能被直接侵潤漫延的部分正常組織，并徹底清除所屬區(qū)域淋巴結(jié)。故不僅是局部病灶切除，而是行器官的部分切除乃至整個器官的全部切除。所以應(yīng)分類到該部位的切除術(shù)中。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史71腫瘤的切除分兩種情況2.惡性腫瘤切除術(shù)：多為根治性切除，手術(shù)

根治術(shù)的編碼規(guī)則是什么？（1）對（索引中、數(shù)據(jù)庫、手術(shù)分類手冊）未列出的腫瘤的根治術(shù)，可按器官切除術(shù)處理編碼。（2）對于不能全部切除的器官，按部分切除處理。如腦瘤、肝臟腫瘤、胰腺腫瘤等。（3）一定要根據(jù)實際手術(shù)方式，明確切除的手術(shù)范圍。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史72根治術(shù)的編碼規(guī)則是什么？（1）對（索引中、數(shù)據(jù)庫、手術(shù)分類

關(guān)于“腫瘤根治術(shù)”手術(shù)操作名稱對醫(yī)師書寫的要求

醫(yī)師必須指明手術(shù)切除的范圍才能恰當(dāng)?shù)姆诸?。因為根治術(shù)多用于惡性腫瘤的手術(shù)。腫瘤的根治術(shù)除了少數(shù)定型的或被公認的術(shù)式可以直接在索引、數(shù)據(jù)庫、手術(shù)編碼手冊中查找到，多數(shù)不能直接查到。因為某些所謂的根治性手術(shù)的操作并不是一致的，手術(shù)切除的范圍、器官也有區(qū)別，所以這樣的根治術(shù)名稱是不被ICD-9-CM-3索引所接受的，因此也就難于分類。因此，根治術(shù)已列出的按列出的標準名稱來編碼。未列出的就按該部位的切除術(shù)編碼。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史73關(guān)于“腫瘤根治術(shù)”手術(shù)操作名稱對醫(yī)師書寫的要求醫(yī)師幾種常見手術(shù)方式釋解

修補術(shù)：通過手術(shù)的對合，使損傷或病變組織自然地或機械性的恢復(fù)。（包括縫合、閉合、移植、補片、結(jié)扎、切除、燒灼等等，這是一個內(nèi)涵廣的詞匯）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史74幾種常見手術(shù)方式釋解修補術(shù)：通過手術(shù)的對清創(chuàng)術(shù)：又稱清除術(shù)。從外傷或感染的病灶及其附近除去異物及無生命的或污染的組織，直到暴露周圍的健康組織為止。

清創(chuàng)術(shù)主要用在開放性骨折和一些部

位創(chuàng)傷的清創(chuàng)（對于血腫、膿腫則應(yīng)查去除術(shù)或切開術(shù)）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史75清創(chuàng)術(shù)：又稱清除術(shù)。從外傷或感染手術(shù)操作分類概去勢術(shù)：

男性去勢術(shù)：雙側(cè)睪丸切除術(shù)。女性去勢術(shù)：雙側(cè)卵巢切除術(shù)。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史76去勢術(shù)：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史76置入術(shù)(插入)：

植入術(shù)通常是移植，最常見的是活體組織，但習(xí)慣上也有一些裝置的植入。如果是活體組織按植入術(shù)查找例如:肌肉移植術(shù)83.821肌腱移植術(shù)83.811非活體組織按置入術(shù)（插入）查找，通常是指裝置假體例如：頸椎間盤切除椎間盤融合器置入術(shù)80.516手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史77置入術(shù)(插入)：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史77

心肺旁路手術(shù)包括什么操作？

在對心血管手術(shù)的分類中，其中常有指示心肺旁路手術(shù)也應(yīng)編碼。心肺旁路手術(shù)包括“體外循環(huán)”及“心肺機”。

例如;

腔靜脈-肺動脈吻合術(shù)39.21

心肺搭橋【體外循環(huán)】【心肺機】也要編碼39.61手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史78心肺旁路手術(shù)包括什么操作？在對心

剖腹探查如果同時進行了治療，應(yīng)以治療方法為主要編碼，并可以省略54.11。從醫(yī)療、教學(xué)、研究角度考慮可以給于編碼，并根據(jù)剖腹探查率獲得醫(yī)療水平的評估。

剖腹探查的分類應(yīng)注意什么?手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史79剖腹探查如果同時進行了治療，應(yīng)以治療方法為主要編碼，第四部分

介入與操作編碼原則手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史80第四部分手術(shù)操作分類概念及由于ICD-9-CM-3每年都做更新，所以最新的一些操作，如介入治療、內(nèi)鏡檢查與治療均被收錄其中。目前我們使用的是2008年版新的手術(shù)操作分類系統(tǒng)，基本能夠反應(yīng)最新的臨床檢查與治療性手術(shù)及操作。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史81由于ICD-9-CM-3每年都做更新，所以最新什么是介入治療介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療。就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對體內(nèi)病態(tài)進行診斷和局部治療。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史82什么是介入治療介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治介入治療是一大類新的手術(shù)治療方式，涉及全身各個系統(tǒng)和部位，要做到對手術(shù)操作準確分類。編碼員應(yīng)認真閱讀病案和手術(shù)記錄，同時要對醫(yī)院各科開展的新技術(shù)項目，新操作方法全面了解，熟悉規(guī)范的操作名稱，了解所使用的器械種類，操作過程、方法及目的，這樣對我們準確編碼都將有很大的幫助。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史83介入治療是一大類新的手術(shù)治療方式，涉及全身各個新增介入治療與操作（00）包括以下內(nèi)容（00.0-00.9）00.0治療性超聲00.1藥物制劑00.2血管的血管內(nèi)顯像00.3計算機輔助的外科手術(shù)00.4附屬血管系統(tǒng)操作00.5其他心血管操作00.6血管操作00.7髖關(guān)節(jié)的其他操作00.8膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的其他操作00.9其他操作和介入器官移植（活體，尸體)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史84新增介入治療與操作（00）包括以下內(nèi)容（00.0-00.9）目前開展介入治療的主要項目1、消化系統(tǒng)——肝、胃、胰、腸等部位惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；食管、膽道良惡性狹窄和梗阻的擴張和支架置入；肝血管瘤、肝囊腫，脾功能亢進的介入栓塞治療。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史85目前開展介入治療的主要項目1、消化系統(tǒng)——肝、胃、胰、腸等2、呼吸系統(tǒng)——肺癌的介入化療和栓塞，氣道（氣管、支氣管）良惡性狹窄、梗阻和支架治療3、循環(huán)系統(tǒng)——治療心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈狹窄球囊擴與支架治療手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史862、呼吸系統(tǒng)——肺癌的介入化療和栓塞，氣道（氣管、支氣管）良4、骨與軟組織系統(tǒng)——骨與軟組織惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；椎間盤突出的介入治療；股骨頭無菌壞死的介入治療等手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史874、骨與軟組織系統(tǒng)——骨與軟組織惡性腫手術(shù)操作分類概念及發(fā)展5、泌尿生殖系統(tǒng)——盆腔、乳腺惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；子宮肌瘤的血管內(nèi)栓塞術(shù)，腎囊腫的介入治療6、神經(jīng)系統(tǒng)--腦血管?。▌用}瘤、動靜脈畸形、海綿竇瘺等）的栓塞術(shù)；腦血栓形成急性期的溶栓術(shù)。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史885、泌尿生殖系統(tǒng)——盆腔、乳腺惡性腫瘤手術(shù)操作分類概念及發(fā)展由此可見，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步和現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，介入治療無疑能給人類征服頑疾帶來新的曙光，同時為人類生命科學(xué)的發(fā)展帶來了廣闊的前景手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史89由此可見，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步和現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，介入治三、目前臨床上開展的介入治療技術(shù)：成形術(shù)栓塞術(shù)動脈內(nèi)藥物灌注術(shù)經(jīng)皮穿刺體腔減壓術(shù)經(jīng)皮針刺活檢術(shù)消融術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史90三、目前臨床上開展的介入治療技術(shù)：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史9根據(jù)導(dǎo)向設(shè)備的不同，可分為：X線放射介入技術(shù)：B超介入技術(shù)：CT介入技術(shù)：MRI介入技術(shù):手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史91根據(jù)導(dǎo)向設(shè)備的不同，可分為：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史91介入治療按照治療的途徑不同，可分為：血管性介入和非血管性介入手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史92介入治療按照治療的途徑不同，可分為：血管性介入和非血管性介入血管性介入治療臨床上分為三大類：1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

（1）球囊血管擴張術(shù)（2）血管內(nèi)支架置入術(shù)（3）動脈粥樣斑切除術(shù)（4）激光血管成形術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史93血管性介入治療臨床上分為三大類：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史93

2、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)臨床上一般常用的有以下幾種方法：（1）自體血凝塊（2）明膠海綿（3）碘化油（4）靜脈硬化劑手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史942、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)臨床上一般常用的有手術(shù)操作分類概3、經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療（1）血管收縮治療（2）化學(xué)藥物灌注療（3）動脈內(nèi)溶栓治療

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史953、經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史954、其他血管介入治療（1）經(jīng)皮取異物（2）下腔靜脈濾器植入術(shù)（3）血液生化標本采集（4）被膜支架植入術(shù)

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史964、其他血管介入治療手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史96非血管性介入治療主要是用穿刺針、導(dǎo)絲、引流管、內(nèi)涵管、支架等介入器材，對血管系統(tǒng)以外的組織、器官適用于介入技術(shù)的疾病所進行的治療主要用于食道、胃腸道、氣管、支氣管等器官由于腫瘤、炎癥、外傷或手術(shù)后發(fā)生的狹窄手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史97非血管性介入治療主要是用穿刺針、導(dǎo)絲、引流管、內(nèi)涵管、支架等非血管性介入治療目前臨床上開展的技術(shù)有以下幾種：⑴管腔狹窄成形術(shù)（球囊擴張、支架安置）⑵經(jīng)皮穿刺引流與抽吸術(shù)⑶結(jié)石的介入處理⑷經(jīng)皮椎間盤脫出的切吸術(shù)⑸經(jīng)皮針刺活檢術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史98非血管性介入治療目前臨床上開展的技術(shù)有以下幾種：手術(shù)操作分類介入治療與光纖內(nèi)窺鏡治療兩者區(qū)別

介入治療需要在導(dǎo)向設(shè)備引導(dǎo)下，利用特制的導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器械引入人體，（經(jīng)皮穿刺）對體內(nèi)病態(tài)進行診斷和局部治療完成手術(shù)操作。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史99介入治療與光纖內(nèi)窺鏡治療兩者區(qū)別

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史9介入治療與光纖內(nèi)窺鏡治療兩者區(qū)別

光纖內(nèi)窺鏡手術(shù)操作則不需要導(dǎo)向設(shè)備，它是將內(nèi)窺鏡插入人體官腔，深入到病變部位，通過鏡前發(fā)光探頭將醫(yī)學(xué)影像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希t(yī)生觀看屏幕操作窺鏡完成對病變的檢查和治療手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史100介入治療與光纖內(nèi)窺鏡治療兩者區(qū)別

光纖內(nèi)窺鏡手術(shù)操作則不需要所謂介入性超聲是指在超聲引導(dǎo)下，對各臟器病變進行穿刺活檢、治療的先進診療技術(shù)，屬微創(chuàng)性治療。通俗點說就是，B超為穿刺針指出前行的方向，然后對病灶處各個擊破。

什么是介入性超聲手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史101所謂介入性超聲是指在超聲引導(dǎo)下，對各臟器病變進行穿刺活檢、治超聲分類：A型超聲、B型超聲、M型超聲彩色多普勒、高頻超聲、聚焦超聲等手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史102超聲分類：A型超聲、B型超聲、M型超聲手術(shù)操作分類概念及發(fā)展目前臨床上超聲主要用途：超聲診斷檢查超聲介入治療治療性超聲-超聲聚焦刀：這里所說的超聲聚焦刀，專指體外超聲波束在體內(nèi)聚焦，利用焦點處65度—100度的高溫使病變組織凝固性壞死的高強度聚焦超聲。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史103目前臨床上超聲主要用途：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史103北京FEP-BY02超聲聚焦刀手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史104北京FEP-BY02超聲聚焦刀手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史104重慶海扶超聲聚焦刀手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史105重慶海扶超聲聚焦刀手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史105計算機輔助外科手術(shù)

計算機輔助外科是一種基于計算機對大量數(shù)據(jù)信息的高速處理及控制能力，通過虛擬手術(shù)環(huán)境為外科醫(yī)生從技術(shù)上提供支援，使手術(shù)更安全、更準確的一門新技術(shù)?？赏ㄟ^計算機系統(tǒng)自動總結(jié)出一套機器人的工作程序。按一個電鈕，機器人就會執(zhí)行工作程序。

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史106計算機輔助外科手術(shù)

計算機輔助外科是一種基于計算機對手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史107手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史107Davinci機器人手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史108Davinci機器人手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史108醫(yī)生操作Davinci機器人手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史109醫(yī)生操作Davinci機器人手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史109手術(shù)機器人，是一種自動的、位置可控的、具有可編程能力的多功能機械手。在人的控制下，機械手借助計算機，施行外科手術(shù)、靶點定位、藥物注入、損毀病灶等任務(wù)

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史110手術(shù)機器人，是一種自動的、位置可控的、具有可編程能力的多功能在00類目下的介入治療與操作的所有內(nèi)容都是對原有的介入治療與操作進一步細化

與補充，有些還是新開展的一些技術(shù)

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史111在00類目下的介入治療與操作的所有內(nèi)容手術(shù)操作分類概念及發(fā)展對于00類目使用時注意事項1、區(qū)別與其他各種診斷和治療性操作（87—99）

00類目下的介入治療：是近年來臨床上新開展的技術(shù)，如頭和頸部、心臟、周圍血管的治療性超聲；超聲波血管內(nèi)腔內(nèi)實時顯像

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史112對于00類目使用時注意事項1、區(qū)別與其他各種診斷和治療性操作00類目下手術(shù)操作：是在原有操作上更加細化，如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的置換修復(fù)術(shù)、心臟雙心室起搏器安裝術(shù)（帶除顫器與不帶除顫器）、器官移植（活體、尸體），有些還是近年來臨床上新開展的操作，如計算機輔助外科手術(shù)。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史11300類目下手術(shù)操作：是在原有操作上更加細化，如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)2、區(qū)別于一般的介入治療與操作例如：冠狀動脈支架置入36.07（這也是介入操作，但它沒有說明操作了幾根血管?每根血管里放入了幾個支架?故現(xiàn)在要求進一步細化，另編碼給予細化說明）00.40—00.48（細分）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史1142、區(qū)別于一般的介入治療與操作手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史1143、00類目下的編碼使用方法：一般不做主要手術(shù)編碼，為附加編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史1153、00類目下的編碼使用方法：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史115第五部分

分章各論及練習(xí)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史116第五部分

分章各論及練習(xí)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史116（一）神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01顱、腦和腦膜的切開術(shù)和切除術(shù)02顱、腦和腦膜的其他手術(shù)03脊髓和椎管結(jié)構(gòu)的手術(shù)04顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)的手術(shù)05交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史117（一）神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01顱、腦和腦膜的切開術(shù)和切除術(shù)手術(shù)操作01.1顱、腦和腦膜的診斷性操作：只把穿刺、活檢稱為診斷性操作歸到本章中，而將其他一些輔助診斷的檢查措施歸到最后一章“各種診斷治療操作”（87—99）里顱骨的手術(shù)都分在第一章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)里，而不分在第十五章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史11801.1顱、腦和腦膜的診斷性操作：只把穿刺、活檢稱為診斷性操幾種易混淆編碼的區(qū)別：01.2和01.3：01.2：類目下的手術(shù)都是局限于硬腦膜以外，未切開硬腦膜的顱骨切開術(shù)（開顱術(shù)）01.3：腦和腦膜的切開術(shù)01.5和01.6：01.6：顱骨病灶的切除術(shù)01.5：腦和腦膜的切除術(shù)及其病灶的切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史119幾種易混淆編碼的區(qū)別：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史119顱內(nèi)異物取出術(shù)01.24編碼時要注意異物的位置，是否切開腦組織。一般病灶在硬膜外時稱為顱內(nèi)或硬膜外，在腦組織內(nèi)稱為腦內(nèi)，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間叫硬膜下，蛛網(wǎng)膜內(nèi)叫蛛網(wǎng)膜下硬腦膜下腔膿腫切開術(shù)01.31硬腦膜外膿腫切開引流術(shù)01.24手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史120顱內(nèi)異物取出術(shù)01.24手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史120總結(jié)：一般膿腫、血腫多為（部位）切開引流術(shù)，囊腫多為（病灶）切除術(shù)。切開術(shù)還是切除術(shù)，還是先要以手術(shù)記錄給出的手術(shù)名稱為準，查不到再變通清創(chuàng)術(shù)查不到時，改查去除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史121總結(jié)：一般膿腫、血腫多為（部位）切開引流術(shù)，囊腫多為（病灶）注釋03.90椎管內(nèi)應(yīng)用植入的注射泵輸注藥物，輸注泵的植入也要編碼。查植入物-輸注泵86.0603.91椎管內(nèi)注射麻醉劑用于止痛，常用于癌癥晚期的病人或硬膜外麻術(shù)后保留導(dǎo)管繼續(xù)諸如麻藥止痛的情況。注意不包括手術(shù)椎管麻醉，省略編碼04.81周圍神經(jīng)注射麻醉劑用于止痛，不包括局麻用于手術(shù)，省略編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史122注釋03.90椎管內(nèi)應(yīng)用植入的注射泵輸注藥物，輸注泵的植本章主導(dǎo)詞變通開顱術(shù)—顱骨切開術(shù)清創(chuàng)術(shù)—去除術(shù)清創(chuàng)術(shù)—切除術(shù)—破壞術(shù)—刮除術(shù)：都是對局部病灶的處理成形術(shù)—修補術(shù)置入術(shù)—置換術(shù)—植入物分流術(shù)—吻合術(shù)、搭橋術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史123本章主導(dǎo)詞變通開顱術(shù)—顱骨切開術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史12（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)06甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)07其他內(nèi)分泌腺手術(shù)06.0以手術(shù)時間和手術(shù)方式為分類軸心分三個亞目06.09強調(diào)：切開術(shù)（第一次）

06.02強調(diào)術(shù)后的再次切開；06.01和06.09的區(qū)別是操作的方法

06.01強調(diào)：針刺抽吸06.09強調(diào)：切開術(shù)

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史124（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)06甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)手術(shù)操作甲狀腺切除術(shù)按切除的位置（甲狀腺體、胸骨下、舌部）和比例（單側(cè)一葉、部分、全部）劃分06.2-06.7，因此在編碼時，要通過手術(shù)記錄盡量明確這方面的信息，盡量詳細07包括腎上腺、松果腺、垂體和胸腺的手術(shù)，不包括性腺（歸到生殖器官的章節(jié)里）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史125甲狀腺切除術(shù)按切除的位置（甲狀腺體、胸骨下、舌部）和比例（單（三）眼部手術(shù)（08-16）08眼瞼手術(shù)09淚器系統(tǒng)手術(shù)10結(jié)膜手術(shù)11角膜手術(shù)12虹膜，睫狀體，鞏膜和前房手術(shù)13晶狀體手術(shù)14視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜玻璃體和后房手術(shù)15眼外肌手術(shù)16眼眶和眼球的手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史126（三）眼部手術(shù)（08-16）08眼瞼手術(shù)13晶狀體手術(shù)手08.2的附加編碼（另編碼）08.2眼瞼組織或病灶的切除術(shù)或破壞術(shù)不包括眼瞼重建術(shù)：如果同時伴有的眼瞼重建術(shù)要另編碼（08.61-08.74）08.61—用皮瓣或移植物的眼瞼重建術(shù)08.74—其他全層眼瞼重建術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史12708.2的附加編碼（另編碼）08.2眼瞼組織或病灶的切除術(shù)或08.44：瞼內(nèi)翻或外翻修補術(shù)伴瞼重建術(shù)，卻已包含了（08.61—08.74），即用眼瞼重建法做的瞼內(nèi)翻或瞼外翻的修補術(shù)，也就是編08.44（瞼內(nèi)、外翻修補術(shù)）不用加另編碼（08.61—08.74）眼瞼重建術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史12808.44：瞼內(nèi)翻或外翻修補術(shù)伴瞼重建術(shù)，卻已包含了（08.09.4淚道的操作，屬于操作類目，不是手術(shù)類目。以探針擴張淚道和鼻淚管插管術(shù)為主。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史12909.4淚道的操作，屬于操作類目，不是手術(shù)類目。以探針擴張淚對眼部手術(shù)破壞術(shù)的理解：如：12.41虹膜病灶的破壞術(shù)：一般采用非切除法運用物理療法如：燒灼術(shù)、冷凍療法、光凝固法對病灶進行干預(yù)破壞，使組織壞死脫落，促進長出新生組織。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史130對眼部手術(shù)破壞術(shù)的理解：如：12.41虹膜病灶的破壞術(shù)：一般13.1晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)和13.5晶狀體囊外摘除術(shù)和13.6白內(nèi)障摘出術(shù)，注意同時植入人工晶體也要編碼13.71；相對應(yīng)的在編人工晶體植入術(shù)時，也要注意對同時進行的白內(nèi)障摘出術(shù)編碼。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13113.1晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)和13.5晶狀體囊外摘手術(shù)操作分類概本章主導(dǎo)詞變通矯正術(shù)—另見修補術(shù)摘出術(shù)—另見去除術(shù)植入術(shù)—另見插入手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史132本章主導(dǎo)詞變通矯正術(shù)—另見修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13（四）耳部手術(shù)18外耳手術(shù)19中耳重建手術(shù)20其他中耳和內(nèi)耳的手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史133（四）耳部手術(shù)18外耳手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13318.29其他外耳損害的切除或破壞術(shù)：一般臨床上常見燒灼術(shù)、凝固術(shù)、冷凍術(shù)、電凝固術(shù)、摘出術(shù)、刮出術(shù)20.4乳突切除術(shù)的附加編碼：如果同時伴有皮膚移植（18.79）、鼓室成形術(shù)（19.4--19.5）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13418.29其他外耳損害的切除或破壞術(shù)：一般臨床上常見燒灼術(shù)、20.5其他中耳切除術(shù)不包括乳突切除。如果同時進行乳突切除術(shù)的要分到乳突切除術(shù)20.4里，而耳蝸假體裝置的植入和置換包括乳突切除術(shù)（20.96是耳蝸假體裝置置入或置換術(shù)的編碼，用此編碼的不用再編乳突切除術(shù)）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13520.5其他中耳切除術(shù)不包括乳突切除。如果同時進行乳突切除術(shù)本章主導(dǎo)詞變通修補術(shù)—另見成形術(shù)關(guān)閉術(shù)、封閉術(shù)—另見閉合術(shù)或修補術(shù)根治術(shù)、改良根治術(shù)、鑿開術(shù)—見切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史136本章主導(dǎo)詞變通修補術(shù)—另見成形術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13（五）鼻、口腔和咽部的手術(shù)（21-29）21鼻部手術(shù)22鼻竇手術(shù)23牙的拔除和修復(fù)24其他牙齒齦和齒槽25舌部手術(shù)26唾液腺及管27口和面其他手術(shù)28扁桃體和增殖體的手術(shù)29咽部手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史137（五）鼻、口腔和咽部的手術(shù)（21-29）21鼻部手術(shù)2621.2鼻的診斷性操作中21.21鼻鏡檢查不包括鼻活組織檢查21.2221.82鼻瘺管的閉合術(shù)(修補）：包括瘺管切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史138手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史138本章主導(dǎo)詞變通開窗術(shù)—另見切開術(shù)整形修補術(shù)—修補術(shù)—成形術(shù)（索引中已有另見）開放術(shù)—開窗術(shù)—切開術(shù)矯正術(shù)—另見修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史139本章主導(dǎo)詞變通開窗術(shù)—另見切開術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史13（六）呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30-34）30喉切除術(shù)31喉和氣管的其他手術(shù)32肺和支氣管的切除術(shù)33肺和支氣管的其他手術(shù)34胸壁、胸膜、縱隔和橫隔的手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史140（六）呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30-34）30喉切除術(shù)手術(shù)操作分類概30.3和30.4的區(qū)別30.3全喉切除30.4根治性喉切除術(shù)30.4根治性喉切除術(shù)是在喉咽完全切除的基礎(chǔ)上，再做根治性頸部清掃。根治性：頸部淋巴結(jié)及周圍組織的清掃。比30.3更徹底切除，范圍更大，只要診斷中有根治性就分到30.4手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14130.3和30.4的區(qū)別手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14132肺和支氣管切除術(shù)，對同時進行的支氣管成形術(shù)也應(yīng)編碼33.4832節(jié)編碼的特點只有32.2細分亞目，其他類目不再細分亞目，只到第三位。肺分段、葉、全肺及根治術(shù)，32.6對根治清掃的范圍詳細列出手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14232肺和支氣管切除術(shù)，對同時進行的支氣管成形術(shù)也應(yīng)編碼33.34.01：胸壁切開術(shù)，未切開胸膜，是胸膜外壁膜的引流34.09:胸膜開窗引流、肋間戳孔都是開放性引流，用于將張力性氣胸變開放性氣胸的緊急處理方法手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14334.01：胸壁切開術(shù)，未切開胸膜，是胸膜外壁膜的引流手術(shù)操34.4胸壁病損切除術(shù)：不包括單純性乳房、肋軟骨、皮膚病灶的切除術(shù)；沒有胸部疾患的單純肋骨切除術(shù)77.91手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史14434.4胸壁病損切除術(shù)：不包括單純性乳房、肋軟骨、皮膚病灶的胸部瘺管切除術(shù)不能放在胸壁病損切除術(shù)或破壞術(shù)里面要歸到胸壁修補術(shù)34.7下的34.73。所以瘺管切除術(shù)=閉合術(shù)都屬于修補術(shù)的大類。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史145胸部瘺管切除術(shù)不能放在胸壁病損切除術(shù)或破壞術(shù)里面要歸到胸壁修本章主導(dǎo)詞變通縫合術(shù)—另見修補術(shù)結(jié)扎術(shù)—另見修補術(shù)或切除術(shù)，折迭（疊）術(shù)—另見修補術(shù)瘺管切除術(shù)—另見閉合，瘺管手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史146本章主導(dǎo)詞變通縫合術(shù)—另見修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史（七）心血管系統(tǒng)手術(shù)35心臟瓣膜和間隔的手術(shù)36心臟血管手術(shù)37其他心臟和心包的手術(shù)38血管的切開、切除和閉合39其他血管手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史147（七）心血管系統(tǒng)手術(shù)35心臟瓣膜和間隔的手術(shù)手術(shù)操作分類概對于“切開”：冠狀血管手術(shù)在36.0-36.99，本章的手術(shù)凡是在體外循環(huán)下完成的都要對體外循環(huán)編碼（特殊附屬設(shè)備心肺機39.61），腎透析也需要編碼對于“介入”：冠狀血管操作（PCI）

冠脈造影+球囊擴張血管成形術(shù)+支架置入

（36.06-36.07）支架置入為主要編碼，造影、成形術(shù)為附加編碼（88.57，00.66）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史148對于“切開”：冠狀血管手術(shù)在36.0-36.99，本章的手術(shù)分流術(shù)用于靜脈，搭橋術(shù)用于動脈血管吻合術(shù)=血管縫合術(shù)即：可用于動脈也可用于靜脈手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史149分流術(shù)用于靜脈，搭橋術(shù)用于動脈手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史149本章主導(dǎo)詞變通成形術(shù)、縫合術(shù)另見修補術(shù)關(guān)閉術(shù)另見閉合術(shù)或結(jié)扎引流另見套管插入術(shù)球（氣）囊擴張術(shù)-見瓣膜成形術(shù)，或血管成形術(shù)氣（球）囊擴張術(shù)-見瓣膜成形術(shù)，或血管成形術(shù)架橋術(shù)見搭橋術(shù)分流術(shù)；吻合術(shù)，-血管；縫合術(shù)，-血管；三者之間建立交叉索引手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史150本章主導(dǎo)詞變通成形術(shù)、縫合術(shù)另見修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展（八）血液和淋巴結(jié)系統(tǒng)手術(shù)（40-41）40淋巴系統(tǒng)手術(shù)41骨髓和脾臟手術(shù)本章主導(dǎo)詞變通淋巴結(jié)清掃術(shù)=根治性淋巴結(jié)切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史151（八）血液和淋巴結(jié)系統(tǒng)手術(shù)（40-41）40淋巴系統(tǒng)手術(shù)手（九）消化系統(tǒng)的手術(shù)（42-54）42食管手術(shù)43胃切開和切除術(shù)44其他胃手術(shù)45腸切開、切除和吻合術(shù)46其他腸手術(shù)47闌尾手術(shù)48直腸和直腸周圍組織手術(shù)49肛門手術(shù)50肝臟手術(shù)51膽囊和膽道手術(shù)52胰腺手術(shù)53疝修補術(shù)54其他腹部手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史152（九）消化系統(tǒng)的手術(shù)（42-54）42食管手術(shù)48直腸和注意如果是同一器官的吻合（端對端）只編某器官切除術(shù)，不用再編吻合術(shù)如果是兩種器官吻合（非端對端），不僅要編切除術(shù)，而且還要編吻合術(shù)如果同時還有造口的還要編造口術(shù)（暫時，永久）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史153注意如果是同一器官的吻合（端對端）只編某器官切除術(shù)，不用再編本章包含較多附加碼（也要編碼），大部分可總結(jié)：造口術(shù)和切除術(shù)和非端對端的吻合術(shù)相伴時要分別編碼，不能相互包括。端對端的吻合術(shù)都包括在切除術(shù)里了，無須編碼。本章的吻合術(shù)類目都指的是非端對端的吻合術(shù)46.97腸移植另編碼：（00.91—00.93）即：要報告提供的材料來源

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史154本章包含較多附加碼（也要編碼），大部分可總結(jié)：造口術(shù)和切除術(shù)本章主導(dǎo)詞變通所有疝的手術(shù)都見修補術(shù)（手法復(fù)位除外）手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史155本章主導(dǎo)詞變通手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史155（十）泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）55腎臟手術(shù)56輸尿管手術(shù)57膀胱手術(shù)58尿道手術(shù)59其他泌尿道手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史156（十）泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）55腎臟手術(shù)手術(shù)操作分類概（十一）男性生殖器官手術(shù)（60-64）60前列腺和精囊手術(shù)61陰囊和睪丸鞘膜手術(shù)62睪丸手術(shù)63精索、附睪和輸精管手術(shù)64陰莖手術(shù)本章主導(dǎo)詞變通結(jié)扎術(shù)——另見切除術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史157（十一）男性生殖器官手術(shù)（60-64）60前列腺和精囊手術(shù)（十二）女性生殖器官手術(shù)（65-71）65卵巢手術(shù)66輸卵管手術(shù)67子宮頸手術(shù)68其他子宮切開和切除術(shù)69子宮及其支持結(jié)構(gòu)的其他手術(shù)70陰道和直腸子宮陷凹的手術(shù)71外陰和會陰手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史158（十二）女性生殖器官手術(shù)（65-71）65卵巢手術(shù)手術(shù)操作注意對于子宮切除術(shù)同時伴有卵巢、輸卵管切除和淋巴腺清掃術(shù)要給于另編碼有些部位瘺管切除術(shù)不能歸到部位病損切除術(shù)或破壞術(shù)應(yīng)歸到本部位的瘺管修補術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史159注意對于子宮切除術(shù)同時伴有卵巢、輸卵本章主導(dǎo)詞變通封堵術(shù)、粘堵術(shù)-另見閉塞術(shù)、結(jié)扎術(shù)刮宮術(shù)-見刮宮術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史160本章主導(dǎo)詞變通封堵術(shù)、粘堵術(shù)-另見閉塞術(shù)、結(jié)扎術(shù)手術(shù)操作分類要注意三個區(qū)分：●

區(qū)分手術(shù)的具體方法；●

區(qū)分手術(shù)的目的；●

區(qū)分產(chǎn)科和非產(chǎn)科情況。例如：外陰和會陰切除術(shù)陰道修補術(shù)

對女性生殖器官手術(shù)的分類應(yīng)注意什么?手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史161要注意三個區(qū)分：對女性生殖器官手術(shù)的分類手術(shù)操作分類概念及（十三）產(chǎn)科操作（72-75）72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀產(chǎn)73引產(chǎn)或助產(chǎn)的其他操作74剖腹產(chǎn)和胎兒取出75其他產(chǎn)科手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史162（十三）產(chǎn)科操作（72-75）72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀產(chǎn)手術(shù)本章主導(dǎo)詞變通除剖腹產(chǎn)外的其他分娩、助產(chǎn)操作都可以分娩為主導(dǎo)詞查引產(chǎn)查破裂剖宮產(chǎn)術(shù)-見剖腹產(chǎn)術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史163本章主導(dǎo)詞變通除剖腹產(chǎn)外的其他分娩、助產(chǎn)操作都可以分娩為主導(dǎo)（十四）肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76-84）76面部骨和關(guān)節(jié)的手術(shù)77其他骨的切開、切除和切斷術(shù)78骨的其他手術(shù)，不包括面骨79骨折和脫位的復(fù)位術(shù)80關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開和切除術(shù)81關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補術(shù)和整形手術(shù)82手的肌肉、肌腱和筋膜手術(shù)83肌肉、肌腱、筋膜和粘液囊的手術(shù)，不包括手部84肌肉骨骼系統(tǒng)的其他手術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史164（十四）肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76-84）76面部骨和關(guān)節(jié)的手76.7、78.5和79的區(qū)別：

在面部的骨折復(fù)位術(shù)76.7，包括內(nèi)固定術(shù)

他部位骨內(nèi)固定術(shù)（78.5）是不伴有骨折復(fù)位單純內(nèi)固定術(shù),

骨折復(fù)位術(shù)用內(nèi)固定或不用內(nèi)固定（79）把內(nèi)固定術(shù)作為一個分類因子，來劃分骨折復(fù)位術(shù)。具體體現(xiàn)在類目上可指導(dǎo)編碼員正確選碼。手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史16576.7、78.5和79的區(qū)別：手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史16骨的修補矯形術(shù)或其他手術(shù)只要同時伴有植骨術(shù)或植入合成物時，都要對移植術(shù)做附加編碼（兩處都要編碼）82.6拇指重建術(shù)對伴有的截指術(shù)（84.01、84.11）也要編碼手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史166骨的修補矯形術(shù)或其他手術(shù)只要同時伴有植骨術(shù)或植入合成物時，都本章主導(dǎo)詞變通離斷術(shù)—見切斷術(shù)松懈術(shù)—另見切斷術(shù)修補術(shù)—成形術(shù)—矯形術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史167本章主導(dǎo)詞變通離斷術(shù)—見切斷術(shù)手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史16（十五）體被系統(tǒng)手術(shù)（85-86）85乳房手術(shù)86皮膚和皮下組織的手術(shù)本章主導(dǎo)詞變通植皮術(shù)見移植物，—皮膚

手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史168（十五）體被系統(tǒng)手術(shù)（85-86）85乳房手術(shù)手術(shù)操作分類1.根治性廣泛切除術(shù)：乳房.肌肉和淋巴結(jié)（腋下.鎖骨.鎖骨上.乳內(nèi)和縱隔的）切除2.改良根治切除術(shù)（乳房切除同時行區(qū)域淋巴結(jié)切除）3.根治切除術(shù)（乳房.胸大肌和區(qū)域淋巴結(jié)切除）4.部分切除術(shù)5.單純切除術(shù)（整個乳房切除）6.皮下切除術(shù)（保留皮膚和乳頭的乳房組織）

臨床常見的乳房切除術(shù)有哪些?手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史1691.根治性廣泛切除術(shù)：乳房.肌肉和淋巴結(jié)（腋下.鎖骨.鎖骨上皮膚和皮下組織手術(shù)：1.包括：毛囊，男性會陰、指（趾）甲,皮脂腺，皮下脂肪墊，汗腺，表淺凹窩不包括：肛門、乳房（乳房切除術(shù)部位）、耳、眉、眼瞼、女性會陰、唇、鼻、陰囊、陰莖，外陰皮膚這些不包括所列的手術(shù)應(yīng)到所在系統(tǒng)里根據(jù)疾病性質(zhì).手術(shù)目的等情況選擇適合編碼.手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史170皮膚和皮下組織手術(shù)：1.包括：毛囊，男性會陰、指（趾）甲,皮如：眉矯形術(shù)08.89乳房纖維瘤切除術(shù)85.21眼瞼裂傷縫合術(shù)08.81唇撕裂縫合術(shù)27.51鼻外傷清創(chuàng)術(shù)21.99外耳縫合術(shù)18.40手術(shù)操作分類概念及發(fā)展史171如：眉矯形術(shù)08.89手術(shù)操作分類概念及（十六）各種診斷和治療操作（87-99)

87—99是一般診斷和治療性操作