醫(yī)藥衛(wèi)生體改安排意見

一、牽頭工作分工安排一）鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)牽頭領(lǐng)導(dǎo)1.擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高并保持在 90%以上。參保人數(shù)達萬人。2.提高基本醫(yī)療保障水平。1年，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元，協(xié)調(diào)市財政局落實市級補助。年逐步推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。逐步提高新農(nóng)合報銷比例，年，新農(nóng)合平均報銷比例達到60%以上。探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點。充分利用地產(chǎn)中藥材治療慢性病、多發(fā)病和常見病，節(jié)約醫(yī)療費用。逐步提高中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的報銷比例，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn) 20%以上，提高報銷比例 10%以上，將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務(wù)項目列入新農(nóng)合報銷范圍。4指導(dǎo)各縣區(qū)調(diào)整新農(nóng)合實施方案。 新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理1新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在 15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%建立新農(nóng)合基金風(fēng)險金制度。規(guī)范完善新農(nóng)合基金風(fēng)險金制度，嚴(yán)格風(fēng)險金管理和使用審批制度，防止基金透支風(fēng)險。嚴(yán)格新農(nóng)合基金管理。規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度，加強基金監(jiān)察、審計工作力度。4.提高新農(nóng)合管理服務(wù)水平探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制，繼續(xù)探索付費方式改革，積極探索多種形式的付費方式，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務(wù)，逐步實現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。加快信息平臺建設(shè)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。二）初步建立國家基本藥物制度5初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。1年5月底前天?？h完成基本藥物制度試點工作，

6月份開始，國家基本藥物制度在涼州區(qū)、民勤縣、古浪縣實施，年年底前基本藥物制度在全市全面推行。實行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購， 建立非營利性的藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺。 藥品中標(biāo)后直接由生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送到醫(yī)療機構(gòu)， 減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。實現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價。按照國家基本藥物管理辦法的有關(guān)規(guī)定和程序，根據(jù)我市疾病防治特點，提出我市基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用國家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄。6.切實健全政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費保障機制，實行基本藥物零差率銷售。制定基本藥物管理辦法。 基本藥物招標(biāo)價格應(yīng)在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定， 其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度后的合理補償，保障正常運轉(zhuǎn)。7.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。1從年5月起，推行基本藥物制度的縣區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷目錄，且報銷比例明顯高于非基本藥物。8.積極穩(wěn)妥地推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的對象主要是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及實行一體化管理的村衛(wèi)生室。結(jié)合省上已出臺的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一主五輔”六個配套文件。三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系9.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。1完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照國家有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定， 結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。根據(jù)國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)有關(guān)規(guī)定及我市實際，明確基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建筑面積、配套設(shè)施建筑面積，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備配備數(shù)量、配備品種等。3三年內(nèi)建設(shè) 4個標(biāo)準(zhǔn)化縣級醫(yī)院全面建成 13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建、改造 7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。 加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)，加快醫(yī)療廢物處理等輔助配套設(shè)施建設(shè)。10.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。公開招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，全部按全額撥款的事業(yè)單位工作人員管理，與縣區(qū)衛(wèi)生、人事局簽訂事業(yè)單位聘用合同，并進行免費崗前培訓(xùn)。其工資待遇執(zhí)行國家統(tǒng)一規(guī)定的當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資政策標(biāo)準(zhǔn)，資金每年按省財政人均萬元標(biāo)準(zhǔn)補助縣區(qū)，由縣區(qū)按有關(guān)政策落實。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習(xí)和培訓(xùn)， 每人培訓(xùn)時間不少于 3個月。3繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程 ”市、縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。4加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，三年內(nèi)為每個縣區(qū)培養(yǎng) 15名大專以上中醫(yī)藥人才。落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。 建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。11.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。

對1鼓勵社會力量采取多種形式舉辦村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，實行按定額定向和政府購買服務(wù)給予補助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格加成率，基本藥物實行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線、績效工資等管理制度。落實村醫(yī)補助政策。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助。12.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。全省推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化13.免費為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。逐步在全市統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。2每年為全市 65歲以上老年人做健康檢查，為全市 3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。全市各級各類媒體要逐步開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育。14.實施國家增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。為15歲以下兒童補種乙肝疫苗。為全市3559歲農(nóng)村婦女常見病進行檢查，對重點人群進行宮頸癌、乳腺癌篩查。為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目。按省衛(wèi)生廳下達計劃完成。開展農(nóng)村改水改廁工程。15.加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育、鼠防機構(gòu)、殘疾人康復(fù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，重點加強市級精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加強市、縣區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。加強重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。落實傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。16.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。1逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，年按人均 15元安排，年按人均 20元安排?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。五）推進公立醫(yī)院改革工作。17.做好全市公立醫(yī)院的摸底調(diào)查和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算等各項工作，積極探索公立醫(yī)院管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和補償機制。研究公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整問題。待國家、省上統(tǒng)一部署，穩(wěn)步實施公立醫(yī)院改革工作。二、工作要求一）各科室按照工作任務(wù)分解及《實施方案》中工作進度安排，認真履行職責(zé)，不折不扣地落實好各項任務(wù)。對于《實施方案》中已經(jīng)明確，本意見中未予分解的任務(wù)，各相關(guān)科室要根據(jù)自身職能主動抓好落實。二）各牽頭科室負總責(zé)，圍繞分解的目標(biāo)和任務(wù)，抓緊做好各項落實工作。一是制定工作方案，并對全市工作做出部署。二是根據(jù)國家、 省上醫(yī)改相關(guān)配套文件， 抓緊協(xié)調(diào)制定我市的實施方案和貫徹落實意見。 三