護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-04項目名稱：POTR的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用三10cmX10cm透亮敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）NlOcm注射器推注藥液（2）52、透亮敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、紀(jì)錄紙上標(biāo)注插針日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）并簽操作者姓名（5）,若有更換敷料，分子表示插針日期（年、月、日），分母表示更換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透亮敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）；依據(jù)透亮敷料使用說明每周更換1-2次（4）,透亮敷料中加蓋紗布，每2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管（3）,其次條貼于蝶形膠布上（3）,第三條“U”型固定延長管（4）106、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩擦消毒15秒107、無損傷輸液套件每7天更換一次（4）、輸液接頭無損傷輸液套件一起更換（4）,若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)馬上更換（2）108、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）59、延長管有無回血、堵塞（5）等特別并準(zhǔn)時對癥處理（5）1010、依據(jù)臨床指征拔除導(dǎo)管5重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危急（4）、有問題傾向（J）、高成本（）監(jiān)測方法：1、自查（J）、互查（J）、督查（J）2、現(xiàn)場查看護(hù)士維護(hù)流程是否法律規(guī)范3、現(xiàn)場提問護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液法律規(guī)范細(xì)則的把握狀況

備注：監(jiān)控工具：大事報告（J）、考核表（J）、問卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達(dá)標(biāo)閾值（％）:90%被檢查總?cè)藬?shù)-不合格人數(shù)10n。/被檢查總?cè)藬?shù)xl00%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)提問環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長期留置，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液。5分2、消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范圍直徑215cm。10分3、須用無損傷針進(jìn)行穿刺，治療間歇期每4周維護(hù)一次。非高壓注射型輸液禁止高壓注射。5分護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-03項目名稱：PICC的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用與10cmX10cm透亮敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）NlOcm注射器推注藥液（2）52、透亮敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、紀(jì)錄紙上標(biāo)注更換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）（5）,并簽操作者姓名（5）104、穿刺處透亮敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）；依據(jù)透亮敷料使用說明每周更換1-2次（4）,透亮敷料中加蓋紗布，每2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管（3）,其次條貼于蝶形膠布上（3）,第三條“U”型固定延長管（4）,使用加固型彈力膠帶及V型楔口紗布邊框敷料除外10

備注：6、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩擦消毒15秒107、《PICC維護(hù)手冊》填寫是否完整108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)馬上更換（5）109、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）510、延長管有無回血、堵塞（5）等特別并準(zhǔn)時對癥處理（5）10重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危急（J）、有問題傾向（J）、高成本（）監(jiān)測方法：1、自查（J）、互查（J）、督查（J）2、現(xiàn)場查看護(hù)士維護(hù)流程是否法律規(guī)范3、現(xiàn)場提問護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液法律規(guī)范細(xì)則的把握監(jiān)控工具：大事報告（J）、考核表（J）、問卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達(dá)標(biāo)閾值（％）:90%被檢查總?cè)藬?shù)-不合格人數(shù)1小。/被檢查總?cè)藬?shù)xl00%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)提問環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：長期留置，留置時間W1年，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液，非抗高壓導(dǎo)管不行高壓注射造影劑。10分2、消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范圍直徑215cll1。5分

護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）項目編號17-02項目名稱：CVC的維護(hù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用三10cmX10cm透亮敷料固定中心靜脈導(dǎo)管（3）NlOcm注射器沖洗導(dǎo)管（2）52、透亮敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、紀(jì)錄紙上以分子表示穿刺日期、時間（年、月、日）（4）,分母表示更換敷料日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）（4）,并簽操作者姓名（2）104、穿刺處透亮敷料清潔干燥，無滲血、滲液（4）；依據(jù)透亮敷料使用說明每周更換1-2次（4）,透亮敷料中加蓋紗布，每2天更換一次（2）105、三條膠布固定延長管，第一條蝶形交叉固定延長管（3）,其次條貼于蝶形膠布上（3）,第三條“U”型固定延長管（4）,使用加固型彈力膠帶及V型楔口紗布邊框敷料除外106、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩擦消毒15秒107、留置時間W30天108、輸液接頭每7天更換一次（5）,若有血跡、污跡或完整性受損時應(yīng)馬上更換（5）109、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）510、延長管有無回血、堵塞（5）等特別并準(zhǔn)時對癥處理（5）10高頻率（）、高危急（4）、有問題傾向（J）、高成本（）監(jiān)測方法:1、自查（J）、互查（J）、督查（J）2、現(xiàn)場查看護(hù)士維護(hù)流程是否法律規(guī)范3、現(xiàn)場提問護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液法律規(guī)范細(xì)則的把握

備注：監(jiān)控工具：大事報告（J）、考核表（J）、問卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達(dá)標(biāo)閾值（％）:90%被檢查總?cè)藬?shù)-不合格人數(shù)10n。/被檢查總?cè)藬?shù)xl00%監(jiān)控者科室護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)提問環(huán)節(jié)：1、輸液器材選擇的正確性：CVC靜脈導(dǎo)管，中期留置，留置時間W30年，可輸注高滲性、刺激性、發(fā)皰類藥液。5分2、消毒劑：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用），有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范圍直徑215cm。10分護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（檢查版）

項目編號17-01項目名稱：PVC的維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分值1、選用26cm義7cm透亮敷料固定留置針52、透亮敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定導(dǎo)管（2）,無松動、卷邊及完整性受損（3）53、紀(jì)錄紙上注明穿刺日期、時間（年、月、日、小時、分鐘）（4）及操作者姓名（3）,粘貼于留置針柄下1-3處（3）104、穿刺處透亮敷料清潔干燥，無滲血、滲液（5）；無掩蓋多層膠布（5）155、延長管“U”型固定（10）,且延長管接口處高于穿刺點(diǎn)（5）156、連接輸液前用酒精棉片（紗布）或酒精棉球完全包裹輸液接頭螺口處摩擦消毒15秒107、依據(jù)臨床指征準(zhǔn)時拔除留置針108、穿刺部位有無出血（3）、紅腫（2）59、留置針延長管有無回血、堵塞等特別（5）并準(zhǔn)時對癥處理（5）10重點(diǎn)環(huán)節(jié)類別：高頻率（）、高危急（J）、有問題傾向（J）、高成本（）監(jiān)測方法：1、自查（J）、互查（J）、督查（J）2、現(xiàn)場查看護(hù)士維護(hù)流程是否法律規(guī)范3、現(xiàn)場提問護(hù)士行標(biāo)相關(guān)靜脈輸液法律規(guī)范細(xì)則的把握狀況監(jiān)控工具：大事報告（J）、考核表（J）、問卷調(diào)查表（）、其他（）監(jiān)控頻率：科室（1次/月）護(hù)理部（1次/季）監(jiān)控指標(biāo)計算達(dá)標(biāo)閾值（％）：90%被檢