石大精神科護(hù)理學(xué)教案

教案20—20學(xué)年第二學(xué)期課程名稱:精神科護(hù)理學(xué)授課班級:任課教師:學(xué)院系（部）教研室教務(wù)處制教研室主任簽字：年月日教師姓名職稱所在院系醫(yī)學(xué)院課程名稱精神科護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)32授課班級授課地點(diǎn)授課時(shí)間20-20學(xué)年第二學(xué)期課程目標(biāo)介紹精神科、精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史和精神科法律與倫理方面的問題，突出精神科常見疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，通過學(xué)習(xí)本教材，可充分滿足精神科護(hù)理學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)和要求，為培養(yǎng)在一線工作的通科護(hù)理人才服務(wù)。教材及主要參考書《精神科護(hù)理學(xué)》第3版《精神病學(xué)》第5版章節(jié)名稱學(xué)時(shí)第一章緒論第二章精神疾病的基本知識第三章精神科護(hù)理技能第四章器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理第五章精神分裂癥患者的護(hù)理第六章心境障礙患者的護(hù)理第七章神經(jīng)癥和癔癥患者的護(hù)理第八章心理因素相關(guān)生理因素障礙患者的護(hù)理第九章兒童及少年期精神障礙患者的護(hù)理第十章人格障礙患者的護(hù)理第十一章精神科治療的觀察與護(hù)理1學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)課程名稱：專業(yè)：班級：章節(jié)名稱第一章緒論課堂教學(xué)目的1、掌握精神護(hù)理學(xué)的定義及主要任務(wù)；2、了解精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史；3、熟悉精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求；4、用現(xiàn)代護(hù)理理念說出對精神疾病患者應(yīng)具有的認(rèn)識。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配1、精神護(hù)理學(xué)定義及主要任務(wù)10′2、精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史10′1）國外精神醫(yī)學(xué)起源于古希臘最偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底（精神醫(yī)學(xué)之父）提出的精神疾病的體液學(xué)說。2）中世紀(jì)西歐醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神病患者是魔鬼附體或靈魂出竅，精神病患者受到監(jiān)禁；3）文藝復(fù)興時(shí)法國精神病學(xué)家比奈爾去除精神病人身上的鐵鏈；4）19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，現(xiàn)代精神病學(xué)之父克雷丕林創(chuàng)立了敘述性精神醫(yī)學(xué)，使精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。1953年氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用作為現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)史上最為重要的革命性事件。5）我國精神醫(yī)學(xué)起源于《內(nèi)經(jīng)》中的論述，陰陽五行學(xué)說等，19世紀(jì)末開始廣泛發(fā)展。3、精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史：1873年理查茲提出了要以對內(nèi)科疾病患者護(hù)理同等水平來護(hù)理精神障礙患者。15′4、現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及相關(guān)倫理學(xué)與法律問題。10′倫理原則：尊重、有益、公正法律問題：知情同意、強(qiáng)制性醫(yī)療重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策1、正確說出精神護(hù)理學(xué)定義及主要任務(wù)2、用自己的語言說出精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史和精神科護(hù)理發(fā)展簡史3、準(zhǔn)確復(fù)述精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及需要了解的相關(guān)法律。教學(xué)方法和手段講授、提問。教具幻燈、投影儀。作業(yè)、思考題1、名詞解釋：精神護(hù)理學(xué)2、簡述精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史3、簡述精神科護(hù)理發(fā)展簡史4、現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及對護(hù)理人員的要求5、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理學(xué)與法律問題課后記注：主要是教師完成本教學(xué)單元教學(xué)后對教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)重難點(diǎn)把握、教學(xué)方法應(yīng)用、教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)情況和出勤率等課堂教學(xué)過程的總結(jié)與分析，為以后教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)和素材。章節(jié)名稱第二章精神疾病的基礎(chǔ)知識課堂教學(xué)目的1、掌握精神病定義2、熟悉精神障礙的病因3、熟悉精神疾病ICD-10、DSM-4、CCMD-3的分類系統(tǒng)；4、了解并學(xué)會區(qū)分功能性精神病與器質(zhì)性精神病；5、掌握各種精神癥狀的表現(xiàn)，常見于哪些疾病。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配1、精神病定義5′2、生物學(xué)因素：10′1）遺傳因素：家系研究顯示具有明顯的家族聚集性。2）感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、毒物等影響個(gè)體早期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。3、心理社會因素：15′1）生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和感到難于應(yīng)付而造成心理壓力等精神應(yīng)激誘發(fā)精神疾病。2）社會因素：自然、移民引起精神壓力誘發(fā)精神疾病。3）個(gè)性因素4、精神疾病的診斷分類學(xué)15′CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)5、精神疾病的癥狀學(xué)20′1）精神癥狀的本質(zhì)：器質(zhì)性疾病，功能性精神病2）精神癥狀的特點(diǎn)及其在診斷中的地位通過知、情、意三方面歸類分析精神癥狀。6、認(rèn)知障礙40′1）感知覺及其障礙感覺障礙、知覺障礙、感知覺障礙2）思維的定義及思維障礙常見的形式聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙、其他心理活動相關(guān)的思維障礙3）注意的定義及注意障礙的形式4）記憶的定義及記憶障礙的形式5）智能定義，如何區(qū)別精神發(fā)育遲滯、癡呆，癡呆的四種特殊形式。6）定向力定義，如何辨別定向力正常與否7）意識定義，臨床上出現(xiàn)的意識障礙的表現(xiàn)。8）何為自知力，分三個(gè)方面：對疾病的認(rèn)識、對癥狀的認(rèn)識、對治療的認(rèn)識。7、如何區(qū)分情感、情緒、心境，情感障礙的表現(xiàn)（情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變、情感協(xié)調(diào)性的改變）15′8、意志定義，意志障礙、動作行為障礙都有哪些15′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策1、如何區(qū)分功能性、器質(zhì)性精神病2、認(rèn)知障礙包括哪些內(nèi)容，各種精神癥狀的表現(xiàn)3、各類精神癥狀多見于哪些疾病教學(xué)方法和手段講授、提問、討論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)。教具幻燈、投影儀、教學(xué)錄像。作業(yè)、思考題1、名詞解釋：精神病、知覺、幻覺、感知綜合障礙、思維奔逸、思維遲緩、思維破裂、病理性贅述、象征性思維、語詞新作、妄想、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、譫妄、自知力、焦慮、木僵、蠟樣屈曲。2、說出精神疾病的常見病因3、如何區(qū)分真性幻覺、假性幻覺4、妄想的特征5、何為遺忘綜合征，見于何種疾病6、精神發(fā)育遲滯與癡呆的區(qū)別課后記注：主要是教師完成本教學(xué)單元教學(xué)后對教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)重難點(diǎn)把握、教學(xué)方法應(yīng)用、教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)情況和出勤率等課堂教學(xué)過程的總結(jié)與分析，為以后教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)和素材。章節(jié)名稱第三章精神科護(hù)理技能課堂教學(xué)目的掌握建立護(hù)患關(guān)系的技巧、分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容及常用的精神科專科監(jiān)護(hù)技能；熟悉精神疾病的護(hù)理觀察內(nèi)容和方法、護(hù)理記錄的內(nèi)容與要求、康復(fù)的訓(xùn)練方法、安全護(hù)理及保護(hù)性約束；了解應(yīng)先剛呼喚關(guān)系的因素及康復(fù)的評估措施。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配1、治療性護(hù)患關(guān)系的建立25′2、精神疾病的護(hù)理觀察與記錄30′3、精神科康復(fù)訓(xùn)練20′4、精神科患者的組織與管理30′5、精神科專科監(jiān)護(hù)技能30′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策重點(diǎn)：建立護(hù)患關(guān)系的技巧—治療性溝通；分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)及措施；精神科?？票O(jiān)護(hù)技能。難點(diǎn)：精神科?？票O(jiān)護(hù)技能對策：圖文并茂，先掌握精神科常見各種急危事件的表現(xiàn)，提醒注重觀察和防范，最后采取綜合的護(hù)理措施。教學(xué)方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題1、特殊護(hù)理及一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施？2、暴力和自殺行為的防范和護(hù)理措施？3、護(hù)患關(guān)系中治療性溝通的要求有哪些？課后記課堂紀(jì)律好，學(xué)生出勤率高，對圖片及案例分析感興趣，但對精神科一些基本理論及正規(guī)護(hù)理措施缺乏概念，體會不深刻。章節(jié)名稱第四章器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的掌握器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理要點(diǎn)及精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理。熟悉軀體疾病所致精神障礙患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施、精神活性物質(zhì)的分類及精神活性物質(zhì)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。了解器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病機(jī)制及診斷、治療。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配概述—器質(zhì)性精神障礙的臨床特征及常見綜合征35′2、腦器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理20′3、軀體疾病所致精神障礙20′4、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理15′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策重點(diǎn)：器質(zhì)性精神障礙常見綜合征的臨床表現(xiàn)、腦器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理要點(diǎn)及精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理。難點(diǎn)：器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理診斷及相關(guān)因素對策：舉例分析，用生動的例子使學(xué)生對器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)及診斷有更深入的理解。教學(xué)方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題癡呆患者的護(hù)理對策有哪些精神活性物質(zhì)及相關(guān)概念課后記學(xué)生對概念的理解和把握較為困難，可多增加圖片及具體案例分析，與臨床科室見習(xí)相結(jié)合，加深對本章疾病的特點(diǎn)的理解和把握。章節(jié)名稱第五章精神分裂癥患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，掌握精神分裂癥的定義及臨床表現(xiàn)。熟悉其分型。讓學(xué)生掌握精神分裂癥的護(hù)理措施及護(hù)理過程中如何應(yīng)對患者可能發(fā)生的各種意外。如：在妄想支配下出現(xiàn)的沖動傷人、自殺自傷等。熟悉精神分裂癥患者的預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配掌握精神分裂癥的定義15′2、掌握精神分裂癥的臨床表現(xiàn)60′3、熟悉精神分裂癥的分型15′4、掌握精神分裂癥的護(hù)理措施40′5、熟悉精神分裂癥的預(yù)后5′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策精神分裂癥的臨床表現(xiàn)是本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合精神癥狀進(jìn)行講解。精神分裂癥患者的護(hù)理措施及應(yīng)對突發(fā)事件是本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合突發(fā)事件進(jìn)行講解。教學(xué)方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、偏執(zhí)型分裂癥患者的臨床表現(xiàn)？2、偏執(zhí)型分裂癥患者的護(hù)理措施有哪些？課后記章節(jié)名稱第六章心境障礙患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的1、了解心境障礙病因?qū)W研究的概況，疾病診斷和鑒別診斷。2、熟悉躁狂、抑郁的治療及預(yù)防自殺的原則；3、掌握情感性精神障礙的疾病概念，躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估和護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配1、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，間歇期正常。5′2、心境障礙的病因：心理社會因素、遺傳、神經(jīng)生化10′3、躁狂狀態(tài)的臨床表現(xiàn)：心境高漲、思維奔逸、思維內(nèi)容障礙、精神運(yùn)動型興奮、軀體癥狀15′4、抑郁狀態(tài)的臨床表現(xiàn)：情緒低落、自我評價(jià)低、精神運(yùn)動遲滯、自殺觀念和行為、晝夜節(jié)律、軀體癥狀；15′5、躁狂、抑郁發(fā)作的CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)10′6、心境障礙的治療10′1）軀體治療：藥物治療（急性期：6-8周，恢復(fù)期：4-6個(gè)月，維持期：首次6-8個(gè)月，2次以上2-3年）無抽搐電休克2）心理治療7、護(hù)理評估：生理、心理社會、精神狀況評估15′8、護(hù)理診斷15′1）與躁狂狀態(tài)有關(guān)的護(hù)理診斷：攻擊、生活料理、睡眠紊亂、激惹、夸大、軀體表現(xiàn)等。2）與抑郁狀態(tài)有關(guān)的護(hù)理診斷：自傷、自殺、興趣低、早醒、自我評價(jià)低、日?；顒由?、行為遲緩等。9、躁狂癥和抑郁癥護(hù)理目標(biāo)5′10、躁狂狀態(tài)的護(hù)理15′1）及時(shí)了解病情，防止暴力行為2）合理安置患者的居住環(huán)境3）補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)整生活狀態(tài)4）分散多余的精力，保證藥物治療。11、抑郁狀態(tài)的護(hù)理15′1）改善營養(yǎng)、睡眠狀態(tài)2）加強(qiáng)安全管理，防范自殺3）治療性溝通幫助患者解除痛苦體驗(yàn)，改善消極情緒4）保證用藥安全做好家屬宣教12、護(hù)理評價(jià)：癥狀消失情況、自制力恢復(fù)情況等5′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策1、掌握心境障礙的護(hù)理評估要點(diǎn)2、掌握針對心境障礙病人的護(hù)理措施3、掌握心境障礙患者健康教育內(nèi)容教學(xué)方法和手段講授、討論、提問、病例示教教具幻燈、投影儀、教學(xué)錄像等。作業(yè)、思考題1、何為心境障礙，可能的病因2、躁狂狀態(tài)的表現(xiàn)3、抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)4、躁狂、抑郁狀況狀態(tài)的護(hù)理措施課后記注：主要是教師完成本教學(xué)單元教學(xué)后對教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)重難點(diǎn)把握、教學(xué)方法應(yīng)用、教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)情況和出勤率等課堂教學(xué)過程的總結(jié)與分析，為以后教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)和素材。章節(jié)名稱第七章神經(jīng)癥患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的掌握神經(jīng)癥的共同特征及護(hù)理措施、應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特征及護(hù)理措施。熟悉常見神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床特點(diǎn)、護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。了解神經(jīng)癥的病因、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療措施，了解分離性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配神經(jīng)癥的臨床特點(diǎn)45′神經(jīng)癥患者的護(hù)理45′應(yīng)激相關(guān)障礙及其護(hù)理45′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策重點(diǎn)：神經(jīng)癥的共同特征及護(hù)理措施及應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特征及護(hù)理措施難點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙的特征及護(hù)理重點(diǎn)對策：用圖片演示及案例分析法使應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特征更形象、便于記憶，以癥狀制定具體護(hù)理措施。教學(xué)方法和手段課堂講授、圖片演示、案例分析、師生互動教具教材、投影儀作業(yè)、思考題神經(jīng)癥的共同特征有哪些？分離性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別？應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特征有哪些？思考神經(jīng)癥患者的護(hù)理措施及目標(biāo)。課后記圖片演示及案例分析能幫助學(xué)生更好的理解和把握神經(jīng)癥的特征及具體護(hù)理措施，也能更好的吸引學(xué)生對本章課程的興趣，以后的課程中應(yīng)更注重理論聯(lián)系實(shí)際。章節(jié)名稱第八章心理因素相關(guān)生理障礙患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的通過這章的學(xué)習(xí)，掌握睡眠障礙、進(jìn)食障礙的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配進(jìn)食障礙的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施25′2、睡眠障礙的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及異常睡眠20′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策睡眠障礙的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施是本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)?？赏ㄟ^臨床案例結(jié)合其臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解。教學(xué)方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、失眠癥患者的臨床表現(xiàn)？2、失眠癥患者的護(hù)理評估？課后記章節(jié)名稱第九章兒童及少年期精神障礙患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的通過這兩節(jié)的學(xué)習(xí)，掌握精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施25′2、兒童及青少年品行障礙、情緒障礙的護(hù)理措施20′重點(diǎn)、難點(diǎn)以及對策兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施是本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。可通過臨床案例結(jié)合其臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解。教學(xué)方法和手段講授法、歸納法、討論法教具圖表、幻燈等。作業(yè)、思考題1、精神發(fā)育遲滯患者的臨床表現(xiàn)？2、兒童孤獨(dú)癥患者的護(hù)理評估？課后記章節(jié)名稱第十章人格障礙患者的護(hù)理課堂教學(xué)目的1、了解人格障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷原則、鑒別診斷要點(diǎn)及治療；2、掌握人格障礙的疾病概念、共同特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育。教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配1、人格障礙：指人格特征明顯偏離正常，使病人形成一貫、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。5′2、人格障礙的病因：缺乏應(yīng)有的愛，教育方式不當(dāng)，人格成長受挫，家庭和社會因素，遺傳因素。10′3、共同特征10′1）對外來壓力不能適應(yīng)和應(yīng)對，常出現(xiàn)焦慮、緊張、固執(zhí)等行為2）在工作和愛情方面無能，病人常常孤僻、與人與眾不同3）易與他人發(fā)生爭吵，有敵對和劇變的特征4）能在感情方面攫住他人，操控、控制他人。4、各型人格障礙的臨床特點(diǎn)20′1）偏執(zhí)型人格障礙：敏感多疑、人際關(guān)系緊張2）反社會型人格障礙：易沖動、缺乏內(nèi)疚感、冷酷無情、生活層次低下3）邊緣型人格障礙：不定性情感、自殘行為、人際關(guān)系不穩(wěn)定、生活層次低4）依賴型人格障礙：自尊低下、尋求幫助、被拋棄感5）分裂樣人格障礙：情感淡漠、性格孤僻、遠(yuǎn)離社會6）表演型人格障礙：自我為中心，表現(xiàn)欲強(qiáng)、輕浮。7）自戀型人格障礙：過高評價(jià)自己、愛幻想、缺乏自信8）強(qiáng)迫型人格障礙：謹(jǐn)小慎微、追求完美、缺乏情感9）沖動型人格障礙：易沖動、自控力差、缺乏計(jì)劃性10）焦慮型人格障礙：缺乏自信、害怕創(chuàng)新5、人格障礙的診斷與分類10′6、人格障礙的治療5′7、常見人格障礙的護(hù)理30′1）護(hù)理評估：了解起病特點(diǎn)，生理狀況、心理行為狀況、人際關(guān)系狀況、輔助檢查結(jié)果2）護(hù)理診斷：焦慮、暴力行為、應(yīng)對無效、衛(wèi)生等3）護(hù)理目