住院醫(yī)師呼吸內科出科考試

住院醫(yī)師呼吸內科出科考試住院醫(yī)師呼吸內科出科考試住院醫(yī)師呼吸內科出科考試xxx公司住院醫(yī)師呼吸內科出科考試文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度呼吸內科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室：時間：得分：一、單選題(每題2分，共60分）1．關于卡介苗接種，下列各項中哪項是正確的A．接種前均須做結核菌素試驗B．使人體產生對結核菌的獲得性免疫力C．菌苗為無毒的死的牛型結核菌D．皮下注射效果可靠E．兒童需每隔2年復種一次2、男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療A、強心+利尿+抗生素B．利尿+抗生素+吸氧C．抗生素+吸氧+平喘藥D．強心+抗生素+平喘藥E．利尿+平喘藥+氧療3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時經用藥數小時至數日緩解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應考慮：A．慢性支氣管炎B．支氣管擴張癥C．風濕性心臟病左心衰竭D．支氣管哮喘E．高血壓性心臟病4．20歲，經抽液確診為結核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結核藥物治療（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg/日）并口服強的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：A．所選的聯合抗結核治療方案，不足以控制病變B．所用抗結核藥物劑量不足C．所用強的松劑量不足D．胸穿抽液時未向胸內注射INHE．所用強的松療程不足5．血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A．肺梗塞B．肺不張C．急性心肌梗塞D．急性肺水腫E．自發(fā)性氣胸6．浸潤性肺結核最好發(fā)生的部位是A．上葉前段B．上葉尖后段C．下葉內基底段D．中葉內側段E．中葉外側段7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP10．67/6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細胞23×10/L。最可能的診斷是：A．麻疹合并肺炎B．肺炎合并藥物過敏C．金黃色葡萄球菌肺炎D．休克型鏈球菌肺炎E．克雷白桿菌肺炎8．克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學特征是A．有明顯的發(fā)展階段B．小葉性分布C．常引起組織壞死形成空洞D．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物E．纖維組織增生9．下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征A．胰頭癌B．甲狀腺癌C．肺癌D．胸腺瘤E．嗜鉻細胞瘤10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A．哮鳴音與雙肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咯粉紅色泡沫痰D．紫紺E．高血壓11．男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29×109/L，中性91%，最可能的診斷是A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．休克型肺炎D．葡萄球菌肺炎E．結核性胸膜炎早期12．男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是A．葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．軍團菌肺炎D．支原體肺炎E．克雷白桿菌肺炎13．30歲男，自幼出現發(fā)作性呼吸困難，有時咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是A．支氣管哮喘B．喘息型支氣管炎C．哮喘重度發(fā)作D．慢性支氣管炎合并肺內感染E．自發(fā)性氣胸14．休克型肺炎病人，經抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實有力，中心靜脈壓1．18kPa（12mmHg），尿量10ml/小時，比重1．018-1．020，尿鈉為20mmol/L，最好應采取哪項措施為宜A．繼續(xù)抗炎治療B．應用利尿劑C．應用擴血管藥D．按急性腎功能衰竭處理E．應用強心甙15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個月開始時右側胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1．020，李凡氏試驗（+），蛋白定量37g/L，白細胞數0．485×10/L、淋巴70%，最可能的診斷是A．癌性胸腔積液B．肺炎引起反應性胸膜腔積液C．肺膿腫并發(fā)膿胸D．結核性滲出性胸膜炎E．病毒性胸膜炎A．浸潤型肺結核B．病毒性肺炎C．肺膿腫D．肺炎球菌肺炎E．肺炎桿菌肺炎16．男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12．0×10/L，尿常規(guī)檢查正常，血氣分析示PH7．14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一項酸堿平衡失常A．代謝性酸中毒，失代償B．呼吸性酸中毒，失代償C．呼吸性酸中毒，代償期D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒17．24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1．030，白細胞數0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0．75，最可能的診斷是A．右側肺炎伴胸水B．肺癌伴胸膜轉移C．肝硬化伴胸水D．慢性腎功能不全伴胸水E．結核性胸膜炎18．男性，20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施A．吸入色甘酸二鈉B．注射抗生素C．給氧+支氣管解痙劑D．補液+糾正酸中毒E．立即給予祛痰劑19．肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%，臨床上哪種表現最可能A．咳嗽、咯痰、時有氣喘B．心悸、胸悶C．咳嗽、咯泡沫血痰D．逐漸加重的呼吸困難E．呼吸困難伴腹脹20．男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱（39℃），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是A．浸潤型肺結核B．病毒性肺炎C．肺膿腫D．肺炎球菌肺炎E．肺炎桿菌肺炎21．男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應立即做何處理A．抽胃內容物送檢查B．血液氣體分析C．血常規(guī)檢查D．腦電圖檢查E．胸部攝片22．50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項診斷可能性最大A．慢性喘息型支氣管炎B．支氣管哮喘C．心源性哮喘D．支氣管擴張E．支氣管肺癌23．患者，18歲，3歲時出現反復發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內可聞哮鳴音，經氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為A．內源性支氣管哮喘B．慢性喘息性支氣管炎C．過敏性鼻炎D．外源性支氣管哮喘E．阻塞性肺氣腫24．男，65歲，反復咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年。咳嗽，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關鍵的處理是：A．強心利尿B．呼吸興奮劑C．糾正酸堿失衡及電解質紊亂D．控制感染E．止咳祛痰25．男，60歲，反復咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現嗜睡，計算力、定向力障礙。血氣分析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO320mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，應診斷為：A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償B．肺心病心衰，呼酸代償C．肺心病心衰，呼酸并代堿D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿26．患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為1．4mv，此時應首先采取的措施是A．安定靜注B．靜滴可拉明和山梗菜堿C．西地蘭靜注D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿E．靜滴糖皮質激素27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A．流行性出血熱B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血C．慢性腎炎D．肺心病合并肺性腦病E．冠心病28．關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強D．肺內同時聞及哮鳴音及水泡音E．夜間陣發(fā)性呼吸困難29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應選擇A．肝功能B．心電圖C．血尿素氮D．動脈血氣分析E．電解質30．65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結果為：FEV/FVC%<60%。最大通氣量小于預計值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．代償性肺氣腫C．阻塞性肺氣腫D．老年性肺氣腫E．彌漫性肺纖維化二、名詞解釋(每題5分，共20分）1、大咯血：2、重癥哮喘：3、COPD：4、醫(yī)院獲得性肺炎三、簡答題(每題20分，共20分）1、簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。2.臨床上常見的呼吸衰竭的病因有哪些答案1．E2．D3．E4．D5．B6．C7．C8．B9．D10．C11．A12．D13．E14．B15．A16．A17．E18．A19．A20．D21．D22．B23．D24．E25．A26．C27．D28．C29．A30．D名詞解釋：1、1次咯血量超過100ml，或24h內咯血量超過500ml以上者.2、是指哮喘嚴重急性發(fā)作，經常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴重并發(fā)癥者。3、慢性阻塞性肺疾?。╟hronicob