2022年醫(yī)學(xué)專題-常見運動型病癥

常見(chánɡjiàn)運動性病癥肌肉痙攣重力(zhònglì)性休克肌肉延遲性疼痛第一頁，共二十七頁。肌肉(jīròu)痙攣1、俗稱抽筋，是肌肉持續(xù)(chíxù)不自主的強直收縮。2、常見小腿腓腸肌，足底屈拇肌和屈趾肌第二頁，共二十七頁。3、原因：

（1）寒冷刺激（肌肉受冷空氣刺激，興奮性突然增加發(fā)生強直收縮，如游泳時受到冷水刺激）。（2）電解質(zhì)丟失過多（運動中大量排汗使大量電解質(zhì)從汗液中丟失，造成電解質(zhì)過低，引發(fā)肌肉興奮性增高）。（3）肌肉連續(xù)(liánxù)過快收縮而放松不夠。（4）疲勞（代謝物堆積，如乳酸堆積產(chǎn)生刺激）。第三頁，共二十七頁。肌肉(jīròu)痙攣4、處理辦法：患者即刻休息，對抽筋(chōujīn)部位輕輕按摩，不太嚴(yán)重的肌肉痙攣，只要以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都使其緩解。第四頁，共二十七頁。肌肉(jīròu)痙攣5、預(yù)防做足準(zhǔn)備活動。避免過度勞累，控制好運動負荷。夏季(xiàjì)運動要注意補充液體和電解質(zhì)，冬天運動注意保暖。不要在太疲勞時運動。第五頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克概念(gàiniàn)疾跑后突然停止而引起的暈厥稱為重力性休

克。發(fā)生在以下肢為主的劇烈運動后驟停時。多見于田徑比賽、中長跑考核。第六頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克發(fā)生機制(jīzhì)人體在安靜狀態(tài)下肢毛細血管僅有8%—16%開放，大部分處于關(guān)閉狀態(tài)。運動員進行運動時，外周組織血管大量擴張，血流量比安靜時增加多倍，此時依靠肌肉有節(jié)奏收縮和舒張以及胸腔負壓的吸引作用，使血液得以回流，當(dāng)突然停止運動時，肌肉收縮停止，大量血液聚集在下肢，造成循環(huán)血量減少，血壓下降、腦供血急劇減少造成暈厥。第七頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克主要癥狀：

輕度：患者(huànzhě)頭昏、耳鳴、眼前發(fā)黑或冒金星、惡心、面色發(fā)白、軟弱無力，在同伴攙扶下可勉強行走。呼吸急促，心率快、脈搏細，血壓正常。瞳孔大小正常，對光反射正常。

中度：患者頭昏加重，或意識模糊而昏倒，有同伴攙扶也無力支撐身體，面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，惡心或嘔吐，呼吸減慢，心率減速，脈搏細弱，血壓輕度下降，瞳孔縮小，對光反射正常或遲鈍。第八頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克主要癥狀：

重度：患者意識模糊(móhu)，知覺喪失，面色蒼白，四肢冰冷，周身大汗或無汗，呼吸淺表，心率慢，脈搏細弱或摸不到，血壓下降，瞳孔縮小或擴大，對光反射遲鈍或消失，嚴(yán)重可出現(xiàn)抽搐，大小便失禁等癥狀。

注意：休克患者常因受涼、嘔吐、跌倒等而造成感冒、支氣管炎、肺炎、體表損傷、骨折、腦震蕩等并發(fā)癥。第九頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克處理辦法：輕度頭昏，可攙扶患者走一段時間，不適感覺就會消失稍重沒有走動能力的，可讓患者平躺，衣領(lǐng)松開，頭部略低，抬高患者下肢作輕微抖動；配合指掐點人中、百會、合谷、涌泉等急救穴。嚴(yán)重(yánzhòng)昏厥除采取上述措施外，必須及時送醫(yī)院就醫(yī)。注意：急救時不要給患者喝任何飲料，待其清醒后才讓其喝些白開水，注意提醒患者保暖和休息。第十頁，共二十七頁。重力(zhònglì)性休克預(yù)防(yùfáng)：重視賽前訓(xùn)練，使身體能力達到相關(guān)比賽考試要求，切忌在比賽中僅靠毅力硬拼。賽前做好準(zhǔn)備活動，克服內(nèi)臟器官生理惰性。比賽到達終點后堅持慢跑一段路程，呼吸趨于舒緩后再停下休息。第十一頁，共二十七頁。肌肉延遲(yánchí)性疼痛概念：在鍛煉后24小時后出現(xiàn)的肌肉酸痛在運動醫(yī)學(xué)

上稱為"延遲性肌肉酸痛癥"。原因：1、肌肉的張力(zhānglì)和彈性的急劇增加，可引起肌肉結(jié)構(gòu)成

分的物理性損傷。2、新陳代謝的增加，代謝廢物對組織的毒性增加。3、肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生改變，使肌肉發(fā)生痙攣而致疼第十二頁，共二十七頁。肌肉延遲(yánchí)性疼痛預(yù)防：1、做好鍛煉時的準(zhǔn)備活動(huódòng)和整理活動(huódòng)。2、局部溫?zé)岷屯坎了幬铩?、休息足夠、多喝水、補充肌肉營養(yǎng)物質(zhì)。第十三頁，共二十七頁。極點(jídiǎn)與第二次呼吸極點中長跑時，由于氧氣的供應(yīng)落后于身體的需要，跑到一定距離時，會出現(xiàn)胸部發(fā)悶，呼吸(hūxī)節(jié)奏被破壞，呼吸(hūxī)困難，四肢無力和難以再跑下去的感受。這種現(xiàn)象稱之為極點”。第二次呼吸

當(dāng)“極點”出現(xiàn)后，要以頑強的意志繼續(xù)跑下去，同時加強呼吸，調(diào)整步速。這樣，經(jīng)過一段距離后，呼吸變得均勻，動作重新又感到輕松，一切不適感覺消失，這就是所謂的第二次呼吸狀態(tài)。第十四頁，共二十七頁。極點(jídiǎn)與第二次呼吸“極點”的產(chǎn)生原因：主要是由于內(nèi)臟器官的惰性造成的。因為人體從相對安靜狀態(tài)到劇烈運動時，四肢肌肉能迅速適應(yīng)，進入工作狀態(tài)，而內(nèi)臟器官，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等，都不能很快發(fā)揮其最高的機能水平，造成體內(nèi)缺氧，大量的乳酸和二氧化碳積聚，使植物神經(jīng)中樞和軀體性神經(jīng)中樞之間的協(xié)調(diào)遭到暫時破壞(pòhuài)，表現(xiàn)為“極點”的產(chǎn)生，這是一種正常的生理現(xiàn)象。

它與訓(xùn)練水平、運動前的準(zhǔn)備活動有關(guān)，經(jīng)常參加鍛煉的人，“極點”出現(xiàn)得晚，持續(xù)時間短，身體反應(yīng)也較輕；反之，“極點”出現(xiàn)得早，且持續(xù)時間長，表現(xiàn)得也較重。第十五頁，共二十七頁。合理(hélǐ)的呼吸方法1、采用口鼻呼吸法，減少呼吸道阻力

人體在體育鍛煉時，氧氣需要量明顯增加，所以僅靠鼻實現(xiàn)通氣已不能滿足機體的需要。因此，采用口鼻同用的呼吸方法，一方面可以減少肺通氣阻力，增加通氣；另一方面，通過口腔增加體內(nèi)散熱。2、加大呼吸深度，提高換氣效率

呼吸頻率不要超過(chāoguò)每分鐘25—30次。過快的呼吸頻率會因呼吸肌的疲勞造成全身性的疲勞反應(yīng)，影響鍛煉效果。第十六頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)1、運動性腹痛的概念腹痛是運動(yùndòng)中常見的一種癥狀，與運動(yùndòng)關(guān)系密切，大多在安靜時不痛，運動(yùndòng)時腹痛；疼痛的程度與運動(yùndòng)量、運動(yùndòng)強度、運動(yùndòng)速度等因素成正相關(guān)。運動性腹痛屬于運動性胃腸道綜合征的常見的一種類型。在中長跑發(fā)生率較高。第十七頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)2、原因：缺乏鍛煉或訓(xùn)練水平低；準(zhǔn)備活動不充分；身體情況不佳、勞累、精神緊張；運動時呼吸節(jié)奏不好，速度突然加得過快；運動前食量過多或饑餓(jīè)狀態(tài)下參加劇烈訓(xùn)練或比賽等主要包括三類運動性腹痛、腹腔內(nèi)疾病和腹腔外疾病第十八頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)運動性腹痛肝淤血(yūxuè)呼吸肌痙攣胃腸道痙攣或功能紊亂第十九頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)肝淤血原因：肝淤血發(fā)生原因可能與運動中心血管功能不協(xié)調(diào)有關(guān)。準(zhǔn)備活動不充分→內(nèi)臟器官無法提高到應(yīng)有水平→承受過度負荷→（心肌收縮力差）→心搏出量減少或無明顯增加→心腔內(nèi)壓力增加→下腔靜脈(jìngmài)回心血量受阻→下腔靜脈(jìngmài)壓力升高→肝靜脈(jìngmài)回流受阻→肝臟淤血→肝臟被膜張力增加→牽扯神經(jīng)→肝區(qū)疼痛（鈍痛、脹痛、牽扯性疼痛）呼吸急促、表淺→胸內(nèi)壓上升→下腔靜脈回流障礙→右上腹部疼痛癥狀：肝區(qū)疼痛（鈍痛、脹痛、牽扯性疼痛）、右上腹部疼痛第二十頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)腹部(fùbù)的分區(qū)第二十一頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)呼吸肌痙攣原因：（1）、運動中不注意呼吸節(jié)律與動作的協(xié)調(diào)，未注意加深呼吸，以至于呼吸肌功能紊亂，呼吸表淺急促，呼吸肌收縮不協(xié)調(diào)并過于頻繁、緊張而發(fā)生痙攣或微細損傷。（2）、準(zhǔn)備活動不充分，心肺功能趕不上肌肉工作的需要，呼吸肌缺氧(quēyǎnɡ)。癥狀：季肋部和下胸部銳痛，患者往往不敢做深呼吸。第二十二頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)胃腸道痙攣或功能紊亂原因：劇烈運動使血液重新分布(fēnbù)，胃腸道缺血、缺氧，或各種刺激（飯后過早運動、吃得過飽、喝得過多），空腹運動時等都會引起。痙攣時使胃壁和腸壁神經(jīng)受到牽扯疼痛。癥狀：上腹部疼痛。第二十三頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)腹內(nèi)(fùnèi)疾?。杭甭晕秆住⒛懙兰膊。懯Y、膽囊炎、膽管炎等）、潰瘍病、腸結(jié)核、慢性闌尾炎，運動時由于病變部位受到牽扯和震動疼痛，疼痛部位多與病變部位一致。腹外疾?。河曳蜗氯~肺炎、胸膜炎、腎結(jié)石及腹部損傷。第二十四頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)3、處理辦法：（1）、腹內(nèi)或腹外疾病所致的腹痛，根據(jù)原發(fā)疾病進行相應(yīng)治療（藥物、理療、局部封閉）。（2）、僅在運動時加快速度過快出現(xiàn)腹痛的運動員，加強全面身體素質(zhì)訓(xùn)練和專項技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。（3）、運動中出現(xiàn)腹痛后，適當(dāng)減慢速度，并做深呼吸，調(diào)整呼吸與動作的節(jié)奏。必要時手按壓疼痛部位，彎腰跑一段距離后一般疼痛可消失。如仍然疼痛，暫時停止運動，口服阿托品、顛茄等解除痙攣的藥物。針刺(zhēncì)或點掐足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位，進行腹部熱敷等。如無效請醫(yī)生處理。第二十五頁，共二十七頁。運動性腹痛(fùtònɡ)4、預(yù)防：（1）、遵守(zūnshǒu)訓(xùn)練的科學(xué)原則，循序漸進的增加運動負荷，加強全面身體訓(xùn)練，提高生理機能水平。在訓(xùn)練和比賽時要調(diào)整好動作與呼吸節(jié)奏，合理分配運動速度。（2）、運動前做好好充分的準(zhǔn)備活動。冬天參加長跑或自行車比賽時不要在未做好充分準(zhǔn)備前就脫掉運動外套（3）、合理安排膳食，在激烈運動前不能遲到太飽，不大量飲水，特別是冷飲，不吃平時不習(xí)慣的食物；不在饑餓狀態(tài)下參加運動；餐后一個半小時才能參加運動第二十六頁，共二十七