神內(nèi)常用藥物簡介

關于神內(nèi)常用藥物簡介第1頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五脫水降顱壓藥物甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3h作用達高峰，持續(xù)時間6－8h?！镉猛荆?.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；★用法：靜滴20％溶液250－500ml，速度每分鐘10ml，每4－6小時根據(jù)需要重復一次?！镒⒁馐马棧?.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結(jié)晶。第2頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五脫水降顱壓藥物甘油果糖（10％Glycerosteril）★藥理作用：1.高滲性脫水；

2.將甘油代謝生成的能量加以利用,

改善代謝，對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響。★用途：脫水降顱壓★用法：靜滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小時點完。★注意事項：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿第3頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五抗血小板聚集類奧扎格雷鈉（丹東）血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚集和擴張血管作用。用于治療急性血栓性腦梗死及其所致的運動障礙。不良反應可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、顱內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血第4頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五奧扎格雷鈉（丹東）注意事項由于有出血傾向，要仔細觀察，出現(xiàn)異常立即停止給藥。避免與含鈣溶液（林格氏溶液等）混合使用，以免出現(xiàn)白色混濁。第5頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五硫酸氫氯吡格雷片（波立維）適用于有過近期發(fā)作的中風、心肌梗塞和確診外周動脈硬化的患者，波立維（氯吡格雷）可減少動脈粥樣硬化性事件的發(fā)生（如心肌梗塞，中風和血管性死亡）75mg薄膜衣片劑呈粉紅色，圓形雙凸片，薄膜包衣，一面刻有(75).第6頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五-舒血寧改善循環(huán)類第7頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五低分子肝素鈣（萬脈舒，克賽）適應癥本品主要用于預防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時預防血凝塊形成。規(guī)格克賽：0.2ml：2050AXalU萬脈舒：0.4ml:4100AXalU用法用量：臨床中一般是每12小時給藥一次，皮下注射第8頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五低分子肝素鈣（萬脈舒，克賽）不良反應出血傾向低，但用藥后仍有出血的危險，本品偶可發(fā)生過敏反應（如皮疹，蕁麻疹）；罕見中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。注意事項.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應不斷更換。注射時不要把針頭，注射時不宜揉搓。.注射后可在注射部位引起局部小血腫數(shù)天后可自行消失。.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌第9頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五拜阿司匹林腸

溶阿司匹林

抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。第10頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五拜阿斯匹林與腸溶阿司匹林區(qū)別拜阿司匹林在所有阿司匹林腸溶片劑的質(zhì)量是比較好的。拜阿司匹林最大的優(yōu)勢就是精確腸溶，很多國產(chǎn)腸溶片因為在腸道會快速崩解釋放，反而對胃腸粘膜產(chǎn)生刺激損傷。拜阿司匹林是德國產(chǎn)的阿司匹林，是腸溶片劑，對胃腸道副作用小。但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多會對胃黏膜有損害，因此推薦在晚飯后1小時服用。而普通阿司匹林可以和飯一起吃。第11頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五改善循環(huán)類舒血寧（新先鋒）【功能主治】：擴張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。第12頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五燈盞細辛注射液【功能主治】：活血化淤，通絡止痛，中風偏癱，肢體麻木，口眼歪斜，言語不利?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈滴注，一次用量180mg~270mg，用0.9%生理鹽水注射液100ml~250ml稀釋后緩慢滴注?！静涣挤磻浚涸诖罅康呐R床應用中，僅極個別患者出現(xiàn)心悸，發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚瘙癢，潮紅，頭暈，頭痛，血壓下降等癥狀，若出現(xiàn)以上情況，請即刻停藥并對癥處理，癥狀即刻消失?！窘伞浚耗X出血急性期禁用第13頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五丹紅注射液功能主治：活血化瘀，通脈舒絡。用于淤血閉阻所致的胸痹及中風，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語寒澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病，心絞痛，心肌梗塞，淤血型肺心病，缺血性腦病，腦血栓。第14頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五腦血管擴張藥物鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通★藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用。★用途：用于預防和治療SAH所致的腦血管痙攣、缺血性腦血管病等?！镉梅ㄅc用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病，靜滴10mg每日，避光。

2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.★注意事項：靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。第15頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五鹽酸法舒地爾注射液【適應癥】：改善及預防蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后的腦血管痙攣及隨之引起的腦缺血癥狀。一般應用2周為宜?！居梅ㄓ昧俊浚红o脈滴注，一次30mg或60mg，以100m或250ml的生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后靜脈點滴，次時間為30分鐘。第16頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五神經(jīng)細胞活化劑及營養(yǎng)藥物神經(jīng)細胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復康）奧拉西坦藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護和修復神經(jīng)細胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如：胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：腦活素、愛維治(注射用小牛血去蛋白)第17頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五腦保護劑依達拉奉類（易達生，必存）適應癥】：用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。第18頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五奧拉西坦類注射液（倍清星，歐蘭同，歐萊寧）【適應癥】：適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。第19頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五磷酸肌酸鈉（唯嘉能、萊博通、勁博）適應癥：心臟手術(shù)時加入心臟停搏液中保護心肌，缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常。其他第20頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五神經(jīng)節(jié)苷脂（澳苷、博斯捷、翔通）藥物名稱：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂【適應癥】:、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變包括腦脊髓創(chuàng)傷、腦血管意外、帕金森氏病。第21頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五牛痘疫苗致炎提取物（恩再適、神經(jīng)妥樂平）【適應癥】

用于腰痛癥、頸、肩、腕綜合癥病人的疼痛、冷感、麻木等癥狀的緩解

第22頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五醒腦靜【功效主治】清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。第23頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五第24頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五血栓通類（珍寶島、欣腦平泰、絡泰等）【適應癥】：活血祛瘀，通脈活絡。用于瘀血阻絡，中風偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。第25頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五長春西汀注射液（潤坦、安銳特、開文通）【適應癥】：適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。【禁忌癥】：顱內(nèi)出血急性期禁用。第26頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五甲鈷胺（奇信、唐信）【適應證】：1.用于周圍神經(jīng)病。2.因缺乏維生素B12引起的巨幼細胞性貧血的治療。第27頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五痰熱清注射液適應癥：清熱，解毒，化痰。用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等?？捎糜诩毙灾夤苎住⒓毙苑窝祝ㄔ缙冢┏霈F(xiàn)的上述癥狀。第28頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五1.預防可能發(fā)生于有巨細胞病毒感染風險的器官移植受者的巨細胞病毒病。

更昔洛韋（荷普欣、林可宏）2.治療免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎。第29頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五疏血通【適應癥】：活血化瘀，通經(jīng)活絡。用于淤血阻絡所致的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期，癥見半身不遂，口舌歪斜。適用于急性腦梗塞上述癥狀者。第30頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五羥乙基淀粉【功效主治】治療和預防血容量不足，急性等容血液稀釋（ANH）。第31頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五注射用鹽酸氨溴索（蘭蘇、開順）【適應癥】：本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度、促進肺部表面活性物質(zhì)分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰易于咳出。

第32頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五甲硫氨酸Vb1（維定喜）【適應癥】：本品用于改善肝臟功能，對多數(shù)的肝臟疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是對脂肪肝有較明顯的療效，能改善肝內(nèi)膽汁淤積；可用于酒精、巴比妥類、磺胺類藥物中毒時的輔助治療。第33頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五衛(wèi)可安（注射用泮托拉唑鈉）【適應癥】:①消化性潰瘍出血。②非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出衛(wèi)可安注射用泮托拉唑鈉)第34頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五紅花黃色素（樂坦、上善）【適應癥】：活血化瘀,通脈止痛.用于心血瘀阻引起的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ級的穩(wěn)定型勞累性心絞痛,癥見,胸痛,胸悶,心慌,氣短等.第35頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五【適應癥】：本品適用于輕中度急性缺血性腦卒中。【性狀】：本品為軟膠囊，內(nèi)容物為黃色或深黃色油狀液體。

恩必普第36頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五阿伐他丁鈣片（立普妥、阿樂）【適應癥】：原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。第37頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五普羅布考片（之樂）【適應癥】：用于治療高膽固醇血癥。

第38頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五鹽酸帕羅西汀片（賽樂特）【適應癥】：各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥，伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。強迫性神經(jīng)癥、社交焦慮癥.第39頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五丙戊酸鎂片【適應癥】：用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。第40頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五力月西【功效主治】1．麻醉前給藥。2．全麻醉誘導和維持。3．椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時輔助用藥。4．診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等)時病人鎮(zhèn)靜。5．ICU病人鎮(zhèn)靜。第41頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五【藥理作用】動物試驗結(jié)果表明，本品具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮藥理作用第42頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五【不良反應】1較常見的不良反應為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調(diào)、呃逆和喉痙攣：

2靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時可發(fā)生血栓性靜脈炎：

3直腸給藥,一些病人可有欣快感。第43頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五用法用量】本品為強鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和伍用藥物情況而定。

1肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。

2麻醉前給藥在麻醉誘導前20-60分鐘使用,劑量為0.05-0.075mg/kg肌內(nèi)注射,老年患者劑量酌減;全麻誘導常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。

3局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥,分次靜脈注射0.03-0.04mg/kg。

4ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg·h)靜脈滴注維持。第44頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五【注意事項】1用作全麻誘導術(shù)后常有較長時間再睡眠現(xiàn)象,應注意保持病人氣道通暢。

2本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。

3長期靜脈注射咪達唑侖,突然撤藥可引起戒斷綜合癥,推薦逐漸減少劑用量。

4肌內(nèi)或靜脈注射咪達唑侖后至少3個小時不能離開醫(yī)院或診室,之后應有人伴隨才能離開。至少12個小時內(nèi)不得開車或操作機器等。

5慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人,若使用咪達唑侖應減小劑量并進行生命體征的監(jiān)測。

6咪達唑侖不能用于孕婦,在分娩過程中應用須特別注意,單次大劑量注射可致新生兒呼吸抑制,肌張力減退,體溫下降以及吸吮無力。

7咪達唑侖可隨乳汁分泌,通常不用于哺乳期婦女。

60歲以上老人為高風險病人之列。第45頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五鹽酸多奈哌齊（安理申）【適應癥】：輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療第46頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五尼麥角林片（思爾明）【適應癥】：改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。第47頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五西酞普蘭（喜太樂）【適應癥】：各種類型的抑郁癥。第48頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五草酸艾司西酞普蘭片（來士普）【適應癥】：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。第49頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五

易貝申第50頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五加巴噴丁膠囊（迭力）【適應癥】：1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。第51頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）【適應癥】：本品主要用于癲癇的單純或復雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）。對復雜部分性發(fā)作也有一定療效。第52頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五拉莫三嗪（利必通）【適應癥】：癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療（簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、續(xù)發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作和原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作）。第53頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五利培酮片（維思通）【適應癥】：用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。第54頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）【適應癥】：輕中度焦慮－抑郁－虛弱；神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。第55頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五枸櫞酸坦度螺酮膠囊（律康）

【適應癥】：各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體兼并伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。第56頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五單硝酸異山梨酯（欣康）【適應癥】：適用于冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭。瑞伐他汀鈣片（可定）

【適應癥】：高脂血癥和高膽固醇血癥第57頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五舍曲林片（左洛復）【適應癥】：主要用于治療抑郁癥和強迫癥。適用于舍曲林治療的抑郁癥包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關癥狀。鹽酸氟西汀片（優(yōu)克即是開克）【適應癥】:）：各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。第58頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五（倍他樂克）【適應癥】：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。第59頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）【適應癥】:（1）高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。（2）心絞痛：尤其自發(fā)性心絞痛（單獨或與其他藥物合并使用）。硝苯地平控釋片(拜新同）【適應癥】：1.高血壓2.冠心病

3.慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）第60頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五銀杏葉片

【適應癥】：活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不逐、舌強語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。右佐匹克隆片（文飛）【適應癥】：本品用于治療失眠第61頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五米氮平片（瑞美隆）【適應癥】：適用于各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏，精神運動性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動，本藥在用藥1-2周后起效。米氮平片（派迪生）【適應癥】：抑郁癥的發(fā)作第62頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五替米沙坦（美卡素）【適應癥】：用于原發(fā)性高血壓的治療第63頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五列美尿片（亞莫利）【適應癥】：用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。阿卡波糖片（卡博平）【適應癥】：配合飲食控制治療糖尿病第64頁，共72頁，2022年，5月20日，17點39分，星期五鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（君力達）【適應癥】：用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病患者，尤其是