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出院小結(jié)模板出院小結(jié)模板出院小結(jié)模板xxx公司出院小結(jié)模板文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度海南省XX醫(yī)院出院小結(jié)住院號:130028姓名XXX性別男年齡62歲職業(yè)退休入院日期20出院日期20住院天數(shù)8天入院診斷:1、慢性支氣管炎2、慢性膽囊炎3、膽囊結(jié)石4、慢性胃炎出院診斷:1、慢性支氣管炎2、慢性膽囊炎3、膽囊結(jié)石4、慢性胃炎治療結(jié)果好轉(zhuǎn)。各種特殊檢查號無入院情況:患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰8年，再發(fā)伴右上腹痛1周?！比朐?，咳嗽為陣發(fā)性干咳，晝夜無明顯變化，無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無咯血，無乏力、盜汗。查體體溫℃脈搏80次/分呼吸20次/分血壓120/70mmHg，神清，精神尚可，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。心率80次/分，心律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，右上腹壓痛明顯、無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音5次/分。雙下肢無浮腫。住院情況:1、完善相關(guān)檢查；2、治療上給予抗炎、化痰止咳及止痛、護(hù)胃等支持對癥治療。3、請示上級醫(yī)師進(jìn)一步檢查及治療。出院情況:患者述無咳嗽，咳痰，無胸悶、心悸，無腹痛、腹脹及無其他不適主訴，精神、食欲、睡眠好，大小便正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神清，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率70次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音5次/分，雙下肢無浮腫?；颊甙Y狀有明顯好轉(zhuǎn)，今患者及其家屬要求出院，予辦理出院。出院醫(yī)囑:1、注意

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