常見微生物標(biāo)本采集方法

常見微生物標(biāo)本采集方法常見微生物標(biāo)本采集方法常見微生物標(biāo)本采集方法V:1.0精細(xì)整理，僅供參考常見微生物標(biāo)本采集方法日期：20xx年X月常見微生物標(biāo)本采集方法基本原則發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于70%。盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至實(shí)驗(yàn)室。床邊接種可提高病原菌檢出率。以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭子，宜采用插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢。混有正常菌群的標(biāo)本如咳痰、尿液、傷口拭子，不可置肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢。盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康模箤?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。常見感染標(biāo)本采集與送檢方法（一）、血液及骨髓1、通常采血部位為肘靜脈。疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標(biāo)本。2、采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。將采集的血液注入血培養(yǎng)基前，應(yīng)列換針頭或過火消毒針頭。3、每次采血量成人5-10ml，嬰幼兒1-2ml，培養(yǎng)基與血液之比以10∶1為宜，以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。4、懷疑菌血癥慶盡早采血，體溫上升階段采血可提高陽性率，但要防止因等待而延誤時(shí)機(jī)。對(duì)已用抗菌藥物而不能停藥者，可在下次用藥前采血。5、對(duì)疑為細(xì)菌性骨髓炎或傷寒病人，在病灶或者髂前（后）上棘處嚴(yán)格消毒后抽取骨髓1ml作增菌培養(yǎng)。（二）、尿液1、中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗外陰部及陰部及尿道口；男性翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1%新潔爾滅消毒尿道口，滅菌紗布擦干后，收集標(biāo)本。2、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿采樣可減少污染。對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用聯(lián)空針筒的細(xì)針斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。3、尿厭氧菌培養(yǎng)，或嬰幼兒中段尿采集困難，或培養(yǎng)結(jié)果與病情不符時(shí)，可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無污染的膀胱內(nèi)尿液。4、送檢標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳。5、室溫下尿標(biāo)本擔(dān)擱稍久可致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分。不能立即送檢者，可暫存4℃（三）痰液1、咳痰：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。痰量極少者可用45℃2、對(duì)咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔抵達(dá)氣管腔內(nèi)吸引痰液。用纖維支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。3、雙側(cè)肺部感染伴人工氣道如氣管切開或氣管插管患者，可用吸痰管經(jīng)人工氣道估插至葉支氣管水平吸引痰液。4、對(duì)重癥、難治，或伴免疫抑制，或疑似厭氧菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺部感染，可采用環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引（TTA）、經(jīng)胸壁穿刺肺吸引（LA）、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷（PSB）或防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集無口咽部菌群污染的痰液，進(jìn)行精確的感染病原學(xué)診斷。5、痰標(biāo)本不能及時(shí)送檢者，可暫存4℃冰箱。室溫下延擱數(shù)小時(shí)定植于口咽部的非致病菌呈過度（四）膿汁或創(chuàng)面分泌物1、無菌生理鹽水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的膿液和分泌物，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。2、對(duì)未潰破的膿腫宜用碘酒、酒精消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢；也可于切開排膿時(shí)用無菌棉拭采樣。3、采樣前病灶局部應(yīng)避免用抗菌藥物或消毒劑。（五）糞便1、排便后，挑取有膿血、粘液部分的糞便約2-3克（液狀糞便則取絮狀物），成盛于滅菌廣口瓶或蠟紙盒送檢。用棉拭挑取糞便插入Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基或pH7.0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率。2、對(duì)為易獲取糞便者或嬰幼兒，可用直腸拭子（又稱肛拭子）采集。將拭子前端用無菌甘油水濕潤(rùn)，然后插入肛門約4-5cm（幼兒約2-3cm）處，輕輕旋轉(zhuǎn)擦取直腸表面粘液后退出，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。（六）咽拭、口腔拭子1、病人清水嗽口后，由檢查者將其舌外拉使懸雍垂盡可能向外牽引，棉拭子越過舌根到咽后壁或懸雍垂的后側(cè)，反復(fù)擦拭數(shù)次，插入運(yùn)送培養(yǎng)基。棉拭子應(yīng)避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。2、對(duì)化膿性扁桃體炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭數(shù)次即可。（七）漿膜腔積液、腦積液1、漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液和鞘膜液等，以嚴(yán)格無菌操作抽取數(shù)亳升液體置無菌試管或小瓶送檢。對(duì)易自凝的標(biāo)本可添加抗凝劑。2、嚴(yán)格無菌操作下采取腦脊液數(shù)毫升于無菌試管。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以防細(xì)菌死亡。疑似有腦膜炎奈瑟菌時(shí)，應(yīng)注意保暖，不可置冰箱保存。（八）生殖道標(biāo)本1、根據(jù)不同感染種類和病變特征采集不同的標(biāo)本。采集尿道標(biāo)本時(shí)，先用生理鹽水局部清洗，以無菌棉拭子插入尿道口1-22、對(duì)外陰部糜爛、潰瘍，生理鹽水清洗后用棉拭擦取病灶邊緣的分泌物。3、陰道和宮頸口分泌物須在窺陰器下用長(zhǎng)棉拭采集。4、子宮內(nèi)分泌物需用無菌導(dǎo)管抽取。導(dǎo)管外套一層保護(hù)膜，插入子宮后再刺穿該膜予負(fù)壓吸引，可減少陰道菌群污染。5、女性盆腔膿腫，應(yīng)在陰道局部消毒后，由直腸子宮陷凹處進(jìn)針抽取。6、前列腺液需進(jìn)行前列腺按摩獲取。（九）組織標(biāo)本1、表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除對(duì)竇道和瘺管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。2、深部組織標(biāo)本可經(jīng)皮穿刺采集或手術(shù)切取。標(biāo)本置無菌容器并加入少量生理鹽水以保濕度，或置肉湯增菌液，或置血平皿內(nèi)送檢。3、尸檢標(biāo)本應(yīng)于死后20h內(nèi)采取，以防腸道等菌群侵入引起污染。4、作病原菌分離的組織標(biāo)本，不可用福爾馬林固定。疑有污染的較大組織塊，可用燒紅的烙鐵燒灼其表面或置沸水中5-10秒鐘使表面變白消除污染后，再用無菌器械切開組織，取中央部位組織送檢。（十）靜脈導(dǎo)管1、從