化學(xué)中的音符課件

傳染病學(xué)教研室陳素玲九線模特獲得性免疫缺陷綜合征AcquiredimmunedeficiencysyndromeＡＩＤＳ概述（summary）艾滋病:即獲得性免疫缺陷綜合征,簡稱(acquiredimmunedeficiencysyndrome)

AIDS病原體:人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency

virus)HIV傳播途經(jīng):性接觸血液傳播致病機理:CD4+T淋巴細胞功能受損最后結(jié)果:并發(fā)各種嚴重機會感染和惡性腫瘤

電鏡下的艾滋病毒艾滋病毒模式圖HIV模式圖電鏡下的艾滋病毒病原學(xué)(etiology)HIV-1據(jù)env基因V3堿基不同分為11個亞型

A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O亞型我國云南分離的為B、C和E型抵抗力對熱敏感56oc30分能滅活25%以上酒精能滅活0.2%次氯酸鈉能滅活漂白粉能滅活0.1%福爾馬林不敏感紫外線不敏感射線不敏感

不產(chǎn)生中和抗體

流行現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署11月23日公布的最新報告顯示，目前全球艾滋病患者和病毒攜帶者人數(shù)已經(jīng)達到

3940萬人比2003年增加了160萬人，為歷史最高紀錄。在2004年中，有310萬人死于艾滋病，比2003年增加了20萬人，創(chuàng)下了單年死亡人數(shù)最高記錄新增490萬艾滋病病毒感染者，超過了2003年的480萬。

流行現(xiàn)狀

高發(fā)區(qū)

亞洲和東歐

已經(jīng)成為艾滋病病毒傳播最為迅速的地區(qū)東亞地區(qū)有110萬人攜帶艾滋病病毒，兩年內(nèi)增長率高達56%

泰國發(fā)病率高參加2004年“艾滋病日”宣傳活動的非洲婦女

泰國的艾滋病病人干尸展

流行現(xiàn)狀女性在艾滋病患者中的比例加大從數(shù)字看，迄今全世界3700多萬成人艾滋病病毒感染者中女性幾乎占到了一半，達1760萬人。2004年全球新增感染者中47%是女性。TheNO1killerLimitedresourcseAfamilytragedyMotheragain

NestaMquanazehelpsherdaughterNomhlahlatakeadrink.Nesta,awidow,caresfortwodaughters,bothsickwithAIDS,andsevengrandchildren.Nestasaid,"Atmyageof59,itisdifficulttobeamotheronceagain,butItrytogivethemallthelovethatIhave...IfIhadonewishintheworlditwouldbethatmychildrenwouldbewellandnotdiesoyoungbecauseIlovethemandwishthattheywilllive."

傳染源（sourcesofinfection）

1無癥狀病毒攜帶者

（asymptomaticvirucarrier）2AIDS病人(AIDS)高危人群

（high-riskpeople）

男同性戀者性亂交者血友病患者多次輸血者

靜脈藥癮聯(lián)合國官員警告艾滋病正向普通中國人蔓延

聯(lián)合國兒童基金會駐中國辦事處衛(wèi)生官員許文青在接受記者采訪時說：“目前中國艾滋病感染者中男性與女性的比例已經(jīng)接近5：5.按照國際經(jīng)驗，男女比例大致平衡時意味著艾滋病已經(jīng)在普通人群中流行?！卑滩≌蚱胀ㄖ袊寺硬《臼强膳碌?，然而中國公眾目前的認知狀況更令人擔憂。衛(wèi)生部26日公布的一份研究報告指出，高達81.6％的城鄉(xiāng)居民認為自己完全沒有感染艾滋病的可能。發(fā)病機制

pathogenesisHIVCD4+TCL

數(shù)量減少功能障礙嚴重機會感染、惡性腫瘤

（severeopptunitisticinfectionandmalignancy）

HIV侵入過程

附著（adherence）

融合（interfusion）（penetrateandreleaseRNA）

穿入并釋放遺傳物質(zhì)

轉(zhuǎn)錄（tanscripsion）

復(fù)制（replicate）裝配（assemble）

細胞破壞（cellwasdistroised）HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期HIV在細胞內(nèi)生活周期CD4+TCL受損的方式

1HIV直接損傷（directlyattacted）

2HIV間接損傷（indirectlyattacted）

（1）非感染細胞受累（healthycellsareattacted）（2）HIV感染干細胞（stemcellsareattacted）（3）免疫損傷（inmmuneattacted）其它受損細胞

單核-巨噬細胞（microphage）

B細胞（Bcell）

自然殺傷細胞（NK）病理解剖(pathologicanatomy)1特點組織炎癥反應(yīng)輕，病原繁殖明顯2部位淋巴結(jié)、胸腺等免疫器官3類型（1）濾泡增生性淋巴結(jié)腫

（2）腫瘤性病變臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）潛伏期（incubationperiod）長2-10年臨床分四期（clinicalphase）

Ⅰ期急性感染期（acuteinfectionphase）Ⅱ期無癥狀感染期（non-symptomphase）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴節(jié)腫大綜合征（PGL）Ⅳ期艾滋?。ˋIDS）

臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅰ期急性感染期

類似血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、惡心、納差、全身不適、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。Ⅱ期無癥狀感染期

無癥狀，血清中可檢出抗HIV，有傳染性。持續(xù)2~10年，或更長。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（PGL）主要表現(xiàn)為：除腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其它部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能活動。一般持續(xù)重大3月以上，部分1年后逐步消散。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅳ期愛滋病，可出現(xiàn)5種表現(xiàn)：

1、體質(zhì)性疾病

發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降、慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

出現(xiàn)頭痛、顛癇，進行性癡呆等

3、各種機會性病原體感染

卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分子桿菌、巨細胞病毒、皰疹病毒、EB病毒等、臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）4、因免疫缺陷繼發(fā)腫瘤卡波濟肉瘤，非霍奇金病等。5、并發(fā)其它疾病如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎AIDS患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)各種嚴重的

機會性感染腫瘤卡氏肺孢子蟲肺炎pcp卡氏肺孢子蟲肺炎肺組織卡氏肺孢子蟲肺炎肺組織灌洗液中的卡氏肺孢子蟲卡氏肺孢子蟲腎病診斷卡氏肺孢子蟲肺炎最好方法是取肺組織或支氣管肺泡灌注液做果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色孢囊壁被染色后，卡氏肺孢子蟲將呈現(xiàn)諸如下列外觀，壓碎的乒乓球或狀，或折疊了的球體,或扁平的沙灘球，或癟了的網(wǎng)球,等等...

弓形蟲腦膿腫此處為肺內(nèi)新型隱球菌感染的顯微鏡圖像。存在許多生物體，每個生物體有個大粘液狀的囊,此囊使在視野內(nèi)不太清晰的每個細胞核周圍呈現(xiàn)一個清晰亮區(qū)

此張為肺感染了巨細胞病毒(CMV)的圖像。注意細胞核內(nèi)有紫色大包涵體的體積很大的細胞，并且每個包涵體周圍都有一個清晰的小光暈。在細胞質(zhì)能看見嗜堿性點彩。

肺結(jié)核抗酸染色（大量紅色桿狀物）鳥分支桿菌感染（抗酸染色）使用immunoperoxidase染色，高倍鏡下顯示卡氏肺孢子蟲抗體滲出液被染成棕紅色非霍奇金淋巴瘤艾滋病人肛門尖銳濕疣病毒性炭疽小腿卡波氏肉瘤艾滋病前期生殖器庖疹Kaposi肉瘤口腔毛狀黏膜白班舌卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤懸雍垂假膜性念珠菌病

PseudomembranousCandidiasis;Uvula

實驗室檢查(laboratorytest)1、常規(guī)檢查不同程度的貧血和白細胞計數(shù)降低。常有蛋白尿。2、免疫學(xué)檢查Tcell計數(shù)減少。CD4/CD8〈1.03、血清學(xué)檢查HIV抗體（ELISA、WB法）或HIV抗原陽性診斷（diagnosis）1、臨床表現(xiàn)（clinicalmanifetation）2、實驗室檢查（labtest）鑒別診斷

(differentialdiagnosis）1、特發(fā)性CD4+T淋巴細胞減少征2、繼發(fā)性CD4+T淋巴細胞減少征預(yù)后一旦進展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12-18個月。治療（therapy）至今無特別有效的治療方法，目前認為早期抗病毒治療是關(guān)鍵，既能緩解病情，減少機會性感染和腫瘤，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生。治療（therapy）(一）抗病毒治療1核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定（Zidovdin）雙脫氧肌苷（dideoxyinosine）雙脫氧胞苷（dideoxycytidine）2非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈非雷平（nevirapine）3蛋白酶抑制劑沙奎那韋（saquinavir）英地那韋（indnavir）奈非那韋（nelfinavir）利托那韋（ritonavir）治療（therapy）

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highactiveanti-retroviraltherapy）HAART即多種抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用，以減少耐藥性，提高療效治療（therapy）雞尾酒療法由美籍華人何大一博士發(fā)明，它在控制HIV病毒、延緩患者死亡時間上是非常有效的